摘 要：老年人便秘不僅會排便困難，患者還有腹脹不適，食欲不振，心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴重便秘的老年人還發(fā)生糞便嵌頓，痔瘡，肛裂甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外。為此，本文在查詢相關文獻資料的基礎上針對老年人便秘的常見原因分析進行闡述并提出相應的護理措施。

關鍵詞：老年人 便秘 原因分析 護理措施

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0236-01

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，排便困難，且糞便干硬，排便費力，排便后無舒暢感，每周少于3次，便秘是老年人常見的癥狀，約占老年人群的1/3[1]。據(jù)資料統(tǒng)計，老年人的便秘發(fā)生率為5%～30%，且便秘程度隨增齡而加重，長期臥床老年人可高達80%，嚴重影響老年人的生活質量[2]。老年人便秘不僅會排便困難，患者還有腹脹不適，食欲不振，心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴重便秘的老年人還發(fā)生糞便嵌頓，痔瘡，肛裂甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，此外還有很多不良癥狀，比方口臭，犯惡心，臉上長色斑等，給他們的生活，工作，社交都帶來了不好的影響。為此，本文在查詢相關文獻資料的基礎上針對老年人便秘的常見原因分析進行闡述并提出相應的護理措施。

1 老年人便秘的常見原因

1.1 生理因素

隨著年齡增加，老年人的體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌乏力，肝門內(nèi)外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘[2]。

1.2 不良的飲食習慣

（1）膳食纖維攝入不足：食物過于精細和纖維攝入總量不足是老年便秘的常見危險因素之一，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。（2）不良的飲食行為：暴飲暴食、飲酒、生冷辛辣油炸刺激性食物、每日的飲水量少等不良的飲食行為與便秘的發(fā)生有關。

1.3 不良的生活方式

老年人久坐不動容易發(fā)生便秘。據(jù)調(diào)查堅持體育鍛煉的中老年人，排便正常的約占78.5%以上[3]。生活起居沒有規(guī)律，或沒有養(yǎng)成良好的排便習慣，也容易發(fā)生便秘。還有許多老年人有在排便時看報、讀書、聽廣播等習慣，這樣往往分散注意力，影響排便，并且易形成痔瘡，使便秘更加嚴重。

1.4 精神心理因素

老年人由于體弱多病、離退休、喪偶、喪子、空巢家庭等原因。產(chǎn)生精神緊張，焦慮不安的情緒，而這種情緒會通過神經(jīng)系統(tǒng)從而影響胃腸道的運動進而引發(fā)胃腸功能紊亂，從而發(fā)生便秘。精神緊張、壓力大、失眠者，與無此癥狀的老年人相比，便秘發(fā)生的危險性要增加30%～45%[2]。

1.5 藥物和疾病因素

大部分老年人有高血壓、糖尿病等慢性疾病，治療這些疾病的某些降壓利尿劑具有排水的作用，會導致機體水分喪失，大便變硬。有糖尿病的患者常常需要嚴格控制飲食，食物過少或過細會減少腸蠕動引起便秘。長期臥床病人因缺少運動，腸蠕動緩慢，會引起便秘，或不習慣床上排便而致糞便滯留。其他還有影響老年人屏氣功能的肺心病、肺氣腫；不能過度用力的心力衰竭、心肌梗塞等；因排便疼痛，有意抑制排便的肛裂、痔瘡等；腸易激綜合征雖然在老年人較青壯年人發(fā)病率低，但由于此病人直腸、乙狀結腸的平滑肌過度緊張，可使腸道平滑肌痙攣，加之老年人腸道對膨脹刺激的敏感度降低，則易致直腸內(nèi)容物干燥，成球形，因而排便困難。

2 便秘的護理

2.1 飲食護理

指導患者合理飲食是治療便秘的關鍵。并制定與病情有關的飲食取得患者的積極配合。鼓勵患者多飲水，如無限制飲水的疾病，則應保證每日液體攝入量在2～3升左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯鹽開水均有助于大便通暢[4]。攝入足夠的膳食纖維如豆制品、芹菜等。多食產(chǎn)氣食物和維生素B豐富的食物，能促進腸蠕動預防便秘的發(fā)生。少飲濃茶或含咖啡因的飲料，忌生冷辛辣油炸等刺激性食物。

2.2 心理護理

排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀事務等因素均可造成便秘[5]。便秘時老人常出現(xiàn)痛苦不安、焦慮、抑郁等心理。家屬應耐心傾聽老人的傾述，多與老人溝通，關心并安慰老人，增加老人的治療信心。向老人講解便秘產(chǎn)生的原因及相關知識，來調(diào)節(jié)老人的情緒，使其放松精神。鼓勵老人保持樂觀積極的態(tài)度來面對疾病，多參加集體活動使不良的情緒得以消散。

2.3 生活護理

便秘者要養(yǎng)成定時起居的習慣，不要輕易改變生活規(guī)律，指導老人不管有無便意，每天都要定時排便，排便時要用力，注意力要集中，不要在排便時聽音樂、看報紙雜志，養(yǎng)成良好的排便習慣[6]。改變靜止的生活方式，每天保持30～60分鐘的活動時間，臥床或坐輪椅的老年人可以通過轉動身體，揮動手臂等方式進行鍛煉[2]。為體質虛弱的的老年人提供便器椅或在老年人面前放置椅背，提供便坐姿的依托，減輕排便的不適感，并保證安全。高血壓、冠心病、腦血管意外患者應避免用力排便，若排便困難，要及時告知醫(yī)務人員，采取相應的措施，以免發(fā)生意外?；顒拥姆绞娇梢允巧⒉?、慢跑、太極拳等。還可以進行腹部按摩，具體方法是：取仰臥位，用手掌從右下腹開始沿順時針向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹時應加強力度，每天2～3次，每次5～15回，站立時亦可進行此項活動[2]。

2.4 用藥護理

指導老人勿長期服用瀉藥，防止藥物依賴性的發(fā)生。大便干硬的老年人可適當使用簡易通便劑如開塞露、甘油栓、肥皂栓等，通過刺激腸蠕動，軟化糞便，達到效果。簡易通便劑的使用方法：老年人取左側臥位，放松肛門括約肌，將藥擠入肝門，保留5～10分鐘后進行排便[2]。溫和的口服瀉藥多在服后6～10小時發(fā)揮作用，故宜在睡前1小時服用[2]。老年人便秘應盡量少用或不用刺激性的藥物如大黃、果導等。

參考文獻

[1]化前珍.老年護理學[M].2版.人民衛(wèi)生出版社，2009，12：93.

[2]化前珍.老年護理學[M].3版.人民衛(wèi)生出版社，2012，8：134-137.

[3]謝英彪.中年保健養(yǎng)生[M].同濟大學出版社，2009，1：65.

[4]王海霞.老年護理學[M].同濟大學出版社，2008，9：167.

[5]張莉.骨科圍手術期病人飲食指導與減少便秘的發(fā)生[J].中華護理雜志，2000，35（2）：102.

[6]王關峰.功能性便秘患者行結腸通過時間檢查的護理[J].中華護理雜志，2004，35（7）：4990.