張志峰

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，武漢 430061)

中醫(yī)能夠薪火相傳、推陳出新、流傳至今，究其原因在于她始終植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化并融入中華民族的精神內(nèi)核之中，能夠得到整個(gè)民族的文化認(rèn)同；在于她始終植根于民間的沃土之中，積淀下深厚的民眾基礎(chǔ)，由此形成了中醫(yī)以文為根、以人為本的鮮明特征。

1 中醫(yī)以文為根的特征

仔細(xì)研讀中醫(yī)相關(guān)典籍不難發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理論其實(shí)就是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，是華夏文明提煉后的共性在醫(yī)事活動(dòng)中的升華，因此它不是單純的醫(yī)學(xué)。它首先是中國(guó)傳統(tǒng)文化的組成部分，其次才是針對(duì)疾病的醫(yī)學(xué)。中國(guó)傳統(tǒng)文化中老子道家學(xué)說(shuō)和孔子儒家思想對(duì)中醫(yī)影響最大，中醫(yī)理論中天地人相應(yīng)整體觀、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、精氣神學(xué)說(shuō)等無(wú)不深受老莊之學(xué)的借鑒與啟發(fā)，而中醫(yī)治療疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)致中和的觀念則明顯帶有孔孟中庸思想的烙印。

老子道家學(xué)說(shuō)可以用“道”與“德”兩個(gè)字來(lái)概括。道先于物質(zhì)存在而又凌駕于物質(zhì)之上，既是產(chǎn)生孕育天地萬(wàn)物的總根源，又是制約規(guī)定宇宙間一切事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展的總規(guī)律。德是道的基本特征和外在表現(xiàn)，上乘之德順應(yīng)自然，并非有意為德；下乘之德有所作為，并有意為之。中醫(yī)天地人相應(yīng)整體觀的形成，顯而易見深受其影響?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f(shuō)：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”，即指出宇宙是一個(gè)大天地，宇宙間的自然規(guī)律是人與萬(wàn)物所必須遵從的?！端貑枴毭握摗氛f(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，也闡明人依賴天之清氣和地之水谷精氣而生存，順應(yīng)四季寒熱溫涼、生長(zhǎng)收藏的規(guī)律而成長(zhǎng)，因此人的生命活動(dòng)與自然界有著不可分割的關(guān)系。《素問·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。”這段經(jīng)文指出，善于養(yǎng)生的人在春季和夏季注意保養(yǎng)陽(yáng)氣，在秋季和冬季注意保養(yǎng)陰氣，以順從這個(gè)根本，因而就能與萬(wàn)物一樣保持著生長(zhǎng)發(fā)育的正常規(guī)律。《素問·上古天真論》說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，則強(qiáng)調(diào)做到內(nèi)心安閑清靜、祛除貪求妄想等雜念、保持精神意志和諧，是古代中醫(yī)所推崇的最高養(yǎng)生思想境界?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的這些闡述，將老子道家學(xué)說(shuō)“道”、“德”的含義展露無(wú)余，因而中醫(yī)整體觀就是道家學(xué)說(shuō)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、精氣神學(xué)說(shuō)亦與道家哲學(xué)觀一脈相承，在此就不一一贅述了。

孔子儒家思想結(jié)構(gòu)可以用“忠”、“孝”、“仁”、“義”來(lái)概括，這4種行為又終歸以識(shí)“禮”、講“禮”為目的?？鬃釉谛麚P(yáng)“復(fù)禮”的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地整理和概括了《周禮》所代表的社會(huì)人生觀，而這一思想的核心就是強(qiáng)調(diào)社會(huì)中每個(gè)人都有自己應(yīng)有的位置，不得隨意篡越更改，從而維系整個(gè)社會(huì)的動(dòng)態(tài)和諧。儒家這種中庸、和諧思想在中醫(yī)理論中得到廣泛、具體的詮釋?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！敝赋鲶w內(nèi)陰陽(yáng)二氣只有協(xié)調(diào)統(tǒng)一、對(duì)立制約，達(dá)到動(dòng)態(tài)和諧的狀況，才能維持人身全面的健康狀態(tài)；否則陰陽(yáng)二氣和諧關(guān)系被打破，甚至陰陽(yáng)分離，生命活動(dòng)也就隨之停止。《素問·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血?dú)獠缓?，百病變化而生”，正是由于陰?yáng)和諧被破壞，所以百病由生?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩诖_立治療思想時(shí)提出“逸者行之”、“驚者平之”、“散者收之”、“補(bǔ)其不足，瀉其有余”等治則，其最終的指導(dǎo)思想就是“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。而《靈樞·本神》則說(shuō)：“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)??！睆?qiáng)調(diào)了平常飲食、起居、情志、鍛煉等生活習(xí)性始終必須注意陰陽(yáng)和諧，所以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》健康觀、疾病觀、治療觀、養(yǎng)生觀等各個(gè)方面的論述，都可以看到儒家中和思想貫穿其間。

孔子的儒家思想講究“入世”，老子的道家思想講究“出世”，由此也形成了中國(guó)人首先是取儒入

世、不成則還道出世的人生態(tài)度。但是中醫(yī)卻能夠?qū)⒍呔A吸取，取道家之道而去其無(wú)為觀，取儒家之中和而棄其本命論，并為具體的醫(yī)事活動(dòng)服務(wù)，不能不說(shuō)古代醫(yī)家思維敏銳、智慧高超。由此也可見，中醫(yī)不僅是以中國(guó)傳統(tǒng)文化為根基，而且還是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀組成部分。

2 中醫(yī)以人為本的特征

醫(yī)事活動(dòng)針對(duì)的對(duì)象是人自身，因此中醫(yī)在長(zhǎng)期的實(shí)踐中逐步形成了以人為本的鮮明特色。作為中醫(yī)基本理論形成的代表著作，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的諸多內(nèi)容正是體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本的特征。首先，《黃帝內(nèi)經(jīng)》探討了宇宙的規(guī)律，揭示了天地人三者的關(guān)系。從天地人相應(yīng)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)人、來(lái)研究人自身的生老病死問題，相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只關(guān)注單一器官功能而忽視系統(tǒng)功能、只管看人的病而不在意生病的人、只重視研究人的局部聯(lián)系而不注重人和自然的聯(lián)系等局限性，中醫(yī)更注重以人為本。其次，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在闡述病因、病機(jī)、診斷、辨證、治療、預(yù)防等有關(guān)疾病的具體問題時(shí)，始終貫穿著中醫(yī)整體觀、辨證觀、人文觀。最后，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)每個(gè)人必須修身養(yǎng)性、樹立治未病思想，也看出《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于人自身的尊重。經(jīng)文中蘊(yùn)藏以人為本思想具體表現(xiàn)在以下幾方面。

其一，人命至重?！鹅`樞·玉版》說(shuō)：“且夫人者，天地之鎮(zhèn)也?！薄端貑枴毭握摗氛f(shuō)：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”這些言論體現(xiàn)了中醫(yī)尊重生命、濟(jì)世活人的醫(yī)德典范。其二，因人制宜。中醫(yī)特別重視個(gè)體間差異，在進(jìn)行辨證、確立治則、病后調(diào)養(yǎng)時(shí)，認(rèn)為必須因人而異，反映出千百年來(lái)中醫(yī)一直堅(jiān)持個(gè)性化治療，這也是中醫(yī)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以循證為基礎(chǔ)的差異所在。其三，問人所便?！鹅`樞·師傳》說(shuō)：“入國(guó)問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！庇终f(shuō)：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽者乎？”診治疾病時(shí)重視這些細(xì)節(jié)方面，充分體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本的理念。其四，推己及人。一是要求醫(yī)者要有高明的醫(yī)術(shù)，二是要求醫(yī)者要有仁愛之心。《素問·徵四失論》說(shuō)：“受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎?！痹谶@段經(jīng)文的警醒下，后世醫(yī)家如張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，孫思邈“省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫無(wú)失，處判針?biāo)帲瑹o(wú)得參差”就是最好的實(shí)踐者，體現(xiàn)了蒼生大醫(yī)的高度責(zé)任感。而孫思邈《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》說(shuō)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避崄巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心?！睉驯妗夺t(yī)徹·醫(yī)箴》說(shuō)：“人之父母妻子，于我無(wú)異。非病之必不可挽，而命數(shù)有盡，我忍聽其哀號(hào)也哉？”則是中醫(yī)具有高尚醫(yī)德的真情流露。以上這些論述是對(duì)中醫(yī)以人為本思想的最好詮釋。

中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，其文化層面的內(nèi)容有多種形式，以中醫(yī)理論最具文化核心價(jià)值。通過(guò)探析傳統(tǒng)文化中儒家思想和道家學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)理論的影響，揭示出中醫(yī)不僅以文為根，而且還是傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀組成內(nèi)容。中國(guó)傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵豐富，并非僅有儒道兩家，在此僅僅探討它們與中醫(yī)理論的密切關(guān)系，希冀能為進(jìn)一步管窺中醫(yī)藥文化全貌作初步嘗試。深入研讀中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，發(fā)現(xiàn)構(gòu)建在傳統(tǒng)文化根基上的中醫(yī)，在具體醫(yī)事活動(dòng)中體現(xiàn)出以人為本的鮮明特色。總之，明晰中醫(yī)這種以文為根、以人為本的鮮明特征，一定能給當(dāng)今學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)以極大的啟發(fā)和思考。

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