李 麗

（河南省周口市中醫(yī)院，466000）

黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”“孕斑”，屬中醫(yī)“面塵”“黧黑斑”范疇。筆者自2011年以來(lái)運(yùn)用化斑湯和白冰膏內(nèi)外合治黃褐斑50例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

50例病人均來(lái)自我院中醫(yī)外科門診。50例患者均為女性，年齡30～43歲，平均38歲；病程3年以內(nèi)18例，3～5年26例，5年以上6例

治療方法

內(nèi)服方藥化斑湯組成：柴胡12g，當(dāng)歸15g，白芍15g，白術(shù)9g，茯苓12g，生地黃15，熟地黃30g，山茱萸15g，牡丹皮9g，丹參15g，白僵蠶9g，白芷9g，炙甘草6g。肝郁氣滯者加香附、枳殼；氣滯血瘀者加桃仁、紅花；腎虛精虧者加女貞子、旱蓮草。每日1劑，水煎分2次服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

外用白冰膏配制：白附子、白芷各60g，冰片2g。上藥共研極細(xì)末，乳缽內(nèi)研極細(xì)末，至無(wú)聲為度，加入白甘油適量調(diào)成糊狀裝瓶，每日擦面2次。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程以上判定療效?；局斡喝庋垡暽呙娣e消退＞90%，顏色基本消失。顯效：肉眼視色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡。好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退＞10%，顏色變淡。無(wú)效：肉眼視色斑面積消退＜10%，顏色變化不明顯。

本組治療的50例病人，基本治愈31例，占62%；顯效17例，占34%；好轉(zhuǎn)2例，占4%；無(wú)效0例?？傆行?00%。

討論

黃褐斑是發(fā)生于面部的色素障礙性皮膚病，臨床以面部對(duì)稱性分布的、形狀不規(guī)則、無(wú)自覺癥狀的黃褐色斑片為特征。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多與肝、脾、腎有關(guān)，基本病機(jī)為肝郁腎虛、氣血不和或氣滯血瘀，不能上榮于面所致。方中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝解郁、養(yǎng)血和血、斂陰；白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)肝腎；牡丹皮、生地黃、丹參涼血活血調(diào)經(jīng)；白僵蠶、白芷祛風(fēng)化斑。配合白冰膏外治以解毒散結(jié)、化瘀消斑，內(nèi)外結(jié)合治療優(yōu)于單純內(nèi)治療法。