段慶芳

老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護理體會

段慶芳

目的 探討老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床特征及護理對策。方法 對本院自2010年1月～2011年1月診治的32例老年性糖尿病低血糖患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 本組32例患者經(jīng)系統(tǒng)的護理干預(yù)均好轉(zhuǎn), 且無患者發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 護理人員熟練掌握低血糖反應(yīng)的相關(guān)知識,同時具備鑒別及處理低血糖癥狀的能力, 并給予患者系統(tǒng)的護理干預(yù)可有效的預(yù)防及減少老年糖尿病患者低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。

老年糖尿病患者；低血糖；護理

本院為探討老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床特征及護理對策, 減少老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率, 對河南省濮陽市中原油田婦幼保健院自2010年1月～2011年1月診治的32例老年性糖尿病低血糖患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2010年1月～2011年1月診治的32例老年性糖尿病低血糖患者, 患者均為2型糖尿病患者;且患者均符合低血糖癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有低血糖癥狀;②低血糖發(fā)作時血糖水平均低于2.8 mmol/L；③供血糖后患者低血糖癥狀迅速緩解。其中男17例, 女15例,最小年齡72歲, 最大年齡92歲, 平均81.2歲;病程最短為8年, 最長為20年, 平均15.4年;低血糖原因：15例患者為胰島素治療加上口服降糖藥;8例患者為胰島素治療; 4例患者為腹瀉;5例患者為胰島素治療后因飲食無規(guī)律引起。給予患者針對性的處理及治療后患者低血糖癥狀均得到有效改善。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組32例患者中20例患者伴有面色蒼白、心悸、出汗、強烈饑餓感、四肢顫抖等癥狀；8例患者未伴有明顯癥狀, 經(jīng)常規(guī)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其血糖水平＜2.8 mmol/L；3例患者伴有全身不適、惡心、頭痛等癥狀, 1例患者伴有胡言亂語、癲癇樣抽搐等癥狀。

2 低血糖原因分析

①由于老年糖尿病患者年齡較大, 其機體代謝功能逐漸下降, 在出現(xiàn)低血糖癥狀時因其拮抗調(diào)節(jié)激素缺陷所引起;②老年患者往往伴有多種疾病, 其服用的其他藥物可能會在一定程度上使降糖藥物的作用增強;③缺乏系統(tǒng)、針對性的健康教育同樣也是導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖癥狀的主要原因, 健康教育的缺乏極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)飲食不合理、用藥不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象,從而導(dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生。

3 預(yù)防及護理

3.1 嚴(yán)密觀察病情 護理人員在交接班時一定要認(rèn)真對患者的飲食、降糖藥物使用情況、運動、心理狀態(tài)等基本情況進行了解, 同時還要認(rèn)真對患者的神智情況等進行觀察, 注意患者是否有出汗、面色蒼白、無力、饑餓等癥狀發(fā)生。同時由于老年患者反應(yīng)性較低, 在發(fā)生低血糖癥狀時往往不能及時體會到, 尤其是夜間極易導(dǎo)致無警覺性低血糖癥狀, 從而導(dǎo)致患者直接昏迷。因此, 護理人員一定要加強對病房巡視的重視, 并且還要加強對老年患者病情監(jiān)測及觀察的重視。

3.2 心理護理 由于老年患者缺乏對糖尿病相關(guān)知識的了解及認(rèn)識, 且由于糖尿病是一種慢性代謝性疾病, 往往會伴隨患者終身, 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、擔(dān)憂、抑郁等不良情緒。因此, 護理人員應(yīng)一定要加強對患者心理護理的重視, 耐心的與患者進行溝通和交流, 使患者了解該病的相關(guān)知識, 同時還要及時給予其幫助和鼓勵, 使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。

3.3 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)是糖尿病治療的關(guān)鍵, 合理飲食對減輕體重、預(yù)防低血糖、控制高血糖等有著非常重要的作用［1］。因此, 護理人員一定要耐心的與患者進行溝通交流,告知其健康飲食的重要性及不合理飲食對病情的影響, 從而使其積極主動的配合醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑咐患者飲食要定時定量、少食多餐;飲食搭配要合理, 應(yīng)少食用山藥、土豆等根莖類蔬菜, 同時還要對水果食用量進行適當(dāng)?shù)南拗?同時可囑咐患者多食用綠葉蔬菜、西紅柿、豆類、綠豆芽等粗纖維食物;此外, 護理人員還要根據(jù)患者的病情、用藥情況、運動情況等對飲食進行合理的調(diào)整。

3.4 監(jiān)測血糖 護理人員要告知患者正確監(jiān)測血糖的意義及重要性, 并告知患者由于老年患者各項身體機能下降, 其低血糖感知力較低, 若不及時發(fā)現(xiàn)并處理低血糖癥狀, 極易導(dǎo)致病情延誤, 嚴(yán)重時甚至?xí)颊叩纳】翟斐赏{。從而使其明白血糖值是降糖藥物應(yīng)用及調(diào)整的重要指標(biāo), 從而使其認(rèn)真學(xué)習(xí)并定時進行血糖監(jiān)測。同時護理人員還要耐心的指導(dǎo)患者掌握血糖儀的正確使用方式, 使其嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行血糖監(jiān)測, 并以測量結(jié)果為依據(jù)合理的對飲食情況及用藥情況進行調(diào)整。

3.5 運動指導(dǎo) 護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育運動, 比如步行、太極拳、廣播操等有氧運動, 從而增強患者機體抵抗力。同時護理人員還要囑咐患者不可空腹運動, 運動前應(yīng)適當(dāng)補充食物, 從而避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生, 同時運動時要隨身攜帶果糖等, 一旦出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀時應(yīng)立即服用;此外, 還要囑咐患者隨身攜帶糖尿病卡, 預(yù)防意外發(fā)生。

4 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病, 尤其是近些年, 隨著社會的不斷發(fā)展及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變, 我國的糖尿病患者逐漸增加。低血糖作為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一, 其發(fā)病率也隨著糖尿病患者數(shù)的增多而逐漸增加［2］。尤其是年齡較大且伴有多種并發(fā)癥的患者, 其低血糖的發(fā)生率顯著增高。其主要是由于老年患者各項機體機能逐漸衰退,對低血糖的反應(yīng)較弱, 胰島素清除能力差, 加之老年患者對低血糖癥狀的感知力下降, 從而更增加了其低血糖的危險性［3］。因此, 護理人員一定要加強對老年糖尿病患者護理干預(yù)的重視, 通過嚴(yán)密觀察病情、心理護理、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測血糖及運動指導(dǎo)等, 使患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識, 同時有效的增強其遵醫(yī)行為, 養(yǎng)成良好的飲食、用藥、運動、監(jiān)測血糖等習(xí)慣, 從而達到預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

［1］ 李玉香.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 7(3):176-178.

［2］ 牧蘭芳.老年糖尿病無癥狀低血糖的預(yù)防及護理.醫(yī)藥前沿, 2013, 7(23):187-188.

［3］ 袁巧紅.老年糖尿病低血糖的原因分析及護理預(yù)防.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 7(14):198-200.

457000 河南省濮陽市中原油田婦幼保健院