宋爽

近年來(lái),我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。隨著胰島素泵的發(fā)展和應(yīng)用,其已廣泛地應(yīng)用于糖尿病臨床治療中,其主要致力于控制血糖水平。胰島素泵治療糖尿病雖然有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但不應(yīng)忽視的是,胰島素泵在臨床適用中存在較多的問(wèn)題,這些問(wèn)題不僅困擾著醫(yī)務(wù)工作人員,同時(shí),對(duì)患者臨床治療也帶來(lái)了不利的影響。2010年8月~2012年8月,解放軍第二二二醫(yī)院將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于胰島素泵護(hù)理中,取得了一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月~2012年8月本院90例患者行胰島素泵護(hù)理的患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例,其中,男29例,女16例；年齡32~87歲,平均年齡48.5歲；帶泵時(shí)間3~7 d；文化程度：高中以上21例,初高中20,初中以下4例；觀察組45例,其中,男31例,女14例；年齡30~82歲,平均年齡47.4歲；帶泵時(shí)間3~10 d；文化程度：高中以上19例,初高中21,初中以下5例。兩組患者在性別、年齡、帶泵時(shí)間以及文化程度等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)胰島素泵護(hù)理。觀察組則將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于胰島素泵護(hù)理中,具體方法如下：①加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理理念：護(hù)理人員工作內(nèi)容和患者生命健康息息相關(guān),任何環(huán)節(jié)或細(xì)節(jié)的疏漏均有可能影響患者的治療效果,嚴(yán)重地甚至危及患者生命,從這個(gè)角度上講,護(hù)理人員的工作要從細(xì)微之處著手,結(jié)合日常工作視力,講解細(xì)節(jié)入手的重要性,并培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理理念,加強(qiáng)每位護(hù)理的細(xì)節(jié)意識(shí),從而,讓每位護(hù)理人員都能養(yǎng)成關(guān)注細(xì)節(jié)、重視細(xì)節(jié),將細(xì)節(jié)落實(shí)在日常護(hù)理工作中［1］。②加強(qiáng)胰島素泵護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)新入科室的護(hù)理人員要進(jìn)行系統(tǒng)、有計(jì)劃的胰島素泵護(hù)理培訓(xùn),讓每位護(hù)理熟悉并掌握胰島素泵安裝、運(yùn)作、調(diào)試、問(wèn)題處理等操作,確保正確為患者輸注胰島素。③細(xì)化胰島素泵使用標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)化胰島素泵使用前、使用中以及使用后的標(biāo)準(zhǔn),為胰島素泵的使用提供管理依據(jù),從而保障胰島素護(hù)理的孩子兩,確保整個(gè)護(hù)理過(guò)程的制度化、程序化和規(guī)范化。④胰島素泵撤泵后的護(hù)理：撤除胰島素泵之后要把基礎(chǔ)率調(diào)至零才能夠撤除儲(chǔ)藥器,避免出現(xiàn)胰島素泵待機(jī)低藥液量報(bào)警的現(xiàn)象,另外,胰島素泵專(zhuān)用袋要使用消佳凈處理,清水洗過(guò)之后要晾干備用。胰島素泵撤后,因?yàn)檫z留膠布痕跡,對(duì)于比較難清洗的使用松節(jié)油清洗,另外,局部皮膚要涂抹安爾碘,皮膚紅腫的則要密切監(jiān)測(cè)皮膚情況,必要的情況下要按時(shí)涂抹安爾碘消毒［2］。⑤重視護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：要建立專(zhuān)門(mén)的胰島素泵登記表,記錄每位患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、裝泵以及撤泵時(shí)間,另外,要記錄胰島素泵護(hù)理中不良事件的發(fā)生情況。建立專(zhuān)門(mén)的胰島素泵護(hù)理小組,定時(shí)檢查胰島素泵及使用胰島素泵的患者,對(duì)胰島素泵潛在的缺陷和隱患要分類(lèi)討論,制定相應(yīng)的防范措施。⑥注重心理護(hù)理及健康教育：多數(shù)患者對(duì)胰島素泵治療護(hù)理較為陌生,多伴有焦慮、緊張、恐懼等心理,此時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通,了解患者心理狀態(tài),并向其宣講有關(guān)疾病的知識(shí),以及臨床治療方法,并向其講解胰島素泵使用方法、操作規(guī)程、治療目的及效果,同時(shí),請(qǐng)以往使用胰島素泵成功治療的患者現(xiàn)身說(shuō)法,從而有效消除患者恐懼、緊張的心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念,提高配合治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床不良事件發(fā)生率和患者滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床不良事件發(fā)生情況及滿意度比較

3 討論

將胰島素泵應(yīng)用于糖尿病患者的臨床治療中,不僅能有效控制血糖水平,同時(shí)可保護(hù)β細(xì)胞功能,恢復(fù)胰島素分泌,目前,胰島素泵是治療糖尿病患者的首選方法。但考慮到胰島素泵應(yīng)用過(guò)程中存在高血糖、輸注部位疼痛、皮膚感染、意外脫管等問(wèn)題,因此,對(duì)胰島素泵應(yīng)用過(guò)程給予細(xì)節(jié)管理十分必要。細(xì)節(jié)管理是預(yù)先把可能發(fā)生在護(hù)理不安全事件之后消極處理轉(zhuǎn)換為發(fā)生不安全事件前積極處理,從而減少或消除護(hù)理隱患［3］。在胰島素泵護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量,通過(guò)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施,讓護(hù)理人員從觀念、思想及行動(dòng)上樹(shù)立以人為本的思想,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù),從而提升患者臨床治療效果及滿意度。

2010年8月~2012年8月,本院對(duì)90例患者行胰島素泵護(hù)理,其中45例患者在胰島素泵護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理,研究結(jié)果表明,實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患者臨床不良事件發(fā)生率較低,且患者滿意度較高,這說(shuō)明,將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在胰島素泵護(hù)理中效果確切,因此,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］潘淑茹,黃水英,曾詠梅.住院糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(7):538-539.

［2］歐陽(yáng)美平,桂筱玲,官林英.細(xì)節(jié)管理在胰島素泵護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,10(6):32-33.

［3］聶小容,夏敏.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 減少護(hù)理糾紛.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(4):85-86.