[摘 要]醫(yī)院文化建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理有著密切地內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理具有凝聚、導(dǎo)向、促進(jìn)三大功能。醫(yī)院文化建設(shè)中既要看到文化的自然積淀性，又要具備主動(dòng)設(shè)計(jì)意識(shí)，通過(guò)觀念創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新、形式創(chuàng)新、載體創(chuàng)新等一系列組織行為改造，有效實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下醫(yī)院文化建設(shè)的功能。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院管理；醫(yī)院文化；組織行為；創(chuàng)新

[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2013）10 — 0037 — 02

近年來(lái)醫(yī)療體制改革日趨深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，這種競(jìng)爭(zhēng)已不僅是技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施的競(jìng)爭(zhēng)，更是人才、管理和文化的競(jìng)爭(zhēng)；不僅是市場(chǎng)占有率的競(jìng)爭(zhēng)，更是醫(yī)院文化高度、廣度、深度的全方位綜合競(jìng)爭(zhēng)。沒(méi)有先進(jìn)的醫(yī)院文化就談不上建設(shè)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，就談不上現(xiàn)代醫(yī)院管理?，F(xiàn)代醫(yī)院管理將以人為本、以文化人奉為圭臬，力求提煉、設(shè)計(jì)、倡導(dǎo)、營(yíng)造先進(jìn)醫(yī)院文化，并內(nèi)化于醫(yī)院日常運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)文化軟實(shí)力的建設(shè)提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的硬實(shí)力。本文將著重討論如何認(rèn)識(shí)并加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下的醫(yī)院文化建設(shè)。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

“文化”聽(tīng)上去很抽象，其實(shí)很具體，醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研無(wú)一不是醫(yī)院文化的反應(yīng)和積淀，它與醫(yī)務(wù)人員的工作、學(xué)習(xí)、生活息息相關(guān)。醫(yī)院文化是以醫(yī)務(wù)人員為主體，以醫(yī)院為主要空間，以醫(yī)院精神為主要特征，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中逐步形成的、醫(yī)務(wù)人員有著高度認(rèn)同感的包含價(jià)值觀念、道德規(guī)范、規(guī)章制度、處事方式等在內(nèi)的群體意識(shí)，它滲透在醫(yī)務(wù)人員日常的意識(shí)和言行中。醫(yī)院文化同時(shí)也是社會(huì)大文化中的亞文化、是行業(yè)文化，既有社會(huì)大文化的一般特征，又具有行業(yè)文化的顯著特點(diǎn)。醫(yī)院文化包括精神文化、制度文化、行為文化、活動(dòng)文化、環(huán)境文化等五個(gè)組成部分，這些組成部分之間相互聯(lián)系、相互制約。精神文化是統(tǒng)領(lǐng)、是宏觀的，是醫(yī)院文化的核心，標(biāo)志著醫(yī)院的生產(chǎn)力。制度文化是保障、是中觀的，是醫(yī)院文化良好發(fā)展的保證，只有建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，才能使醫(yī)院的其他四類文化協(xié)調(diào)發(fā)展。行為文化、活動(dòng)文化、環(huán)境文化是表現(xiàn)、是微觀的、具體的，也是廣大醫(yī)務(wù)人員感受最直接的，體現(xiàn)著醫(yī)院文化的性質(zhì)和方向?，F(xiàn)代醫(yī)院管理將醫(yī)院管理從傳統(tǒng)的規(guī)章制度、經(jīng)濟(jì)效益層面上升到文化層面，這必將給醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展帶來(lái)生機(jī)和活力。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下醫(yī)院文化建設(shè)的功能

現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)院文化建設(shè)之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高，就必須推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的建構(gòu)；要推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的建構(gòu)，就必須高度重視和加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，以醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院的深化改革，充分發(fā)揮并放大現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下醫(yī)院文化建設(shè)的功能。

1.凝聚功能?，F(xiàn)代醫(yī)院管理要求醫(yī)院文化建設(shè)注重醫(yī)院精神的培育，注重以共同的愿望、共同的目標(biāo)和共同的價(jià)值觀凝聚廣大醫(yī)務(wù)人員并內(nèi)化為自覺(jué)行為，形成諸如“生命安全第一”的質(zhì)量文化、“以病人為中心”的服務(wù)文化等醫(yī)院文化，創(chuàng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、人文環(huán)境和心理環(huán)境。醫(yī)院文化建設(shè)具有重要的戰(zhàn)略價(jià)值，能夠使廣大醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生歸屬感、認(rèn)同感和向心力，自覺(jué)把個(gè)人的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起，進(jìn)而具備“院興我榮、院衰我恥”的強(qiáng)烈責(zé)任感和使命感，為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

2.導(dǎo)向功能?，F(xiàn)代醫(yī)院管理要求醫(yī)院文化既具有特定的文化定勢(shì)又具有相對(duì)的獨(dú)立性，強(qiáng)有力的醫(yī)院精神和行為準(zhǔn)則會(huì)潛移默化地引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展的方向，塑造醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和行為，自覺(jué)履行崗位職責(zé)，減少盲目性和模糊性。按照一定標(biāo)準(zhǔn)和程序、經(jīng)過(guò)慎重研擬和制定的醫(yī)院規(guī)章制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理中科學(xué)化、民主化的基石，其貫徹體現(xiàn)著醫(yī)院文化的約束性導(dǎo)向功能，推動(dòng)著醫(yī)院文明、有序、高效運(yùn)行環(huán)境的形成，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。良好的醫(yī)院文化還能幫助醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展自我批評(píng)、自我塑造和自我提升，從而引導(dǎo)自我素質(zhì)的提高。

3.促進(jìn)功能?，F(xiàn)代醫(yī)院管理要求醫(yī)院文化成為優(yōu)秀的無(wú)形資產(chǎn)，在注入現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)后能給醫(yī)院帶來(lái)良好的效益。強(qiáng)調(diào)以人為本的醫(yī)院文化必然促進(jìn)醫(yī)院人力資源的合理開(kāi)發(fā)、促進(jìn)醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展提供必要的組織機(jī)制、促進(jìn)醫(yī)院注重管理層級(jí)和管理幅度的科學(xué)認(rèn)定，從而產(chǎn)生有利于廣大醫(yī)務(wù)人員潛能激發(fā)的正向效應(yīng)。同時(shí)，良好的醫(yī)院環(huán)境文化、就診文化等都會(huì)給患者留下良好印象，增加醫(yī)患之間的信任；而這些又反過(guò)來(lái)促進(jìn)了醫(yī)院診療環(huán)境的提升，形成良好的醫(yī)院形象品牌，有助于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理目標(biāo)。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下醫(yī)院文化建設(shè)的創(chuàng)新路徑

醫(yī)院管理的活力來(lái)自于不斷積累、不斷創(chuàng)新、不斷優(yōu)化的醫(yī)院文化，它存在于現(xiàn)代醫(yī)院管理的全過(guò)程，深刻地影響著管理的效能。因此，醫(yī)院管理者要有全局觀念和整體意識(shí)，既要看到文化的自然積淀特性，又要具備主動(dòng)設(shè)計(jì)意識(shí)，通過(guò)觀念創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新、形式創(chuàng)新、載體創(chuàng)新等一系列的組織行為改造，以期實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理視域下醫(yī)院文化建設(shè)的功能。

1.觀念創(chuàng)新。觀念創(chuàng)新意味著管理創(chuàng)新、意味著管理思想的創(chuàng)新，意味著把醫(yī)院文化建設(shè)作為醫(yī)院不斷發(fā)展的思想先導(dǎo)和強(qiáng)勁驅(qū)動(dòng)。要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)到革新醫(yī)院管理理念的重要性，改變醫(yī)院管理者原有的思維模式和醫(yī)院文化建設(shè)模式，倡導(dǎo)創(chuàng)造性管理思維，打破舊有藩籬，擺脫思維定勢(shì)，實(shí)現(xiàn)思想解放、觀念更新以及思路突破，系統(tǒng)確立現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。按照開(kāi)放性、前瞻性、特色性的要求，形成和培育符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的醫(yī)院文化建設(shè)整體戰(zhàn)略和具體路徑，豐富醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵；過(guò)程中要高度重視現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)院文化的有效融合，避免兩張皮現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院文化本質(zhì)上是全體醫(yī)務(wù)人員的思想觀念，思想觀念創(chuàng)新改變了醫(yī)務(wù)人員的行為和價(jià)值取向，通過(guò)“以文化人”實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的共同發(fā)展。因此，觀念創(chuàng)新是建設(shè)醫(yī)院文化的基礎(chǔ)和前提。

2.機(jī)制創(chuàng)新。醫(yī)院文化建設(shè)是系統(tǒng)工程，需要?jiǎng)?chuàng)新與之相適應(yīng)的醫(yī)院文化建設(shè)機(jī)制?，F(xiàn)代醫(yī)院管理視域下的醫(yī)院文化建設(shè)如果沒(méi)有制度文化的支撐，就不能把醫(yī)院的精神文化轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值認(rèn)同，不能把醫(yī)院的理念宗旨轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。機(jī)制設(shè)計(jì)的步驟可以是：一、建立決策體系；二、全面分析文化訴求；三、民主協(xié)商基礎(chǔ)上明確制度選擇和定位；四、形成文本；五、實(shí)施和監(jiān)控。過(guò)程中要充分關(guān)注涉及的內(nèi)外部環(huán)境和管理要素、利益相關(guān)者，注重先進(jìn)性、公共性、系統(tǒng)性、差異化和可操作性，落實(shí)依法制定、廣泛調(diào)研、實(shí)事求是、權(quán)責(zé)一致、嚴(yán)格執(zhí)行諸原則，將醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)院管理制度創(chuàng)新相結(jié)合，將文化的軟性約束力與制度的剛性約束力相結(jié)合，在醫(yī)院文化建設(shè)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)著現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。

3.內(nèi)容創(chuàng)新。要主動(dòng)呼應(yīng)醫(yī)院文化建設(shè)的需要，在醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容創(chuàng)新中融合時(shí)代與自身特色元素，打造富有特色的醫(yī)院文化；要把醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容創(chuàng)新與醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作密切結(jié)合，努力形成工作集群效應(yīng)，提升醫(yī)院文化建設(shè)效益。內(nèi)容創(chuàng)新中要注重服務(wù)創(chuàng)新，大力倡導(dǎo)人性化、人本化和個(gè)性化服務(wù)，重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德信念和慎獨(dú)精神的培育，加強(qiáng)對(duì)患者身心的關(guān)心和服務(wù)，積極創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系，深化優(yōu)質(zhì)診治服務(wù)，要形成“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務(wù)氛圍。內(nèi)容創(chuàng)新中還要注重技術(shù)創(chuàng)新，技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院創(chuàng)新的基礎(chǔ)和動(dòng)力，只有不斷地將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用于臨床診治，才能更好地營(yíng)造富有創(chuàng)新活力的醫(yī)院文化，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化建設(shè)的根本目的，從而推動(dòng)醫(yī)院的跨越發(fā)展。

4.形式創(chuàng)新。醫(yī)院文化建設(shè)形式要適應(yīng)時(shí)代的要求，從單一向多樣轉(zhuǎn)變，從單向向雙向轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)應(yīng)付向主動(dòng)超前轉(zhuǎn)變，從平面向立體轉(zhuǎn)變。醫(yī)院文化建設(shè)不僅需要集中、統(tǒng)一、大型的活動(dòng)，更需要小型、靈活、多樣的活動(dòng)。醫(yī)院文化建設(shè)中不能簡(jiǎn)單地用灌輸說(shuō)教生硬地教育管理醫(yī)務(wù)人員，而應(yīng)從激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的主體意識(shí)著手，讓醫(yī)務(wù)人員從內(nèi)心理解和接受醫(yī)院的理念價(jià)值，并在此引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)自我約束與管理。要廣泛深入宣傳發(fā)動(dòng)，頂層設(shè)計(jì)、強(qiáng)力推進(jìn)、全員參與、潛移默化，將醫(yī)院文化變成約定俗成的習(xí)慣和自覺(jué)行動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)院文化的生命力。醫(yī)院文化建設(shè)過(guò)程中要特別注重醫(yī)院品牌建設(shè)這一醫(yī)院文化形式創(chuàng)新的重中之重，要以文化樹(shù)立形象，以形象建設(shè)品牌，以品牌贏得市場(chǎng)，從而持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)院的市場(chǎng)影響力，在戰(zhàn)略上有力鞏固和提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

5.載體創(chuàng)新。醫(yī)院文化載體建設(shè)既要發(fā)掘發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員耳熟能詳?shù)貍鹘y(tǒng)載體的優(yōu)勢(shì)，推出“星級(jí)護(hù)理站”、“共產(chǎn)黨員佩牌上崗”、以優(yōu)秀人員命名病區(qū)或護(hù)理站等活動(dòng)；還要在實(shí)踐中不斷豐富、發(fā)展、創(chuàng)新文化載體，充分利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)，開(kāi)發(fā)應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員喜聞樂(lè)見(jiàn)的新興載體，使文化載體持續(xù)充滿生機(jī)和活力，對(duì)醫(yī)務(wù)人員保持新鮮親和地吸引力。如可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)動(dòng)漫課堂等方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展規(guī)章規(guī)范、行風(fēng)道德等方面的教育；通過(guò)手機(jī)短信、手機(jī)報(bào)、手機(jī)app等方式開(kāi)展“三基本”等各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)論壇等開(kāi)展在線調(diào)查、意見(jiàn)征集……醫(yī)院管理者還可以建立官方的微博、微信，推出官方的二維碼，開(kāi)展新媒體宣傳和營(yíng)銷，加強(qiáng)醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的溝通互動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)引入醫(yī)院形象識(shí)別系統(tǒng)（CIS），把價(jià)值理念、行為方式以及視覺(jué)識(shí)別進(jìn)行科學(xué)的整合，不斷優(yōu)化醫(yī)院形象。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕陳振明.公共管理學(xué)（第二版）〔M〕.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2003：316-319.

〔2〕楊亞萍.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院文化內(nèi)涵和建設(shè)途徑的幾點(diǎn)思考〔J〕.中華醫(yī)院管理雜志，2011，（01）：54-56.

〔3〕趙茜倩.醫(yī)院文化建設(shè)的方法論問(wèn)題〔J〕.中國(guó)醫(yī)院院，2008，（02）：37-38.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕