張阿姨因吃壞肚子被急救車拉到我們醫(yī)院的急診室，并被留院觀察。當(dāng)醫(yī)生詢問她腹部哪里疼時，她用手在肚子上劃了一圈說：“整個肚子都疼?！币舱f不清究竟是哪里疼，急診醫(yī)生試著摸了摸張阿姨的肚子，不硬不脹的，壓著哪里也沒說疼，看著心跳不快，血壓也不高。但當(dāng)給張阿姨做心電圖后，急診醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)是腹痛型心肌梗死！趕緊把張阿姨推入導(dǎo)管室緊急手術(shù)，老人這才獲救。

稍有經(jīng)驗的心內(nèi)科大夫都知道，老年人從牙疼到肚子疼，都應(yīng)該考慮心臟病的可能。臨床上，將近有半數(shù)患者、尤其是老年人，心肌梗死的臨床癥狀不典型，如果首先出現(xiàn)的是急性腹痛，常易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)是大面積心肌梗死。冠心病病人突發(fā)急性上腹痛，尤其癥狀不典型者，應(yīng)想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死發(fā)生時，表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史（如高血壓、糖屎病等）的急腹癥病人，多伴有腹部明顯的局部壓痛、反跳痛（膻壁壓下彈回時更痛）、腹脹等。當(dāng)老年人出現(xiàn)不能解釋的腹痛時，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標記物等，以便盡早明確診斷。

值得提醒的是，有的心肌梗死患者，特別是老人、婦女、術(shù)后患者和糖尿病患者，心臟病發(fā)作時往往胸痛癥狀不典型，如果掉以輕心，就有可能抱憾終身。