劉慧琴

（山西省晉城市大健康體檢中心中醫(yī)堂，048000）

椎動脈型頸椎病是因?yàn)樽祫用}受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀，是頸椎病最常見的一種類型，臨床以眩暈為主要表現(xiàn)，常伴有頸痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，為中老年人的常見疾病之一。隨著現(xiàn)代生活中電腦、手機(jī)的普及應(yīng)用，本病發(fā)病率逐年增高，并有年輕化趨勢。筆者采用電針頸夾脊穴配合刺血療法治療椎動脈型頸椎病30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2012年3～9月晉城市職業(yè)病醫(yī)院針灸科病房30例椎動脈型頸椎病患者。男12例，女18例；年齡29～60歲；病程0.5～3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎、后伸時(shí)癥狀加重。X線片示橫突孔間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，一側(cè)相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲、變細(xì)或完全梗阻。

治療方法

患者坐位，取頸椎病變節(jié)段及相鄰上下椎體兩側(cè)的夾脊穴（后正中線旁開0.5寸）共3對，進(jìn)行常規(guī)消毒后將一次性毫針沿脊柱方向刺入（角度為75°），根據(jù)患者形體胖瘦進(jìn)針1～1.5寸。針下得氣后將電針儀（華佗牌）正負(fù)極交叉相連，選用疏密波，電流量以局部肌肉有節(jié)律跳動且患者能耐受為度，每次治療時(shí)間為30min，每天1次，10次為1個療程，療程間休息2d，共治療2個療程。

刺血療法取百會、大椎，同樣取坐位，對上述穴位常規(guī)消毒后用一次性注射針頭（7號）點(diǎn)刺，擠壓百會穴，大椎穴加抽氣罐拔罐，出血量為2～3ml，于上述1個療程中的第1次、第4次、第7次、第10次進(jìn)行刺血，療程間休息時(shí)間及療程同上。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：治愈：原有各種癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有各種癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

結(jié)果：30例患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)9例，未愈3例，總有效率90%。

討論

椎動脈型頸椎病是由各種機(jī)械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全為主要癥狀的癥候群。其發(fā)病機(jī)制有：①動力性因素：主要由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動及變位而波及側(cè)方上下橫突孔，以致出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位而刺激或壓迫椎動脈引起痙攣、狹窄或折曲改變。此種因素最為常見，多屬早期輕型。②血管因素：椎間隙間距改變對椎動脈的影響。在諸節(jié)椎間隙退變的同時(shí)，由于各個間距變狹以致引起椎動脈相對過長，不僅直接破壞了椎動脈本身與頸椎骨骼之間原有的平衡，且易出現(xiàn)折曲、增粗及彎曲等改變，以致血流受阻。

針灸治療椎動脈型頸椎病的機(jī)理大致為：①緩解血管痙攣。②對神經(jīng)進(jìn)行良性調(diào)節(jié)。③糾正頸椎解剖位置，恢復(fù)其正常的力學(xué)平衡［2］。頸夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸處，通過對其進(jìn)行電針可以解除局部肌肉的痙攣，降低局部組織張力，使局部組織椎體增生物、椎間盤突出物等對椎動脈、神經(jīng)根及交感神經(jīng)的直接或是間接的壓迫刺激得到減輕，從而使椎動脈的血管痙攣、扭曲得到改善或解除，進(jìn)而改善腦血流。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病機(jī)多為氣滯血瘀，頸部長期慢性勞損、骨質(zhì)增生等致氣機(jī)不暢，日久則血瘀，從而發(fā)為眩暈、頭痛、頭昏等，臨證中以實(shí)證居多?！鹅`樞·九針十二原》云：“宛陳則除之?！贝萄煼ㄓ星宄鲅?、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)血?dú)庵饔?，達(dá)到活血化瘀的目的。研究顯示，刺血療法能改善血流變相關(guān)指標(biāo)，顯著降低血液黏稠度并能改善局部微循環(huán)［3］。頸椎病發(fā)病與督脈密切相關(guān)。督脈為陽脈之海，總督一身陽脈。督脈與腦相連，《難經(jīng)·二十八難》曰：“督脈者，起于下極之俞……上至風(fēng)府，入屬于腦”。百會、大椎穴皆為督脈所屬經(jīng)穴，其中百會為諸陽之會，具有定眩、醒腦、開竅之作用；大椎為手足三陽經(jīng)與督脈之會，有振奮陽氣的作用。百會、大椎穴刺血能激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血通暢，改善頭部血液循環(huán)。

本研究通過電針頸夾脊穴配合刺血療法治療椎動脈型頸椎病，不僅改善或解除椎動脈的血管痙攣、扭曲，而且能疏通頸部及腦部經(jīng)絡(luò)氣血，從而改善本病的一系列臨床癥狀，且療程短，無副作用，患者療效鞏固，復(fù)發(fā)率低，故該方法不失為一種解除頸椎病痛苦、避免手術(shù)的有效療法，值得臨床進(jìn)一步研究及推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［2］王海衛(wèi)，胡幼平.近年來針灸治療椎動脈型頸椎病作用機(jī)理的研究概況［J］.針灸臨床雜志，2006，22（11）：59-60.

［3］徐斌.刺絡(luò)放血療法的生物學(xué)基礎(chǔ)［J］.中國臨床康復(fù)，2008，24（8）：5126-5127.