徐秀艷

（遼寧省電力中心醫(yī)院，沈陽 110004）

兒童肺炎180例護(hù)理干預(yù)效果觀察

徐秀艷

（遼寧省電力中心醫(yī)院，沈陽 110004）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在兒童急性肺炎康復(fù)中的作用。方法 182例來我院就診的肺炎患兒，隨機分為觀察組和對照組各91例，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用心理飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)護(hù)理及協(xié)助咳嗽、排痰等方法。觀察患兒在病情恢復(fù)時間上的差異。結(jié)果 觀察組痊愈82例，總有效率90.1%，平均痊愈時間6 d；對照組痊愈63例，總有效率69.2%，平均痊愈時間10 d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)兒童肺炎的康復(fù)，縮短痊愈時間。

肺炎；兒童；護(hù)理干預(yù)

肺炎是小兒內(nèi)科常見疾病，常繼發(fā)于上呼吸道感染，冬春季發(fā)病較多。如治療不徹底，小兒肺炎易反復(fù)發(fā)作，并有可能引起多種重癥并發(fā)癥，影響發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。在小兒肺炎的治療過程中，積極有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患兒早期康復(fù)、縮短病程有非常重要的作用。我院在臨床工作中，對91例肺炎患兒采取細(xì)致、全面的護(hù)理，同時采用霧化吸入和體位引流等特殊護(hù)理方法，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月—2013年11月，我院收治肺炎患兒182例，隨機分為觀察組與對照組各91例。觀察組，男46例、女45例；年齡6個月～1歲者34例、1～2歲者33例、2～3歲者24例。對照組男47例、女44例；年齡6個月～1歲者36例、1～2歲者34例、2～3歲者21例。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù) 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用以下方法。

1.2.1 心理護(hù)理 良好的醫(yī)患溝通，可以縮短醫(yī)患之間的心理距離，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。護(hù)士應(yīng)主動與患兒及其家屬溝通，做到語言文明、服務(wù)周到、技術(shù)精湛。利用小兒注意力易轉(zhuǎn)移以及喜歡被表揚和鼓勵等特點，在進(jìn)行各種檢查和治療時，要安撫患兒，語言宜溫柔、態(tài)度耐心和藹，以消除其陌生感和恐懼感，盡量減輕其痛苦。檢查及治療完畢后，要鼓勵和夸獎患兒。患兒哭鬧時，可輕拍或撫摸其臉頰、四肢等，讓患兒充分感覺到體貼和愛護(hù)。

1.2.2 生活護(hù)理指導(dǎo) 注意保暖，一般室溫保持在20～22℃，指導(dǎo)患兒家長隨外界氣溫的變化為患兒及時增減衣物，避免發(fā)熱時盲目增減衣服，隨時更換因發(fā)汗而潮濕的衣物，以免發(fā)生反復(fù)感染。盡量使患兒安靜，臥床休息，避免過度勞累。要保持病房內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，每位患兒的陪護(hù)人員應(yīng)≤2人。保持呼吸道通暢：及時為患兒清除鼻腔內(nèi)分泌物，睡眠時頭部應(yīng)為側(cè)臥位。室內(nèi)要保持一定的濕度，相對濕度一般為55%～60%，避免空氣干燥。患兒應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，利于咳出。重病患兒或小嬰兒常因無力將痰咳出而引起呼吸道堵塞，應(yīng)多叩背，同時可用手按壓患兒胸部，以協(xié)助排痰。方法如下[1]：①有效咳嗽。囑能夠配合的患兒深吸一口氣用力咳嗽，對有痰無力咳嗽或不會咳嗽的患兒，可按壓其胸骨上端凹陷的氣管處，以刺激咳痰。②胸背部叩法。操作者五指并攏，掌指彎曲120°，曲成勺狀，大小魚際肌及指腹落于患兒病變部位相應(yīng)的胸背部，每次叩擊時，手距叩擊部位振動的距離≤12 cm，利用腕關(guān)節(jié)的力量在病變部位由外周向肺部有節(jié)奏、均勻地叩擊，1～3 min/次，3～5次/d。③體位引流。年長兒直接臥于床上，抬高床尾15～30°，保持左側(cè)頭低位或俯臥頭低位或右側(cè)頭低位；對于嬰兒，術(shù)者可坐在椅子上，兩腿一屈一伸，兩腳著地，將患兒及胸部放在術(shù)者伸直的腿上，而將臀部放在另一條腿上，體位引流視患兒耐受情況而定，可2～3次/d，2～3 min/次。④超聲霧化吸入。α-糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松、生理鹽水霧化吸入，2次/d，5～10 min/次。霧化時注意觀察患兒有無突然面色發(fā)青、呼吸困難，或因痰液涌出而發(fā)生的痰堵現(xiàn)象。⑤指導(dǎo)患兒家長，在患兒咳嗽時要用手帕或紙捂嘴，不隨地吐痰，防止交叉感染。

1.2.3 物理降溫 鼓勵并幫助患兒多飲水，發(fā)熱時正確衣著，避免家長因擔(dān)心患兒受涼而在發(fā)熱時增加衣物的現(xiàn)象。當(dāng)患兒體溫＞38℃時，給予溫?zé)崴蛞掖既聿猎?，頸部、腋窩、腹股溝、掌心等部位可反復(fù)擦拭，每次擦浴時間不宜過長，以5～10 min為宜，同時給予腳部保溫，注意觀察患兒面色、呼吸變化。物理降溫后半小時監(jiān)測體溫變化。

2 結(jié)果

觀察組痊愈82例，總有效率90.1%，平均痊愈時間6 d；對照組痊愈63例，總有效率69.2%，平均痊愈時間10 d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有9例、對照組有28例轉(zhuǎn)為慢性肺炎。

3 討論

由本組結(jié)果可知，對小兒肺炎，一定要加強護(hù)理。適當(dāng)、細(xì)致、周到的護(hù)理，可能改善患兒一般情況，縮短病程，降低急性肺炎轉(zhuǎn)為慢性的發(fā)生率。護(hù)理人員不但在工作中應(yīng)注意觀察患兒情況，根據(jù)患兒狀況采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，而且應(yīng)該向患兒家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)加強肺炎患兒的護(hù)理。在小兒肺炎的治療及護(hù)理之外，還要加強其預(yù)防。預(yù)防小兒肺炎，注意加強鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增強兒童的抗病能力。戶外活動時，注意適當(dāng)增加衣服，預(yù)防上呼吸道感染。在流行性感冒發(fā)生的時節(jié)，避免帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

我們認(rèn)為，兒童肺炎治療是一方面，另一方面更要重視其預(yù)防。做到防患于未然才是解決問題的根本，這不僅有利于兒童身體健康，更有利于國家醫(yī)療資源的節(jié)省。

[1] 楊金蘭．護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2010，8(26)：18-19．

1672-7185（2014）20-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.027

2014-05-09）

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