李知行 孫 健 董嘉怡 賈新燕 王 琳

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510405 2.廣東省中醫(yī)院）

我們?cè)趶V東省中醫(yī)院針灸科及針灸門診臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中，觀察孫健副主任醫(yī)師采用鋒鉤針結(jié)合針刺治療頸型頸椎病20例，報(bào)道如下。

一般資料

20例頸型頸椎病患者均為2012年6月～2013年3月廣東省中醫(yī)院針灸門診或病房患者，其中男4例，女16例；年齡最大82歲，最小44歲，平均57歲。臨床癥狀：頸項(xiàng)僵痛，活動(dòng)受限，頸背部或頸肩部壓痛明顯。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：入選病例參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸椎病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②頸椎X線攝片（正側(cè)位）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中X線片的要求，或者M(jìn)RI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤突出。③年齡20～85歲。④近3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)頸椎病針灸治療。

治療方法

鋒鉤針操作：在頸肩部風(fēng)池、百勞、肩井等穴位及其附近采用指壓方法尋找壓痛點(diǎn)，以局部酸、脹、麻、痛，甚則放射至同側(cè)上臂，或指壓時(shí)手下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、顆粒狀感覺(jué)為準(zhǔn)；定位后皮膚常規(guī)消毒，左手食指、中指或拇指繃緊所刺部位皮膚，右手持針，針尖與皮膚呈75°，迅速將針頭刺入皮下。刺入后，針體與皮膚垂直，上下左右提動(dòng)針柄，挑刺、勾割皮下纖維，可聽(tīng)到咔嚓聲。將針體恢復(fù)到進(jìn)針時(shí)的角度出針，針尖部分順針孔而出，減輕皮損，出針后吸以玻璃罐，放血3～5ml。隔日治療1次，治療3次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，療程間休息3d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：原有的各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作，NPQ（頸痛量表）評(píng)分比治療前下降15%以上（包括15%）；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，NPQ評(píng)分比治療前下降5%～15%；無(wú)效：癥狀改善不明顯，NPQ評(píng)分比治療前下降不足5%。

20例患者中顯效8例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率90%。

討論

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，臨床上又稱“項(xiàng)痹”。多因年老體衰，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；或久坐耗氣，勞損筋肉；或感受外邪，客于經(jīng)脈，或扭挫損傷，氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所致。臨床上此病多虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。鋒鉤針療法是一種安全、高效的綠色療法。鋒鉤針是融九針之一鋒針與民間流傳的鉤針于一體，綜合二者之特點(diǎn)，取其所長(zhǎng)而制成。頸椎病之癥結(jié)主要在于局部肌肉痙攣，久致組織粘連，影響頸椎結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。而鋒鉤針療法就是針對(duì)局部肌肉組織粘連，起到解結(jié)作用以疏通經(jīng)絡(luò)?！鹅`樞·九針論》曰：“四者時(shí)也。時(shí)者，四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為痼病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭”。此為鋒針治病的理論基礎(chǔ)。《靈樞·九針十二原》曰：“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾?！贝酸樶樕黹L(zhǎng)直圓柱形，針尖鋒利，三角形，三面有刃，銳而鋒利，為刺絡(luò)出血針?！鹅`樞·官針》曰：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針。”《靈樞·九針論》亦云：“主泄熱出血?！贝酸樳m用于刺絡(luò)放血，瀉其熱，能發(fā)泄痼病得以根除［2］。由此可見(jiàn)，鋒鉤針療法具有兩種作用：一是刺絡(luò)脈、放瘀血的功能；二是割斷皮下肌纖維及脂肪，具有“割治”作用［3］。對(duì)于由于邪客經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)受阻導(dǎo)致的頸椎病，刺絡(luò)放血使邪有出路，經(jīng)脈得通，通則不痛；割斷粘連纖維，松解局部組織，活動(dòng)受限亦可緩解。因此，我們?cè)谂R床上以鋒鉤針治療頸型頸椎病療效滿意。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局..中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［2］師懷堂.中醫(yī)臨床新九針療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：249.

［3］田建剛，郝重耀.新九針?shù)h鉤針療法［J］.上海針灸雜志，2009，28（6）：372.