(文/李穎)
高血壓、高血糖、高血脂這“三高”已盡人皆知,日前,有專家又增加了高體重和高心率,即“五高人群”的概念。高體重、腹型肥胖的危害大部分人都很了解,而高心率對心腦血管健康的危害恐怕就很少人知道了。
心率與心血管疾病密切相關(guān)。什么是心率,健康心率又是如何衡量的?在接受記者采訪時(shí),北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任、中國高血壓聯(lián)盟委員孫寧玲教授解釋說:“簡單來說,人每一次脈搏的搏動(dòng),都代表一次有效的心臟跳動(dòng),每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)就是心率?!?/p>
“心跳的規(guī)律與否以及心臟的跳動(dòng)次數(shù),都影響著人體健康,尤其是心腦血管疾病患者的健康。”孫寧玲指出,靜息心率與心血管疾病密切相關(guān),研究證實(shí),安靜時(shí)心率偏快的人收縮壓和舒張壓都較高,且心率加快還會(huì)增加心血管疾病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)??梢哉f,心率越快,壽命越短?!靶穆士梢蚰挲g、性別及生理狀況而不同。成年女性的心率一般比男性稍快;人們在安靜或睡眠時(shí)心率會(huì)減慢;運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心率會(huì)加快?!?/p>
在管理心率之前,首先要知道自己的心率到底是怎樣的,最簡單的方法就是對照專家提出的“ABCDE心率5級標(biāo)準(zhǔn)”。A級心率:55—66次 /分鐘;B級心率:67—73次 /分鐘;C級心率:74—79次 /分鐘;D級心率:80—87次/分鐘,大于等于88次/分鐘就是E級心率,也是最不好、最危險(xiǎn)的心率。
中國高血壓聯(lián)盟副主席王文教授表示,健康人群最好達(dá)到A級心率,而對于已患有高血壓或冠心病的人來說,A級最好,B級良好,C級或更低就一定要進(jìn)行心率管理了。大量臨床觀察證實(shí),患者心率如能達(dá)標(biāo),可以大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生,同時(shí)可以有效提高患者的生活質(zhì)量?!罢3赡耆税察o時(shí)的心率(靜息心率) 為60—100次/分鐘?!睂<冶硎?,人的一生總心跳次數(shù)約為25億次至30億次,如果靜息心率在60次/分鐘左右,其壽命可達(dá)93歲。
孫寧玲解釋說,靜息心率是指早晨剛醒但還沒有起床時(shí)的心率,而靜坐心率就像量血壓時(shí),需要在椅子上靜坐5分鐘后再測量每分鐘的心跳次數(shù)?!白约簲?shù)靜息心率時(shí),最好數(shù)心跳,不要數(shù)脈搏,因?yàn)橛蟹款澓驮绮牟∪耍奶兔}搏是不一致的,比如,有房顫的患者,脈搏比心跳要少 5—10次 /分?!痹谟?jì)算靜坐心率時(shí)須注意,測量之前半小時(shí)不能喝咖啡、茶等容易讓人興奮的東西,大小便排干凈,然后在有靠背的椅子上靜靜坐5分鐘,坐的時(shí)候雙腳要平放在地面上,然后數(shù)1分鐘的心率,一天數(shù)3—4次,連續(xù)數(shù)一周,然后把這些心率平均一下,看看能否達(dá)到A級或B級標(biāo)準(zhǔn)。
心率過快發(fā)生高血壓幾率高。
近年來,越來越多的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果提示,靜息心率增快可增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率,從而對健康造成嚴(yán)重危害?!靶穆始涌?,反映出體內(nèi)交感神經(jīng)活躍。交感興奮,會(huì)分泌出大量的腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì),在這些激素的作用下,心率加快、血壓升高、呼吸加快等?!睂O寧玲說,當(dāng)交感神經(jīng)持續(xù)活躍,腎上腺素分泌的水平持續(xù)大量升高時(shí),心臟的消耗也同時(shí)變大?!岸桓猩窠?jīng)活躍和高血壓是互為因果的關(guān)系?!睂O寧玲指出,心率過快,發(fā)生高血壓的幾率就高,而反過來,血壓高也會(huì)造成心臟功能的損害。
猝死是冠心病最嚴(yán)重的類型,交感神經(jīng)過度激活與猝死具有密切關(guān)系。專家一致強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在的年輕人生活和工作壓力都很大,長期交感神經(jīng)興奮易導(dǎo)致血壓升高,所以,年輕人應(yīng)該更加重視心率的管理。
讓心率放緩贏得長壽機(jī)會(huì)。有什么辦法能使靜息心率保持在每分鐘60次左右,從而有機(jī)會(huì)贏得長壽呢?
首先是運(yùn)動(dòng)。常常參加各種強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng),就會(huì)使靜息心率偏慢(運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快,但運(yùn)動(dòng)使心功能得到鍛煉,從而使靜息心率減慢)。靜息心率能在50—65次/分鐘,是健康心臟的標(biāo)志,也是長壽的標(biāo)志。
其次是保持適當(dāng)體重。肥胖會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重,心率加快,因此,肥胖者要通過健身運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)飲食來保持適宜的體重。此外,吸煙與飲酒均可使靜息心率加快,故應(yīng)戒煙與限酒,同時(shí)還應(yīng)該控制鹽的攝入量。有研究證實(shí),靜息心率快會(huì)數(shù)倍地加速心血管病的進(jìn)展,因此,醫(yī)生常給高血壓病及冠心病患者服用β受體阻滯劑,其目的之一就是使心率減慢,保護(hù)心臟,減少與控制心肌缺血狀態(tài),改善心功能,延長壽命。