王寶翔 姜麗紅 王寶良

補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察

王寶翔 姜麗紅 王寶良

目的 觀察補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的療效。方法 將50例患者隨機(jī)分為兩組, 每組25例。觀察組與對照組均服用0.1 g阿司匹林, 25 mg的倍他樂克(美托洛爾), 3次/ d；30 mg的依姆多以及20 mg的舒降之(辛伐他汀), 1次/d。觀察組患者給予西藥服用的前提下加服補(bǔ)陽還五湯加味, 1劑/d, 分早晚兩次服用。半個月為一個療程, 共服用兩個療程。結(jié)果 觀察組的臨床有效率為92%, 對照組臨床有效率為72%, 觀察組療效高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對臨床氣虛血瘀型的冠心病心絞痛患者給予補(bǔ)陽還五湯加味的方法治療, 效果顯著。

補(bǔ)陽還五湯加味；中醫(yī)辨證；心絞痛

冠心病心絞痛臨臨床的疼痛特點(diǎn)是：陣痛、陣發(fā)性的、疼痛時間短、休息即可恢復(fù)或者是舌下含服硝酸甘油即可緩解疼痛癥狀。心絞痛病發(fā)時間較長［1］。心絞痛經(jīng)過規(guī)范的治療可以緩解病癥, 并且減少向惡性心臟疾病轉(zhuǎn)變的可能。本文應(yīng)用應(yīng)用古方補(bǔ)陽還五湯, 并加入10 g三七、30 g丹參、20 g葛根、35 g山楂, 對于氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床治療效果顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組資料來源于氣虛血瘀型的冠心病心絞痛患者50例, 平均分為兩組, 觀察組25例, 男10例, 女15例。年齡47～64歲之間, 平均年齡(52.33±5.52)歲, 病程在4～11年。對照組25例, 男12例, 女13例, 年齡46～62歲之間, 平均年齡(52.84±5.14)歲, 歷程2～12年。兩組資料病例具有可比較性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本組全部患者均符合國家制定冠心病心絞痛診斷標(biāo), 選取臨床表現(xiàn)為單一型氣虛血瘀證冠心病心絞痛患者為本組的研究對象。本組患者均無合并有其他器官的損傷、無肝腎功能異常的患者、無惡性心率異?；颊?、無不穩(wěn)定型冠心病心絞痛患者。

1.3 方法 觀察組與對照組均服用0.1g阿司匹林, 25 mg的倍他樂克(美托洛爾), 3次/d；30 mg的依姆多以及20 mg的舒降之(辛伐他汀), 1次/d。觀察組患者給予西藥服用的前提下加服補(bǔ)陽還五湯加味(加10 g三七、30 g丹參、20 g葛根、35 g山楂), 1劑/d, 分早晚兩次服用。半個月為一個療程, 共服用兩個療程。在應(yīng)用中醫(yī)療法的前7 d, 患者停服一切造成血脂異常的藥物。

1.4 臨床指標(biāo) 對兩組患者治療前、治療后的中醫(yī)診斷癥候、血脂水平、肝腎功能等項(xiàng)進(jìn)行觀察。

1.5 療效評定 依據(jù)臨床冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。療效指數(shù)在70%以上的為顯效；在30%～70%之間為有效；在30%以下的為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0方案分析指標(biāo)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例患者中, 觀察組共有25例, 參與治療后有23例有效, 2例無效, 總有效率為92%；對照組共有25例, 參與治療后有18例有效, 7例無效, 有效率為72%, 觀察組效果明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者治療前的血脂指標(biāo)觀察, 指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后的血脂指標(biāo)觀察無明顯差異, 血脂水平接近(P＞0.05)。兩組患者在治療的過程中, 沒有出現(xiàn)肝功能、腎功能異常的狀況, 治療均無副作用。

3 討論

本組研究的中醫(yī)治療方法采用的是補(bǔ)陽還五湯的加減,在此藥方基礎(chǔ)上加入丹參、山楂、葛根以及三七［2］。中醫(yī)治療講究藥理機(jī)制, 丹參的藥性是可以幫助身體清楚多余自由基, 改善心肌功能, 幫助擴(kuò)張冠狀動脈, 從而促進(jìn)血液循環(huán),減輕心臟負(fù)擔(dān)；葛根是一種有效抗栓的中藥, 降低出現(xiàn)血栓導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重問題。在補(bǔ)陽還五湯中主要成分有黃芪, 有大補(bǔ)元?dú)? 步胃健脾等功效, 幫助氣血運(yùn)行, 通筋活絡(luò)。丹參在藥方中為君藥, 在不傷氣血運(yùn)行的前提下活血化瘀,緩解疼痛；當(dāng)歸為臣藥, 有化瘀、活血、益氣之功效, 藥方中,紅花、三七、山楂可同輔助當(dāng)歸活血化瘀之效［3］。葛根為佐藥, 可止痛、清熱、升陽。以上成分合理配伍, 共同提升心陽、補(bǔ)心氣、活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán), 則胸痹自消。通過本組研究觀察, 補(bǔ)陽還五湯在臨床冠心病心絞痛的應(yīng)用中,還可以幫助患者改善臨床的疼痛表現(xiàn), 可以幫助改善患者的血脂水平, 并無任何副作用, 不會造成肝臟和腎臟功能的負(fù)擔(dān)。臨床效果顯著, 值得中醫(yī)臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊慧清.補(bǔ)陽還五湯加味治療冠心病心絞痛60例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2009(10):177.

［2］ 傅風(fēng)昌.補(bǔ)陽還五湯治療冠心病心絞痛45例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2005(04):202.

［3］ 劉勇波.補(bǔ)陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥32例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008(06):168.

130117 長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院(王寶翔)；長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(姜麗紅)；吉林省前郭縣新廟衛(wèi)生院(王寶良)