中醫(yī)適宜技術治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

黃英華 張金龍

四川綿陽市中醫(yī)醫(yī)院 綿陽 621000

神經(jīng)根型頸椎病是一種臨床常見病，主要是由于頸椎鉤椎關節(jié)、椎間盤或者關節(jié)突關節(jié)部位的增生以及肥大骨刺側突，對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激或者壓迫，從而引發(fā)的相應節(jié)段神經(jīng)根發(fā)生功能障礙癥狀，主要表現(xiàn)為上肢以及手指存在放射性的疼痛、乏力、麻木或者頸肩背部位疼痛等［1－2］。中醫(yī)治療頸椎病具有獨特的優(yōu)勢，因其醫(yī)療費用低廉、療效顯著且無創(chuàng)傷，深受廣大患者的親睞。本研究對神經(jīng)根型頸椎病患者應用中醫(yī)適宜技術進行治療，取得顯著療效，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2011－03—2013－06，我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者共120例，男32例，女88例；年齡35～70歲，平均為（57.2±11.5）歲；病程1個月～20a，平均（9.8±3.4）a。排除＜5歲或＞70歲者；妊娠期或者哺乳期女性；對于皮針刺激存在過度敏感者；外傷性的頸椎間盤突出以及巨大頸椎間盤突出者；心腦血管疾病以及精神疾病者以及暈針者。

1.2方法

1.2.1 中醫(yī)適宜技術：針灸牽引治療：患者取坐位頜枕牽引，牽引器取LXZ100三維多功能牽引器（由杭州立鑫醫(yī)療器械有限公司提供）。控制牽引力為患者體質(zhì)量的10%左右。對于上頸段病變（即C1～2）者，牽引角度控制在0°～5°；對于中頸段病變（即C2～5）者，牽引角度控制在10°～20°；對于下頸段病變（即C5～7）者，控制牽引角度在25°～30°。在牽引狀態(tài)下，快速予以針刺治療，針刺取穴為頸夾脊、穴風、阿是穴、肩井、外關以及落枕穴，以1.5寸的一次性不銹鋼針灸針實施針刺治療，手法為平補平瀉，針刺以患者感覺酸脹得氣為準，留針時間為30min，以10d為療程。

推拿治療：患者常規(guī)取坐位，術者于患者后側以一指禪法以及按揉法推拿其督脈經(jīng)、華佗夾脊穴、乳突直至缺盆連線，持續(xù)3min，然后以一指禪法對其肩胛間、肩胛帶區(qū)以及肩胛背區(qū)進行按揉3min。然后，取其缺盆、風池、風府、肩外俞、頸根、肩井以及天宗穴，采用一指禪推法進行推拿3min。對于合并頸椎后關節(jié)紊亂的患者，囑其取仰臥位，并以進行推按，以此整復患者的關節(jié)紊亂。完成上述操作后，托起患者的頸部，并邊拔伸邊對患者的頸根部后方枕部發(fā)際進行理筋手法，力度以患者感覺透熱為度。上述操作10次為1個療程，每周周末休息，治療3個療程。

1.2.2 康復護理：在應用中醫(yī)適宜技術進行治療過程中，切勿在飽餐、空腹、酒后實施治療，治療時應密切觀察患者的脈搏、呼吸、神態(tài)以及面色等，以免發(fā)生暈針等相關的不良反應，并注意觀察患者的反應，以便及時地對手法及力度進行調(diào)整。此外，可輔助頸椎康復訓練，以增加患者頸背部肌肉的力量，并保持頸椎的穩(wěn)定性。主要方法為：兩腳分開直立，雙手叉腰并抬頭看天，緩慢還原后再低頭看地，然后還原；頭部后轉看后方，左右交替；向左／右側彎頭頸，兩側交替；頭頸部前伸出并向右前下方側轉，向前下方看，左右交替；左右旋轉頸部一圈。上述動作均重復12～36次／d。此外，應加強對患者的情志護理，消除患者的不良心理，并加強飲食護理，補充機體營養(yǎng)，堅持鍛煉，以鞏固療效。

1.3療效評價臨床痊愈：患者的原有癥狀均完全消失，頸部、上肢功能以及肌力恢復正常，能夠正常勞作；好轉：各項原有癥狀均有所減輕，頸部、上肢功能以及肌力均有所改善；無效：上述指標均無變化或者惡化。

2 結果

本組120例患者經(jīng)中醫(yī)適宜技術治療，并予以相應的康復護理后，治愈83例，顯效22例，好轉11例，無效4例，治療總有效率為96.7%。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的疾病，多是由于椎間關節(jié)紊亂或椎間盤變性等引發(fā)神經(jīng)、脊髓以及血管等受到損傷而引發(fā)的臨床癥候群。當神經(jīng)周圍發(fā)生炎癥以及粘連而導致頸椎間盤受壓，可影響其活動度。祖國醫(yī)學認為，該病乃氣滯血瘀以及血氣運行不暢引起，屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇。以中醫(yī)辯證施治為依據(jù)，應予以活血化瘀、扶正袪邪以及疏通經(jīng)絡［2－3］。

大量臨床實踐研究證實，針灸、牽引、推拿等中醫(yī)適宜技術用于治療神經(jīng)根型頸椎病可取得顯著療效［2－4］。牽引療法可有效調(diào)節(jié)患者的椎間關節(jié)紊亂癥狀，有效恢復或者改善頸椎的生理曲度，可增加椎間孔以及椎間，從而隙降低頸椎間盤內(nèi)的壓力，可促進纖維組織的復位，緩解脊髓以及神經(jīng)根的壓迫癥狀，并伸張被扭曲的頸椎動脈，還可放松肌肉；在牽引狀態(tài)下實施針灸治療，可使牽引作用力達到病變的骨關節(jié)部位，有利于重建病變頸椎的生物力學平衡，并且在牽引狀態(tài)下，患者的頸椎間隙增大，可使針灸治療更好地發(fā)揮其行氣止痛和舒經(jīng)活絡之功效［3－4］。穴位推拿可解除患者頸肩部位的肌肉痙攣癥狀，并可調(diào)節(jié)其頸椎部位發(fā)生的機械性紊亂癥狀，可使炎癥更快地被吸收，并可對錯位頸椎結構進行整復，從而促進恢復頸椎生理曲度［5］。

國內(nèi)大量研究報道顯示，中醫(yī)適宜技術用于治療神經(jīng)根型頸椎病可取得顯著療效。馮慶奎［6］應用針灸以及牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病，治療總有效率分別為86.84%和75.35%；李同軍等［7］應用聯(lián)合應用推拿、溫針以及牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，臨床有效率達92.5%；王新軍等［8］對神經(jīng)根型頸椎病患者應用牽引推正法進行治療，結果顯示，患者的疼痛評分以及體征積分均顯著降低，經(jīng)X線片檢查顯示患者的下頸椎失穩(wěn)癥狀明顯改善。本組120例患者經(jīng)中醫(yī)適宜技術治療并輔以頸椎康復訓練，治療總有效率達96.7%。研究結果表明，中醫(yī)適宜技術用于治療神經(jīng)根型頸椎病操作簡便、療效顯著，配合頸椎康復操作以及心理護理等，可提高療效，防止復發(fā)，值得推廣。

［1］康樂，翁鳳泉，李宇明，等 .中醫(yī)整脊手法配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，11：38－39.

［2］郭凱，李林，詹紅生，等 .手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，4（1）：3－7.

［3］薄智云，牛慶強，朱文罡，等 .腹針治療神經(jīng)根型頸椎病多中心對照研究［J］.中國針灸，2005，25（6）：387－389.

［4］夏玉光，梁潤英，張建福 .中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病50例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2008，3（9）：540－541.

［5］陳祥云，賈衛(wèi)華，劉梅舉，等 .點穴治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.中國針灸，2009，8：659－662.

［6］馮慶奎 .針灸治療神經(jīng)根型頸椎病76例臨床觀察［J］.華西醫(yī)學，2009，9：2 269－2 270.

［7］李同軍，于志國 .推拿、溫針、牽引治療神經(jīng)根型頸椎病40例療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2011，3：111－112.

［8］王新軍，木合塔爾·阿尤甫，劉俊昌，等 .牽引推正法治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，9：2 027－2 029.