中藥足浴治療糖尿病足的護理及療效分析

魏 星

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，467000）

糖尿病足是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是患者致殘、致死的主要原因，其臨床表現(xiàn)為足部潰瘍形成，經(jīng)久不愈。治療起來比較棘手，目前尚沒有規(guī)范的治療方法［1］。由于其治療周期長、費用高、療效差，給患者帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和極大痛苦［2］。我們采用中藥足浴輔助治療糖尿病足，同時配合精心護理，收到了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一般資料

選擇我院2011年1月～2013年6月住院糖尿病足患者116例為觀察對象，其中男性64例，女性52例；年齡（62.21±8.36）歲，糖尿病病程（22.24±11.43）年，糖尿病足壞死面積（4.45±0.83）cm2。按照入院先后順序隨機進行編號分為觀察組和對照組各58例。兩組患者一般臨床資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組患者給予糖尿病及其并發(fā)癥常規(guī)治療和護理，糖尿病足局部應(yīng)用0.9%氯化鈉進行渦流式清洗至潰瘍面清潔，采用濕敷慶大霉素4萬～8萬U和普通胰島素4～8U治療，每天換藥1～2次，2周為1個療程，兩組連續(xù)觀察2～3個療程。觀察組患者在對照組治療護理基礎(chǔ)上加用中藥足浴治療，每天2次用煎制好中藥浴足藥液1袋（500 ml），自擬中藥成分主要為：木瓜50g，生黃芪30g，透骨草30g，赤芍30g，川烏10g，草烏10g，桂枝20g，地膚子20g，乳香20g，沒藥20g，雞血藤20g，艾葉15g，威靈仙15g，紅花15g，生地黃15g。將浴足藥液倒入自動按摩足浴盆內(nèi)兌熱水適量，囑患者取半臥位或坐位，足浴盆放置床尾，護理人員協(xié)助患者屈膝，使雙足浸入足浴盆內(nèi)，水深以過踝關(guān)節(jié)為度，雙腳來回搓動，足浴過程中如果水溫下降，應(yīng)不斷往盆里續(xù)添熱水，保持水溫在39～45℃，足浴時間不少于30 min，足浴過程中注意觀察患者情況。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患肢疼痛消失，潰瘍?nèi)庋拷M織生長完好并結(jié)痂，周圍皮膚顏色、溫度及感覺恢復(fù)正常。有效：患肢疼痛基本消失，潰瘍面被肉芽組織覆蓋，創(chuàng)面干燥，周圍組織皮膚顏色及感覺基本正常。無效：潰瘍面無變化或者惡化。總有效率＝（顯效＋有效）÷總例數(shù)×100%。

兩組患者臨床療效比較：觀察組58例，顯效21例，有效36例，無效1例，總有效率98.28%；對照組58例，顯效15例，有效29例，無效14例，總有效率75.86%。

討論

糖尿病足濕性壞死患者除了全身使用藥物治療外，有效的局部創(chuàng)面治療非常重要。中藥足浴是中藥經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TTS）方法的一種，中藥足浴是施行于足部的治療，足浴時的溫?zé)嶙饔糜兄诨颊邼兠娴挠稀Ｍ瑫r中藥透皮入里，它的效能也可以影響全身。中藥足浴時藥物可以不經(jīng)過肝臟的“首過效應(yīng)”和消化系統(tǒng)的破壞，提高了生物利用度，給機體提供了可預(yù)定的和較長的作用時間，降低了藥物毒性和副反應(yīng)，能維持較為穩(wěn)定而持久的血藥濃度，提高了臨床療效，具有超越其他給藥方法的獨特優(yōu)勢。

中醫(yī)辨證認(rèn)為，糖尿病足屬“消渴病”“脫疽”范疇，其基本病機為消渴日久，陰血虧虛、肝失疏泄、瘀血阻絡(luò)，久之血腐肉爛，故發(fā)為脫疽［3］。本文中我們依據(jù)糖尿病足的病機，選擇中醫(yī)足浴治療，方中川烏、草烏、艾葉、桂枝、威靈仙、透骨草、木瓜等，有溫經(jīng)祛寒、祛風(fēng)濕的作用；紅花、雞血藤、生地黃、赤芍、乳香、沒藥等，有行血散瘀之功；地膚子清熱利濕；生黃芪氣血雙補，托毒外出。中藥足浴后配合潰瘍貼更增強了臨床療效，加速了潰瘍面愈合，提高了有效率。本文中觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］朱國龍，韓慶龍，徐峰.中藥泡足加黃連紗條治療糖尿病足濕性壞死療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（3）：108-110.

［2］于江紅，王慧君.糖尿病足潰瘍的臨床特點及其高危因素［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：116-117.

［3］周華.乳沒生肌散治療糖尿病足潰瘍創(chuàng)面的療效觀察［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（1）：112-113.