景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因分析及其護理

吳豐枝

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的對中藥三伏貼引起皮膚損傷的原因進行分析并探討護理的效果。方法選取患者2310例作為對照組， 2236例作為觀察組進行護理干預(yù)，總結(jié)患者皮膚損傷的病因，并對兩組皮膚損傷發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組皮膚損傷發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論為預(yù)防中藥三伏貼引起皮膚損傷而實施的護理臨床效果滿意，可顯著降低患者皮膚損傷發(fā)生率。

中藥三伏貼；皮膚損傷；病因分析；護理干預(yù)

三伏貼為一種中藥餅穴位敷貼，可在三伏天治療肺氣腫，慢性支氣管炎及反復(fù)感冒等冬季寒性病癥。中藥三伏貼的原理主要是在自然界陽氣最旺盛的夏季三伏天于人體穴位上進行藥物貼敷，這樣可以鼓舞人體正氣和增強機體抗病能力，也可以預(yù)防舊病的復(fù)發(fā)及減輕疾病癥狀。但是進行三伏貼敷貼的部分患者可出現(xiàn)皮膚損傷等情況，癥狀輕者局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，紫紅等情況，癥狀較重者出現(xiàn)水泡破裂，漿液滲出等情況，若不及時治療和處理，將影響整個治療過程。本院對三伏貼引起皮膚損傷的原因進行分析并實施相應(yīng)的護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月來我院就診的患者2310例作為對照組，其中男1210例，女1100例，年齡21～64歲，平均(46.5±2.1)歲；選取2013年1月至10月來我院就診的患者2236例作為觀察組實施護理干預(yù)，其中男1211例，女1025例，年齡21～65歲，平均(46.1±2.2)歲。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 原因分析 患者產(chǎn)生皮膚損傷的主要原因包括以下四大類：①藥物因素。敷貼藥物的濃度，用量，酸堿度，滲透壓和對細胞代謝功能影響可能導(dǎo)致皮膚損傷；②患者因素?；颊弑旧砥つw情況可能導(dǎo)致皮膚損傷，如老年人皮膚敏感度低，抵抗力弱，嬰幼兒藥物耐受性差和皮膚比較嬌嫩；③感染因素?；颊哂新匝装Y，而且反復(fù)使用抗生素，這些藥物微?？赡軙鹁植拷M織炎性病變，導(dǎo)致血管壁通透性增高，從而增加皮膚損傷發(fā)生率；④其它因素?；颊叻筚N時間過長，敷貼量過大，環(huán)境溫度過高等情況均可導(dǎo)致患者皮膚損傷。

1.3 護理方法 對于這些有皮膚損傷的患者，我院給予以下三種方法進行護理干預(yù)：①選擇合理的藥物比例。減少白芥子等滲透壓較高，對皮膚刺激性強，可導(dǎo)致皮膚充血發(fā)泡藥物的用量，可將白芥子的比例降低至35%左右；②減少皮膚損傷和刺激?；颊咴诜筚N時可穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣衫，禁止穿著化纖緊身衣服，以避免刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚損傷?；颊咴谥委熎陂g禁止劇烈運動和減少戶外活動時間，應(yīng)呆在陰涼及自然通風(fēng)地方，以避免太陽紫外線直接照射皮膚以加重損傷；治療期間患兒需時刻保持皮膚清潔，一般可用38～40℃左右溫水擦洗皮膚，擦洗皮膚時切莫過于用力，需動作輕柔[1]，而且在洗澡時不宜使用堿性過強肥皂，不宜用熱水燙洗且避免過度搓洗皮膚，隨時注意并修剪指甲，避免劃傷皮膚。若患者在敷貼時局部皮膚產(chǎn)生瘙癢和疼痛時，切勿用手指甲進行刮擦，應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力以減輕瘙癢感和痛疼感，若患者實在難以忍受瘙癢和疼痛，則可適當使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，但不可對皮膚損傷處進行摩擦，熱水燙及搔抓等方法止癢?；颊咴诜筚N時需控制貼敷時間和貼敷量，兒童敷貼時間控制在0.5～1h，而成人貼敷時間控制在2～4h，而且每個穴位貼敷量保持在花生米大小。若在敷貼處皮膚有疼痛和灼熱感時，需及時去藥，并用清水輕柔洗凈，嚴禁抓擾[2]。③護理人員對患者貼敷期間進行藥物和飲食指導(dǎo)。這些患者多數(shù)合并慢性疾病，機體抵抗力較弱，故需補充營養(yǎng)，以提高免疫力和增強體質(zhì)?；颊咴诜筚N時不可進食辛辣油膩食物，囑咐患者多飲水，并注意皮膚清潔。

1.4 觀察指標 以治療后兩組患者皮膚損傷情況作為觀察指標進行統(tǒng)計與分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者皮膚損傷發(fā)生情況比較見表1。觀察組皮膚損傷14例，發(fā)生率0.6%；對照組皮膚損傷79例，發(fā)生率3.4%，觀察組皮膚損傷發(fā)生率顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=44.26，P<0.01)。

注：與觀察組比較，*P<0.01。

3 討論

三伏貼貼敷皮膚常規(guī)護理方法主要有用碘伏液消毒局部皮膚，在過敏部位涂抹濕潤燒傷膏,用無菌注射器從水皰下方邊緣抽出水皰內(nèi)液體等，雖然這些方法對已發(fā)生的三伏貼貼敷皮膚損傷確有相當大的作用[3]，但不能顯著降低皮膚損傷發(fā)生率。我院自2013年起對貼敷三伏貼而導(dǎo)致皮膚損傷的原因進行分析，并提出了具有診斷性的護理，主要有合理選擇藥物比例，囑咐患者穿著合適衣服，對患者治療期間進行飲食和生活指導(dǎo)等。通過這些護理，患者皮膚損傷的發(fā)生率有顯著性下降，從2011年至2012年的3.4%下降至2013年的0.6%。

總之，為預(yù)防中藥三伏貼引起皮膚損傷而實施的護理臨床效果滿意，可顯著降低患者皮膚損傷發(fā)生率。

[1]趙莉,李玲,胡春華,等.曲安奈德聯(lián)合利多卡因皮損內(nèi)注射治療神經(jīng)性皮炎患者的護理[J].護理學(xué)雜志,2011,26(3):33.

[2]郭金梅.中藥三伏貼引起皮膚過敏的原因分析與護理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(6):105-106.

[3]廖玲菲.中藥三伏貼引起皮膚過敏的原因分析與護理干預(yù)[J].大家健康,2013,7(4):35.

吳豐枝(1967-)女，漢族，大專(本科在讀)，主管護師。

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1007-8517(2014)05-0099-01

2013.12.28)