摘 要：本文在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)老年人白內(nèi)障的發(fā)病因素進(jìn)行分析并提出積極的家庭保健措施，旨在預(yù)防和減少老年人白內(nèi)障的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：老年人白內(nèi)障 病因 護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（a）-0233-01

老年性白內(nèi)障是指晶狀體本身逐漸變性、混濁，而全身或局部未能查出明確病因，年齡40～45歲以上者，大多數(shù)為雙眼發(fā)病，發(fā)病的時(shí)間、速度及混濁程度可有差別，根據(jù)混濁的部可分為皮質(zhì)性白內(nèi)障和核性白內(nèi)障，核性白內(nèi)障較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見(jiàn)，發(fā)病較早，一般40歲左右開(kāi)始，進(jìn)程緩慢，常持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在50～60歲的老人中的發(fā)病率為60%～70%，在70歲以上的老人中達(dá)80%以上[2]。為了加強(qiáng)人們對(duì)老年白內(nèi)障疾病的認(rèn)識(shí)，筆者在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)形成老年白內(nèi)障的病因及家庭保健綜述如下。

1 老年人白內(nèi)障的發(fā)病原因

1.1 內(nèi)在因素

1.1.1 生理因素

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)新陳代謝功能減退，代謝酶的活力明顯下降，肝腎功能減退導(dǎo)致有毒物質(zhì)積留在晶狀體，血管硬化則使晶狀體血液供應(yīng)不暢。

1.1.2 硬化、脫水

人體在發(fā)生脫水的的情況下，體內(nèi)液體代謝紊亂，就會(huì)產(chǎn)生一些異常物質(zhì)，損害晶狀體。

1.1.3 營(yíng)養(yǎng)狀況

體內(nèi)缺乏某些維生素或者微量元素如維生素E、A、B1、B6、B2、C、煙酰胺、鈣、磷、鋅、硒、超氧化物歧化酶（SOD）、鋰等。

1.1.4 內(nèi)分泌紊亂

糖尿病患者可引發(fā)白內(nèi)障是由于血糖增加，晶狀體的葡萄含量增加，致其醛糖還原酶活性增加，葡萄糖被轉(zhuǎn)換成山梨醇，山梨醇在晶狀體內(nèi)積蓄，使?jié)B透壓增加，晶狀體吸收水水分，形成纖維腫脹和變性，最后產(chǎn)生混濁[3]。

1.1.5 遺傳因素

老年性白內(nèi)障多發(fā)于45歲以上者，但并非所有老年人都患此病。有些患者有明顯的家族遺傳傾向[4]。目前有些研究結(jié)果提示[5]：O型血者老年性白內(nèi)障的患病率最高，其次為A型血，AB血型最低。

1.1.6 谷胱甘肽缺乏

晶狀體內(nèi)還原型谷胱甘肽（GSH）的含量很高，它是一種強(qiáng)氧化劑，可保護(hù)晶狀體蛋白對(duì)抗氧化損害引起的混濁[6]，保護(hù)晶狀體蛋白巰基殘余對(duì)抗氧化。總之，它的缺乏可導(dǎo)致白內(nèi)障的形成。

1.1.7 屈光不正

其機(jī)理可能是屈光不正所致晶狀體和睫狀肌調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致晶狀體營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，從而產(chǎn)生晶狀體混濁，形成白內(nèi)障[7]。

1.2 外在因素

（1）主要來(lái)自太陽(yáng)光中的紫外線，是輻射損傷。這些光可使晶狀體內(nèi)產(chǎn)生一種自由基的物質(zhì)，促使白內(nèi)障的形成[2]。（2）藥物影響。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、抗癌藥物如白消安、瘤可寧，抗青光眼藥物中的縮瞳劑如毛果蕓香堿、毒扁豆堿和卡巴可，苯妥英鈉、硝苯地平等藥物長(zhǎng)期使用會(huì)引起不同程度的白內(nèi)障。（3）吸煙、飲酒。是形成白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素。（4）缺氧。在缺氧的情況下，可使晶狀體內(nèi)鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應(yīng)減少，而乳酸增多，促使白內(nèi)障的形成[8]。（5）溫度。在高溫、火爐車間工作的60歲以上的玻璃廠工人、煉鋼工人、溶金工人等農(nóng)民，室外工作的海員、交通警察等，其白內(nèi)障的發(fā)病率較高。

2 老年白內(nèi)障的家庭保健

2.1 避免用眼過(guò)度，造成眼睛疲勞

老年人在用眼時(shí)注意正確的用眼姿勢(shì)，距離、光源是否充足等，以不感到疲勞為度。每用眼1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，讓眼睛放松一下，可以閉目養(yǎng)神、走動(dòng)、望天空或者眺望遠(yuǎn)方，使眼睛得到充分休息。盡量不要長(zhǎng)時(shí)間在昏暗的環(huán)境中讀書、寫字和工作，控制看電視時(shí)間。

2.2 注意用眼衛(wèi)生

平時(shí)不用臟手揉眼，用干凈手帕、毛巾擦眼、洗眼，眼睛有屈光不正的老年人應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光檢查或到專業(yè)配鏡店佩戴合適的眼鏡。

2.3 堅(jiān)持定期按摩眼部

老年人可以做眼保健操對(duì)眼部進(jìn)行穴位按摩，如按摩睛明、橫竹、瞳子骨、太陽(yáng)、醫(yī)風(fēng)等穴位。眼部按摩可加速眼部血液循環(huán)，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發(fā)展。

2.4 避免接觸大量紫外線

老年人出門時(shí)可戴黃褐色的太陽(yáng)鏡或有帽檐的帽子以遮擋陽(yáng)光，減少紫外線對(duì)眼睛的傷害，尤其是60歲以后視力下降的老人要做好以上措施，防止視力進(jìn)一步下降和白內(nèi)障發(fā)生。

2.5 合理飲食，糾正不良生活習(xí)慣

老年人飲食清淡、要多吃富含維生素C的蔬菜水果因維生素C能減弱光線和氧對(duì)晶狀體的損害，防止視力減退和老年性白內(nèi)障的形成。另外，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B2、維生素E和微量元素。多吃菠菜與甘藍(lán)，少吃油膩辛辣食物以及甜食，戒煙限酒，有條件者可以喝綠茶，適量紅酒。生活起居規(guī)律、要有充足的睡眠，保持心情舒暢，培養(yǎng)廣泛的愛(ài)好興趣，積極鍛煉身體可以慢跑、打太極、跳廣場(chǎng)舞等，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。

2.6 適當(dāng)服用阿司匹林

最新的研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林具有延緩白內(nèi)障生長(zhǎng)的作用。因此，老年人和早期白內(nèi)障患者可經(jīng)常服用腸溶性的阿司匹林來(lái)預(yù)防白內(nèi)障。該藥的用法為成年人每公斤體重每日服0.1～1毫克[9]。

2.7 預(yù)防脫水

當(dāng)老年人反復(fù)腹瀉、中暑或在高溫條件下工作出現(xiàn)體液不足時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分可以喝白開(kāi)水、淡鹽水、茶水，每日保證攝入兩升水。

2.8 定期健康檢查

老年人定期做白內(nèi)障相關(guān)檢查可起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療如：焦點(diǎn)照明檢查、虹膜投影、檢眼鏡徹照、裂隙燈檢查。

2.9 藥物預(yù)防

眼藥水如治障平、白內(nèi)停、甲狀腺素等；口服或肌注腮腺素，使用仙諾靈、谷胱甘肽、中藥治療如磁珠丸、石斛明目丸、明目地黃丸等，患者及家屬需掌握正確的滴眼藥水方法。當(dāng)白內(nèi)障成熟或接近成熟時(shí)采取手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陸上麟，王麗天.白內(nèi)障[M].北京：華夏出版社，1998，12：7-8.

[2]王健瑚.白內(nèi)障[M].上海市：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998，1：7-8.

[3]王誠(chéng)忠，沈念慈.專家解答白內(nèi)障[M].上海市：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004，8：21.

[4]喻京生.白內(nèi)障患者最想知道什么[M].太原市：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2004，1：14.

[5]彭秀軍.白內(nèi)障患者之友[M].北京市：人民軍醫(yī)出版社，2000：6-7.

[6]王誠(chéng)忠，沈念慈.患了白內(nèi)障怎么辦[M].上海市：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：18.

[7]王煒.醫(yī)患對(duì)話白內(nèi)障[M].北京市：科學(xué)普及出版社，2003，1：5.