高錦霞

454例老年精神病患者的軀體共病性研究

高錦霞

目的分析老年精神病患者的軀體共病情況。方法454例老年精神病患者, 調(diào)查所有患者的精神科診斷與療效, 查看其是否合并軀體疾病與診斷, 同時(shí)調(diào)查這些患者合并的病種類型及是否予以相應(yīng)的處理。結(jié)果上述患者中合并有軀體疾病的比例為89.2%, 每例患者合并軀體疾病的類型平均為1.97種。此組老年精神病患者軀體疾病的患病率：31.6%的患者為腦血管病、29.4%的患者為高血壓、22.5%的患者為心臟病、11.5%的患者為糖尿病、5.0%的患者為慢性阻塞性肺疾病。結(jié)論老年精神病患者的軀體共病具有較強(qiáng)的普遍性, 其軀體疾病特性與普通老年病無顯著差異。

老年精神病患者；軀體疾??；共病；研究

很多老年患者都會(huì)因年齡的增長而出現(xiàn)共患軀體疾病的情況, 而老年精神病患者都出現(xiàn)精神疾病與軀體疾病共存的情況［1］, 因此導(dǎo)致精神與軀體疾病兩者間互相作用及影響, 此次調(diào)查研究隨機(jī)抽取了2011年7月～2012年6月來本院進(jìn)行治療的454例老年精神病患者, 并以老年精神病患者的軀體共病性研究作為切入點(diǎn)進(jìn)行深入分析, 相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2011年7月～2012年6月來本院進(jìn)行治療的454例老年精神病患者, 上述454例病例均符合精神疾病診斷指標(biāo)。且軀體疾病符合在住院階段并發(fā)軀體疾病的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。454例老年精神病患者, 其中男204例,女250例, 平均年齡(68.9±6.5)歲。其中包括130例情感性精神障礙, 98例腦血管病造成的精神障礙, 82例阿爾采末氏病, 75例神經(jīng)癥, 15例精神分裂癥, 54例其他病癥。

1.2方法 隨機(jī)抽取2011年7月～2012年6月來本院進(jìn)行治療的454例老年精神病患者, 調(diào)查這些患者的精神科診斷與療效, 查看其是否合并軀體疾病與診斷, 同時(shí)調(diào)查這些患者合并的病種類型及是否予以相應(yīng)的處理。

2 結(jié)果

上述患者中合并有軀體疾病的比例為89.2%, 每例患者合并的軀體疾病的類型平均為1.97種。此組老年精神病患者軀體疾病的患病率：31.6%的患者為腦血管病、29.4%的患者為高血壓、22.5%的患者為心臟病、11.5%的患者為糖尿病、5.0%的患者為慢性阻塞性肺疾病。

3 討論

老年精神病患者的軀體共病具有較強(qiáng)的普遍性, 其軀體疾病特性與普通老年病無顯著差異。軀體共病在一定程度上影響著精神疾病的治療效果與臨床工作者的工作方式。

通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn): 454例老年精神病患者中有89.2%的患者除有精神疾病外, 同時(shí)還合并其他軀體疾病, 這與張澤平教授的研究結(jié)果相統(tǒng)一, 這從側(cè)面印證了, 共病性為老年精神病患者較為多見的一種現(xiàn)象, 此共病現(xiàn)象和老年患者的機(jī)體衰老與生理病理改變是成正比的。臨床實(shí)踐顯示, 差異化老年精神疾病者的軀體共病以腦血管病所致精神障礙居多, 這與文獻(xiàn)記載［2］的臨床實(shí)踐結(jié)果相吻合, 據(jù)分析發(fā)現(xiàn),這可能與病因性疾病, 高血壓以及糖尿病等基礎(chǔ)疾病有密切聯(lián)系。而情感性以及分裂性精神障礙類患者, 所患的軀體疾病多以合并癥為主, 所以在臨床上缺乏病種數(shù)量。

此次研究還發(fā)現(xiàn)老年病的感染大多為封閉治療所致的感染, 通過深入分析發(fā)現(xiàn)這與高密度的環(huán)境、缺乏活動(dòng)以及體質(zhì)差有密切聯(lián)系, 因此要深化防治院內(nèi)感染, 適當(dāng)鍛煉, 從根本提高患者體質(zhì)。關(guān)節(jié)退行性病變與電解質(zhì)紊亂的情況也較為多見, 因此要注意老年患者的康復(fù)治療, 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行補(bǔ)鈣, 同時(shí)要糾正電解質(zhì)紊亂, 并在飲食結(jié)構(gòu)上進(jìn)行一定的調(diào)整。

據(jù)臨床實(shí)踐證實(shí), 目前老年精神病患者的軀體共病病發(fā)率較高, 這在一定程度上對(duì)精神病的治療與預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定影響, 所以, 老年精神科的臨床工作方式一定要與老年精神病患者普遍存在的軀體共病情況相匹配, 不僅要診治患者的精神障礙, 同時(shí)還要處理患者所合并的軀體疾病, 必要時(shí)須引進(jìn)一些軀體疾病的醫(yī)療器械, 相關(guān)工作人員要具備內(nèi)科通科的專業(yè)素養(yǎng), 同時(shí)要深化老年精神科工作者的內(nèi)科專業(yè)教育培訓(xùn)［3］。

［1］ 岳曉斌, 劉飛虎, 唐衛(wèi)東, 等.彩色多普勒超聲在老年精神病患者中的應(yīng)用.中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾患者心理衛(wèi)生分會(huì)第八屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集, 2012, 14(6):583-586.

［2］ 閻鳳芝, 方崇芳.兩種健康教育方式防老年精神病意外效果觀察.河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編, 2013, 11(2): 231-234.

［3］ 呂探云, 馬敏芝, 曹育玲, 等.社區(qū)老年患者抑郁癥狀及其影響因素的研究.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 12(5):603-604.

Research of physical comorbidity of 454 elderly mental patients

GAO Jin-xia.
Department of Senile Disease, Mentougou District Longquan Hospital, Beijing 102300, China

ObjectiveTo analyze physical comorbidity of elderly mental patients.MethodsPsychiatric diagnosis and treatment of 454 cases of elderly mental patients were surveyed to see whether it was associated with somatic diseases and diagnosis, and to investigate kinds of combined diseases and whether to give the corresponding processing.ResultsThe rate of patients with somatic diseases was 89.2%, average of somatic disease type was 1.97.The prevalence rate of elderly mental patients somatic diseases was that 31.6% patients with cerebrovascular disease, 29.4% patients with hypertension, 22.5% patients with heart disease, 11.5% patients with diabetes, and 5.0% patients with chronic obstructive pulmonary disease.ConclusionElderly mental patients somatic diseases has a strong universality, and there is no significant difference of somatic disease characteristics, compared with common geriatric patients.

Elderly mental patients; Physical disease; Comorbidity; Research

2014-07-01］

102300 門頭溝區(qū)龍泉醫(yī)院(老年科)