陳紅燕，韓慶福，姜 珂，高 偉，冷 瑤，邱 洪

(中國人民解放軍第44 醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽 550009)

患者男，83 歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高8 年，心慌、出汗2 月，加重1 周”入院。患者長期口服消渴丸(5 粒/日)控制血糖，因血糖控制不佳于2013 年7 月12 日12:00 餐前服用瑞格列奈片(諾和諾德＜中國＞制藥有限公司，規(guī)格為每片1 mg，批號為BM70449，進口藥品注冊證號H20080126)1 mg 控制血糖，14:00 出現(xiàn)頭昏、頭脹癥狀，未作處理，癥狀自動消失。次日18:00 又服用瑞格列奈片1 mg，20:02 再次出現(xiàn)頭昏、頭脹癥狀，也未作處理，癥狀自動消失。7 月14 日停用瑞格列奈片，之后患者未再出現(xiàn)頭昏、頭脹等癥狀。

討論:瑞格列奈為短效胰島素促泌劑，通過促進胰腺釋放胰島素來降低血糖水平。此作用依賴于胰島中功能性β 細胞[1]。瑞格列奈能特異性阻滯胰島β 細胞上三磷酸腺苷(ATP)敏感性鉀通道，導致膜去極化，促使電壓依賴性鈣通道開放，引起胞漿內(nèi)鈣濃度升高，從而誘導胰島素釋放[2]。瑞格列奈主要用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制的2 型糖尿病，不良反應主要有免疫系統(tǒng)失調、代謝及營養(yǎng)失調、眼睛異常、心臟病、胃腸道不適、肝膽失調和皮膚及皮下組織異常等[3]。此例患者出現(xiàn)的不良反應筆者尚未見類似報道，兩次反應都是在使用瑞格列奈片后2 h 發(fā)生，且患者在用藥前和停藥后均未出現(xiàn)頭暈、頭脹等癥狀，故考慮為瑞格列奈片引起的藥品不良反應。瑞格列奈片臨床應用廣泛，其不良反應報道較少，導致頭昏、頭脹等反應更為罕見，臨床引起高度關注。

[1] 余筱燕. 口服瑞格列奈片致過敏反應1 例[J]. 中國誤診學雜志，2010，10(3):756.

[2] 李 暉.2 型糖尿病的藥物治療[J]. 中國藥業(yè)，2003，12(5):72 -73.

[3] 仉媛媛，叢 麗. 瑞格列奈片與其他藥物的相互作用及不良反應研究[J]. 藥品評價，2013，10(23):29 -32.