李 瑛

（山西省武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，046300）

輪狀病毒性腸炎是兒科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于秋冬季節(jié)，呈散在或小流行，多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉，大便多為蛋花水樣便，每日5～10次，甚至10余次，伴嘔吐，嘔吐常發(fā)生在發(fā)病前1～2d，隨后出現(xiàn)腹瀉，吐瀉嚴(yán)重者多有不同程度的脫水。輪狀病毒性腸炎為自限性疾病，臨床常規(guī)給予腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)和液體療法，以及抗病毒治療，病死率已明顯降低，但輪狀病毒可侵犯多個(gè)臟器，一旦嬰幼兒感染該病毒，可造成多器官的損害，故應(yīng)盡可能縮短病程，減輕癥狀。近年來我院采用在病程早期使用復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院2011年10月～2012年3月住院和門診的輪狀病毒性腸炎患兒86例，均有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉癥狀，大便多為蛋花水樣便及不同程度的脫水，除外免疫缺陷病及心、腦、肝、腎等系統(tǒng)疾病。全部病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，所有患兒隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組41例。治療組男24例，女21例；年齡5個(gè)月～2歲；病程1～3d。對(duì)照組男22例，女19例；年齡6個(gè)月～2歲；病程1～4d。兩組性別、年齡、病程及癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療：補(bǔ)液、糾正脫水，酸中毒者糾酸。用蒙脫石散口服保護(hù)腸黏膜，不能口服者灌腸。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散口服調(diào)節(jié)腸道菌群。利巴韋林10～15mg／kg·d抗病毒治療。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組采用ZHXF～001型復(fù)合脈沖磁性治療儀。具體方法：清潔神闕和命門穴處的皮膚，待其干燥，撕開密封包裝袋，取出藥貼內(nèi)的藥片，貼于患兒所取的穴位皮膚上，再將治療儀輸出電極與藥貼背部連接牢固，溫度38～40 ℃，強(qiáng)度為3～4mA，時(shí)間為20～30min，每日2次，病情重者每日3次。每次治療結(jié)束后，將藥片固定2～4h后取下。兩組療程均為5d。

觀察指標(biāo)：觀察患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉情況以及全身癥狀。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：嘔吐、腹瀉消失，體溫正常，全身癥狀消失；有效：嘔吐消失、腹瀉減輕，體溫正常，全身癥狀明顯改善；無效：嘔吐、腹瀉無減輕，全身癥狀均無好轉(zhuǎn)。

兩組臨床療效比較：治療組45例，顯效26例，有效16例，無效3例，總有效率93.3%；對(duì)照組41例，顯效13例，有效17例，無效11例，總有效率73.2%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng)：臨床使用過程中偶有皮疹和局部瘙癢外未見其他不良反應(yīng)。

討論

在病毒性腹瀉中輪狀病毒性腸炎發(fā)病率最高，癥狀較重，在中國(guó)小兒腹瀉病病原構(gòu)成比中，輪狀病毒占40%左右，位居小兒腹瀉病因第一位。輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科輪狀病毒屬，為雙鏈RNA病毒。該病毒主要侵犯小腸絨毛成熟的上皮細(xì)胞，使細(xì)胞變性、壞死，其微絨毛腫脹、不完整、變短而導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞大量壞死，腸蠕動(dòng)加快，使腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水的吸收發(fā)生障礙，導(dǎo)致葡萄糖吸收功能障礙，引起滲透性腹瀉和腸道內(nèi)環(huán)境紊亂、腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)。嬰幼兒黏膜上皮豐富的乳糖酶及黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)織網(wǎng)是輪狀病毒的受體，使得嬰幼兒成為易感高危人群，易感年齡為6個(gè)月～2歲。該病毒不僅可引起胃腸道癥狀，還可以通過胃腸屏障到達(dá)血液循環(huán)，引起各個(gè)臟器病變，導(dǎo)致多種并發(fā)癥。

ZHXF～001型復(fù)合脈沖磁性治療儀是根據(jù)中醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治理論，結(jié)合現(xiàn)代科技的一種醫(yī)療手段。它是將用中草藥制作的藥貼放在治療穴位，通過熱療、電磁療、脈沖等作用方式，直接作用在病灶部位，使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，專用電極片里藥貼中的藥物，通過皮膚毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，而達(dá)到治療疾病的目的。作用優(yōu)勢(shì)：①透藥速度快，比自然滲透率高。②治療時(shí)減少了個(gè)體差異，專用電極的有效成分被直接利用，其利用度可達(dá)60%以上。③顯效迅速，直接作用于病變組織，發(fā)揮其治療作用。④特制中藥專用電極片，有效成分持久穩(wěn)定。有效成分進(jìn)入體內(nèi)，入血量緩慢穩(wěn)定，避免了血藥濃度峰值時(shí)產(chǎn)生的毒副作用。⑤專用電極在病變組織處維持時(shí)間長(zhǎng)、濃度高、提高了有效成分對(duì)靶組織的作用。⑥臨床使用中無痛苦、無創(chuàng)傷、安全、方便。

綜上所述，采用復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療輪狀病毒性腸炎，能較快地改善嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，縮短住院天數(shù)，減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易被患兒及家長(zhǎng)接受，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，是臨床上輪狀病毒性腸炎很好的有效輔助療法之一，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：847，1294.

［2］方鶴松，魏承毓，段絮誠(chéng)，等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.