林小蓮 張桂鳳 林顯姮

廣東省陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東陽江 529500

護理風險管理在產(chǎn)房中的應用效果分析

林小蓮 張桂鳳 林顯姮

廣東省陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東陽江 529500

目的 探討護理風險管理在產(chǎn)房中的應用效果。 方法 將本院收治的300例孕婦按入院時間先后順序分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎上給予護理風險管理。比較兩組的產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況，護理糾紛、護理缺陷、意外事件的發(fā)生情況，孕婦滿意度等。 結果 實驗組的產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對照組（P<0.05）；護理糾紛、護理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%，顯著低于對照組的6.08%（P<0.05）；孕婦滿意度高于對照組（P<0.05）。 結論 產(chǎn)房中應用護理風險管理，可以明顯降低產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率，提高滿意度，同時可以減少護理糾紛和意外事件的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣應用。

護理風險管理；產(chǎn)房；應用效果

在現(xiàn)階段我國的醫(yī)療體制下，醫(yī)療保障并不完善，加之孕婦和家屬對醫(yī)院期望過高，產(chǎn)科工作出現(xiàn)明顯的高風險和高壓力，同時護理方面也表現(xiàn)出不確定性和復雜性[1]。如何提高產(chǎn)房的護理安全同時規(guī)避護理風險是產(chǎn)科亟待解決的問題。為了探究護理風險管理在產(chǎn)房中的應用效果，本研究對本院的收治的300例孕婦進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年12月～2013年12月收治的孕婦300例，按入院時間先后順序分為實驗組和對照組，2011年12月～2012年11月收治的148例孕婦作為對照組，2012年12月～2013年12月收治的152例孕婦作為實驗組。實驗組：年齡21～39歲，平均（25.9±5.5）歲，孕 36～42 周；對照組：年齡 20～41 歲，平均（26.1±5.7）歲，孕 36～42 周，兩組在孕周、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組于產(chǎn)房內(nèi)給予常規(guī)護理。實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予護理風險管理，具體內(nèi)容如下：①風險防范意識教育：全科護士每周進行風險教育，強化安全意識，如管理制度不嚴、程序不合理等，查找護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并進行強化教育；②組建護理風險管理組織：護士長和產(chǎn)房負責人分別任組長和副組長，兩名高年資助產(chǎn)士任組員，制訂完善管理制度、措施、工作流程并定期嚴格監(jiān)督，保障管理安全實施；③提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平：加強助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓，包括助產(chǎn)接生業(yè)務培訓、胎心監(jiān)護、新生兒窒息復蘇搶救、人工胎盤剝離、會陰側切等，以減少孕婦生產(chǎn)過程中的并發(fā)癥及新生兒產(chǎn)傷；④評估并發(fā)癥高危因素并及時處理：包括孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等；⑤加強護患溝通：定期與患者以及家屬交談、征求對方對于護理工作的意見和建議；⑥加強藥品和器材的管理：確保用藥安全有效、診療設備無故障，并做好記錄，如有故障及時維修。

1.3 評價標準

①產(chǎn)程延長：第一產(chǎn)程宮頸擴張>16 h，或第二產(chǎn)程宮口開大10 cm至胎兒娩出時間>2 h，或第三產(chǎn)程胎盤剝離娩出時間>30 min；②產(chǎn)后出血：術后24 h內(nèi)出血量>500 ml；③新生兒窒息：胎兒娩出后1 min內(nèi)發(fā)生呼吸循環(huán)障礙，無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸；④護理缺陷：包括操作失誤、書寫不規(guī)范、技術水平差、責任心不強、缺乏護患溝通；⑤護理糾紛和意外事件；⑥患者滿意度：分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較

實驗組的產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對照組（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較[n（%）]

2.2 兩組護理情況的比較

實驗組的護理糾紛、護理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%，顯著低于對照組的6.08%（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組護理情況的比較[n]

2.3 兩組孕婦滿意度的比較

實驗組的孕婦滿意度為98.7%，高于對照組的89.9%（P<0.05）（表 3）。

表3 兩組孕婦滿意度的比較（n）

3 討論

護理風險是在日常護理工作中，由于各種不確定的直接或間接因素對患者造成損傷的一切不安全的可能性的統(tǒng)稱[2]，而護理風險管理是對潛在和現(xiàn)有的護理風險進行正確的識別、評價和處理，通過科學系統(tǒng)的管理來減少護理風險事件的發(fā)生，盡可能減少對患者和醫(yī)院的危害和損失的管理方法[3]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個特殊部門，遇到急診、夜診等突發(fā)情況較多，風險性和不確定性都很高[4]，與此同時，有數(shù)據(jù)顯示[5]，一些孕婦和家屬對于產(chǎn)科分娩應當承擔的風險認識不足，同樣導致護理風險的存在[6]。有研究表明[7]，通過實施護理風險管理后，能在一定程度上提高產(chǎn)房工作人員的責任心，通過加強助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓來減少孕婦生產(chǎn)過程中并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒產(chǎn)傷，通過評估并發(fā)癥高危因素并及時處理來控制危害的產(chǎn)生，加強護患溝通來減少護患之間的矛盾[8]。

本研究結果顯示，實驗組的產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況更少，護理情況也更好，孕婦滿意度更高，說明產(chǎn)房中應用護理風險管理的臨床效果顯著。同時護理風險管理可以從培訓助產(chǎn)士開始落實，不斷健全護理管理機制[9]，更科學有效系統(tǒng)地推進護理工作，并通過產(chǎn)房的護理風險管理，將各種護理風險因素控制在一定范圍內(nèi)[10]。與此同時，護理風險管理工作是一個持久的工作過程，只有在日常工作中融入風險管理意識，在人員行為和思想上做到時刻保持警惕，才能真正提高產(chǎn)科護理質量，從而保障母嬰安全。

綜上所述，護理風險管理在產(chǎn)房中應用效果顯著，能提高產(chǎn)婦滿意度，提升護理情況并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1]劉麗琴，王晶，舒娟玲.護理風險管理在產(chǎn)房管理中的應用效果探討[J].中國民康醫(yī)學，2013，17（25）：113-114.

[2]唐文革.護理風險管理在產(chǎn)房中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（33）：98-99.

[3]戚琳，武建嶺.產(chǎn)房護理風險管理體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（20）：4897-4898.

[4]彭飛，楊蕾，許蘋，等.產(chǎn)科醫(yī)療風險管理問題及建議[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，2（18）：175-176.

[5]陳蔚，馮衛(wèi)紅.患者滿意度調(diào)查在優(yōu)質護理工作中的作用[J].當代護士·?？瓢妫?011，5（11）：96-97.

[6]林淑燕.風險管理在產(chǎn)房護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，27（36）：46.

[7]江春梅，王金娥，金淑娟.護理風險管理在精神科病房實施消防演練中的應用[J].護理研究，2010，24（1）：258-259.

[8]張利華.產(chǎn)房風險管理現(xiàn)狀及進展[J].齊魯護理雜志，2010，16（8）：47-49.

[9]張婕.產(chǎn)房護理風險管理及防范對策[J].中國醫(yī)療前沿（下半月），2010，5（12）：65.

[10]關美芹，張繼紅，佟玲玲，等.風險管理在產(chǎn)房護理工作中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22（3）：417-418.

The application effect analysis of nursing risk management in delivery room

LIN Xiao-lian ZHANG Gui-feng LIN Xian-heng
Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

ObjectiveTo discuss the application effect of nursing risk management in delivery room.Methods 300 pregnant women treated in our hospital were divided into the the experimental group and the control group according to admission time sequence,the control group was given routine nursing,and the experimental group was given nursing risk management on the basis of the control group.The situation of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia and the incidence of nursing dispute,nursing defect,accident happening and satisfaction degree of pregnant women of the two groups were compared.ResultsThe rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia in the experimental group was obviously lower than that in the control group(P<0.05);the total incidence rate of nursing dispute,nursing defect,accident happening in the experimental group was lower than that in the control group(P<0.05);the satisfaction degree of pregnant women in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.05).ConclusionApplication of nursing risk management in delivery room can obviously reduce the rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia,improve the satisfaction degree,and reduce the incidence of nursing dispute and accident.Its effect is significant and it is worthy of clinical promotion and applicatioin.

Nursing risk management;Delivery room;Application effect

R473.71

B

1674-4721（2014）04（c）-0112-03

林小蓮（1976-），女，廣東省陽江市江城人，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理

2014-02-11 本文編輯：許俊琴）