陶明鳳

安徽省南陵縣中醫(yī)醫(yī)院，安徽南陵 241300

全方位優(yōu)化管理模式在基層醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果

陶明鳳

安徽省南陵縣中醫(yī)醫(yī)院，安徽南陵 241300

目的 探討全方位優(yōu)化管理模式在基層醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果。 方法2013年7～12月于本院手術(shù)室開展方位優(yōu)化管理模式，結(jié)合手術(shù)室管理中存在的問題，優(yōu)化手術(shù)室工作制度、護(hù)理工作流程、安全防護(hù)措施、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，并嚴(yán)格按管理制度實行。統(tǒng)計優(yōu)化管理前后手術(shù)患者的感染率、手術(shù)物品齊備率、患者核查流程準(zhǔn)確率、體位擺放準(zhǔn)確率，并分別對患者和護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計其對管理模式的滿意度。結(jié)果 優(yōu)化管理模式后，患者手術(shù)部位的感染率明顯降低，手術(shù)物品齊備率、患者核查流程準(zhǔn)確率、體位擺放準(zhǔn)確率明顯升高（P<0.05）；管理后，護(hù)理人員及患者的滿意度評分也均較管理前升高（P<0.05）。 結(jié)論 全方位優(yōu)化管理模式可有效提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，提高護(hù)士及患者的滿意度，有較高的開展價值。

手術(shù)室；基層醫(yī)院；全方位優(yōu)化管理模式；管理質(zhì)量

全方位優(yōu)化管理模式是在近年企業(yè)管理經(jīng)驗中衍生出的一種管理體系，其主要精神為集體中的每人工作要當(dāng)日完成，每天總結(jié)并且要有所提高，這種管理模式將每個細(xì)小的工作責(zé)任量化分配到個人，有利于調(diào)動個人的積極性，在實現(xiàn)個人價值的同時完成集體目標(biāo)[1]。醫(yī)院手術(shù)室每天要承接大量的手術(shù)任務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、器械管理、患者護(hù)理等，工作繁雜，并且要求較高，很容易出現(xiàn)忙亂差錯等情況[2]。本院2013年7～12月在手術(shù)室開展全方位優(yōu)化管理模式，本文總結(jié)探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年1～12月手術(shù)室行手術(shù)治療的患者及手術(shù)室護(hù)士為研究對象；其中護(hù)理人員12名，均為女性，年齡20～45歲；其中從2013年1～6月（管理前）手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取200例，男108例，女 92 例，平均年齡（46.5±12.7）歲，文化程度：初中及以下116例，高中及以上84例。從2013年7～12月（管理后）行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取200例，男112 例，女 88 例，平均年齡（44.7±15.4）歲；文化程度：初中及以下115例，高中及以上85例。管理前后調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 管理制度的改善和制訂 結(jié)合本院手術(shù)室管理中存在的消毒隔離觀念不強(qiáng)、手術(shù)用物準(zhǔn)備不佳、核查制度不嚴(yán)、技術(shù)操作不規(guī)范等問題，優(yōu)化手術(shù)室工作制度、護(hù)理工作流程、安全防護(hù)措施、工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，并組織護(hù)理人員進(jìn)行定期學(xué)習(xí)和考核。

1.2.2 全方位優(yōu)化管理模式的實施 ①成立以護(hù)士長為組長的工作小組，進(jìn)行科室內(nèi)人、物、環(huán)境的整頓，將科室內(nèi)儀器設(shè)備、手術(shù)器械、耗材以及工作區(qū)域進(jìn)行合理分配，做到每類物品、每個區(qū)域都有專人或?qū)＝M負(fù)責(zé)，要求各類物品有基數(shù)、有標(biāo)識、固定放置、定期清點；按時進(jìn)行手術(shù)物品補(bǔ)充及儀器保養(yǎng)，保持各區(qū)域和各類物品的清潔、完備[3]。②開展人性化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)每位患者的具體病情、性格特點等安排對應(yīng)護(hù)士進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，在良好溝通的基礎(chǔ)上向患者講解手術(shù)注意事項，安撫患者，使其放松心情，并仔細(xì)核查患者的信息，確認(rèn)手術(shù)部位，術(shù)后及時向患者及家屬通報手術(shù)情況。③鼓勵護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育或培訓(xùn)，盡可能地為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺，并對進(jìn)步明顯者給予獎勵或提拔，提高護(hù)士工作學(xué)習(xí)的積極性。④護(hù)士長以身作則，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行管理工作，每日進(jìn)行工作審查，并記錄當(dāng)日完成情況、完成質(zhì)量及差錯發(fā)生情況，督促當(dāng)日工作當(dāng)日完成；及時發(fā)現(xiàn)規(guī)范制度的不足之處，并進(jìn)行討論及完善。⑤實行公平、公正的績效考核方案，主要從職業(yè)道德、護(hù)理執(zhí)行質(zhì)量、工作任務(wù)完成情況、工作能力、繼續(xù)教育培訓(xùn)、差錯糾紛及患者滿意度方面進(jìn)行綜合考評[4]，職業(yè)道德和工作能力實行科內(nèi)公開選評，護(hù)理執(zhí)行質(zhì)量、工作任務(wù)完成情況按制度考評，繼續(xù)教育培訓(xùn)按考核成績評定，差錯糾紛及患者滿意度以實際調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果為參考。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

1.3.1 滿意度調(diào)查 管理前及管理后向患者發(fā)放調(diào)查問卷，主要考察手術(shù)室人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通能力、健康教育等方面的綜合服務(wù)質(zhì)量，采用百分制，90～100 分為滿意、80～89分為基本滿意、60～79分為一般、<60分為較差。同期向護(hù)理人員發(fā)放無記名調(diào)查問卷，考察其對科室管理制度、工作流程、學(xué)習(xí)機(jī)會、績效考核等方面的滿意程度，也采用相同的百分制評分。1.3.2觀察指標(biāo) 根據(jù)工作日志及患者資料統(tǒng)計管理前后手術(shù)患者的感染率、手術(shù)物品齊備率、患者核查準(zhǔn)確率、體位擺放準(zhǔn)確率及醫(yī)療設(shè)備完好率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有調(diào)查及統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后護(hù)士及患者滿意度評分的比較

管理后，護(hù)理人員及患者的滿意度評分均較管理前升高（P<0.05）（表 1）。

表1 管理前后護(hù)士及患者滿意度評分情況（分，±s）

表1 管理前后護(hù)士及患者滿意度評分情況（分，±s）

時間 護(hù)士滿意度評分 患者滿意度評分管理前管理后t值P值85.2±6.7 94.7±5.3 3.579<0.05 82.6±5.9 96.4±3.1 5.218<0.05

2.2 管理前后各工作指標(biāo)的比較

管理后，患者手術(shù)部位的感染率明顯降低，手術(shù)物品齊備率、患者核查流程準(zhǔn)確率、體位擺放準(zhǔn)確率明顯升高（P<0.05）（表 2）。

表2 管理前后各工作指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

全方位優(yōu)化管理模式 （overall every control and clear，OEC）最初是一種企業(yè)管理模式，其主要原則為細(xì)化工作流程中的各個環(huán)節(jié)，并分配給每一位集體成員，要求每個單位工作達(dá)到“日事日畢，日清日高”，即每天的工作當(dāng)天完成，每天工作要清理并要每天有所提高[5]。其在實際應(yīng)用中，有利于調(diào)動個人的工作積極性和自律性，在實現(xiàn)個人價值的同時完成集體目標(biāo)[6]。

在臨床手術(shù)室工作中，護(hù)理人員每天要承接大量的手術(shù)任務(wù)，由于護(hù)理工作目標(biāo)不強(qiáng)，加之目前基層醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員配置不足的情況，更導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作目的和責(zé)任欠缺情況[7]。另外護(hù)理工作有較強(qiáng)的獨立性，護(hù)士本人的理論素養(yǎng)和工作能力不同，對護(hù)理質(zhì)量的影響較大，而全方位優(yōu)化管理模式可以進(jìn)行細(xì)致分工，使護(hù)理工作的目標(biāo)性和責(zé)任性更強(qiáng)[8]。另外考評制度的透明化和公開化，使每一位護(hù)士都能夠參與，并且通過量化指標(biāo)很容易認(rèn)識到自身的不足和缺陷，這對調(diào)動護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)積極性有重要意義。此外，該管理模式要求全員參與，此時護(hù)士既是護(hù)理工作的執(zhí)行者，又是工作質(zhì)量考評的參與者，因此每位護(hù)士都會在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并分析解決問題，這對于增強(qiáng)整個護(hù)理團(tuán)隊的工作質(zhì)量，提高護(hù)理水平有重要促進(jìn)作用[9]。

本文研究結(jié)果顯示，手術(shù)室開展優(yōu)化管理模式后，患者及護(hù)理人員對工作滿意度均明顯提高，另外患者手術(shù)部位的感染率明顯降低，手術(shù)物品齊備率、患者核查流程準(zhǔn)確率、體位擺放準(zhǔn)確率明顯升高，提示總體護(hù)理質(zhì)量顯著提高，因此，筆者認(rèn)為，全方位優(yōu)化管理模式在基層醫(yī)院手術(shù)室管理中同樣適用，有較高的開展價值。

[1]豐秀琴，荊衛(wèi)紅，黃媛霞.全面質(zhì)量管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（6）：25-26.

[2]張軍花.日清控制系統(tǒng)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（10）：87-88

[3]李月紅，吳伯娟，趙玉英，等.OEC管理模式在門診手術(shù)室中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1899-1900.

[4]童莉.OEC管理模式應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房績效考核[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：661-662.

[5]張東紅，朱小舟.日清日高管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用體會[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：564-565.

[6]宋小花，陳紅濤，呂冬，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用OEC管理模式的效果分析[J].護(hù)理研究，2012，26（36）：3419-3420.

[7]李慧莉，甄芳芳.OEC管理模式在軍隊醫(yī)院干部病房的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（26）：42-43.

[8]李振香，解晨，張靜，等.OEC管理模式在臨床護(hù)理責(zé)任組管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2010，10（1）：57-60.

[9]韓飛琴.OEC管理模式在提高手術(shù)室護(hù)理人員工作效率及綜合能力中的效果研究[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（10）：1575-1576.

Application effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital

TAO Ming-feng
Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanling County in Anhui Province,Nanling 241300,China

ObjectiveTo investigate the effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital.Methods A full range of optimized management model was developed from July to December 2013 in the operating room of our hospital,according to problems of the operating room management,the working system,nursing working process,security protection measures,and work quality evaluation standard were optimized,and it was implemented strictly.Before and after optimization management,infection rate of patients with surgey,surgical items available rate,verification process accuracy rate for patients,position accuracy rate were analyzed,and questionnaires were used to evaluate satisfaction degree of patients and nurses before and after optimization management.ResultsAfter optimization management,surgical site infection rate of patients was significantly dropped;surgical items available rate,accuracy rate of verification process of patients,position accuracy rate was significantly improved(P<0.05);and satisfaction scores of patients and nurses were significantly increased compared with those before optimization management(P<0.05).ConclusionA full range of optimized management model can effectively improve the management quality of operating room,and improve the satisfaction degree of nurses and patients.It has higher development value.

Operating room;Primary hospital;A full range of optimized management model;Management quality

R197.4

B

1674-4721（2014）04（c）-0138-03

2014-03-12 本文編輯：許俊琴）