柴紅

小兒重癥病毒性腦炎的康復(fù)護理

柴紅

目的 觀察與分析小兒重癥病毒性腦炎的護理方法, 并且總結(jié)康復(fù)護理的經(jīng)驗。方法選擇2010年1月～2012年12月本院兒科收治的90例小兒重癥病毒性腦炎的患兒作為研究對象, 隨機分成實驗組和對照組。兩組患兒的治療方法都是在急性期采用對癥處理。對照組采取常規(guī)的護理, 實驗組是在對照組的護理基礎(chǔ)之上實行康復(fù)護理。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn), 實驗組患兒在臨床癥狀以及體征恢復(fù)方面要明顯優(yōu)于對照組的患兒;治療后一年可以發(fā)現(xiàn), 實驗組患兒的傷殘情況要明顯優(yōu)于對照組患兒。結(jié)論康復(fù)護理對小兒重癥病毒性腦炎的治愈率具有重要的作用, 其可以減少后遺癥的發(fā)生, 提高患兒的生存質(zhì)量, 值得臨床上的推廣應(yīng)用。

小兒;重癥病毒性腦炎;康復(fù)護理

病毒性腦炎是一組由多種病毒感染而引起的腦膜急性炎癥性疾病, 臨床上的主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱以及腦膜刺激征, 95%的病毒性腦膜炎是由腸道病毒引發(fā)的, 在兒科中是屬于常見?。?］。該疾病的患兒在急性期后常常會發(fā)生語言、肢體、智力發(fā)育遲緩等障礙, 病情輕重不是完全相同, 危重的患兒如果沒有進行及時的救治, 也會發(fā)生死亡［2］。所以在治療過程中的康復(fù)護理就顯得及其重要。本文對2010年1月～2012年12月鄭州市兒童醫(yī)院兒科收治的90例小兒重癥病毒性腦炎的患兒進行研究, 取得了較好的成績, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月本院兒科收治的90例小兒重癥病毒性腦炎的患兒作為研究對象, 隨機分成實驗組和對照組, 每組各45例。其中年齡最小的為2歲, 最大的為15歲, 平均年齡為5.8歲。被選入研究的患兒都經(jīng)腰穿、頭顱CT檢查、腦電圖確診為小兒重癥病毒性腦炎。根據(jù)腦電圖表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn), 輕度異常的患兒有19例, 中度異常的患兒有35例, 重度異常的患兒有36例。根據(jù)頭顱CT表現(xiàn), 患兒可以分為腦干腦炎型40例, 彌漫型腦炎28例,假腫瘤型22例。兩組患兒在性別、年齡、臨床分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 兩組患兒的治療方法都是在急性期采用對癥處理。給患兒施行給氧, 降顱內(nèi)壓, 保持呼吸道的通暢,給予激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥等。對照組給予常規(guī)的康復(fù)護理, 實驗組是在對照組的基礎(chǔ)之上積極配合醫(yī)師實行康復(fù)護理以及心理護理。在急性期后, 伴有功能障礙的患兒采取康復(fù)治療加護理。護理形式可以多變, 但是要與患兒的心理、藥物、運動療法、語言治療、針灸理療等想結(jié)合。為患兒制定針對性的康復(fù)措施以及在各個階段的康復(fù)療程。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn), 實驗組患兒臨床癥狀恢復(fù)的時間分別為：肢體功能障礙恢復(fù)時間為(9.43±2.88)d, 顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時間為(8.98±1.63)d, 意識障礙恢復(fù)時間為(1.05±0.23)d,驚厥恢復(fù)時間為(1.65±0.26)d;對照組患兒臨床癥狀恢復(fù)的時間分別為：肢體功能障礙恢復(fù)時間為(19.91±2.48)d, 顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時間為(15.42±2.41)d, 意識障礙恢復(fù)時間為(5.67±2.34)d, 驚厥恢復(fù)時間(5.78±2.33)d;實驗組患兒在臨床癥狀以及體征恢復(fù)方面要明顯優(yōu)于對照組的患兒, 兩組比較具有顯著性差異。治療后一年可以發(fā)現(xiàn), 實驗組患兒的肢體障礙、行為異常、智力下降、語言障礙等傷殘情況方面也明顯優(yōu)于對照組患兒, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦膜炎是兒童比較多見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病, 如果病毒感染只涉及到腦膜時就稱作病毒性腦膜炎;如果病毒感染涉及到腦實質(zhì)時則稱作病毒性腦炎;如果兩者同時都涉及到就稱作病毒性腦膜腦炎［3］。小兒重癥病毒性腦炎的急性期通常都會出現(xiàn)發(fā)熱, 之后立即出現(xiàn)嗜睡、頭痛、昏迷、驚厥、單肢癱瘓、神志改變、吞咽困難等。因此, 進行有效的護理就顯得十分重要。

在急性期的護理中, 應(yīng)該注意保持患兒的呼吸順暢, 及時地清理呼吸道的分泌物, 時刻觀察患兒的呼吸、心跳、血等生命體征的變化［4］。定時進行翻身和拍背工作, 1次/3 h。定期整理床褥和被單, 保持干燥和平整, 預(yù)防褥瘡以及肺部感染的發(fā)生。每日用酒精涂擦以及按摩受壓的部位。對于患兒及其家長應(yīng)該給予關(guān)安慰、關(guān)心和愛護, 讓其充滿戰(zhàn)勝病魔的信心, 此外可以指導(dǎo)家長熟悉病情, 掌握護理的一些基本方法, 能夠及時發(fā)現(xiàn)不良情況及時應(yīng)對。對于留有后遺癥的患兒, 一般需要數(shù)月的康復(fù)護理。在整個過程中應(yīng)該注意患兒的肢體功能訓(xùn)練, 適當?shù)剡M行一些針灸理療、按摩以及高壓氧等;對于一些語言障礙的患兒應(yīng)該對其進行語言能力的訓(xùn)練, 讓其慢慢恢復(fù);對于智力發(fā)育遲緩的患兒應(yīng)該采用運動的訓(xùn)練, 運動可以向中樞神經(jīng)提供感覺運動;對于有癲癇后遺癥的患兒, 一般采用抗癲癇的藥物, 配合心理康復(fù)護理治療, 同時進行健康教育。

通過研究作者發(fā)現(xiàn), 康復(fù)護理工作在小兒重癥病毒性腦炎的整個治療過程中起著十分重要的作用, 通過系統(tǒng)有效的治療和護理, 可以減少患兒的痛苦, 同時可以促進患兒恢復(fù),預(yù)防后遺癥的出現(xiàn), 能夠有更好地提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床上的推廣應(yīng)用。

［1］ 任海燕, 馮照新, 范波勝.大劑量丙種球蛋白治療重癥病毒性腦炎的護理體會.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013,16(12): 110.

［2］ 藍立群.臨床護理路徑模式對重癥病毒性腦炎患兒康復(fù)的效果評估.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2011,17(10): 1243-1246.

［3］ 李莉, 劉杰.重癥病毒性腦炎40例的觀察與護理.中國誤診學(xué)雜志, 2011,11(31): 7794.

［4］ 葛爭紅, 陸桂銀.重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇的護理.中華現(xiàn)代護理雜志, 2010(26): 3181-3182.

450052 鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科