云南省紅河州第一人民醫(yī)院婦科，云南 蒙自 661199

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科臨床護(hù)理路徑中的應(yīng)用

柏雪朱慧瓊

云南省紅河州第一人民醫(yī)院婦科，云南 蒙自 661199

目的探討如何更好的為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。方法按優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理，并參照該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核、督查、整改。結(jié)果自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理2年多以來，患者及家屬滿意度明顯提高。結(jié)論應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意的目標(biāo)，臨床應(yīng)用值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；婦科

我科自2011年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，在全體護(hù)理人員積極參與和努力下，在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，真正做到以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，提供滿意服務(wù)[1]，成效良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施措施

1.1 改善住院環(huán)境，提供人性化護(hù)理 ①床單位配備彩色印花被服，營造溫馨舒適的氛圍。②每床增加5cm厚海綿墊，增加病人舒適度，有效預(yù)防減少壓瘡發(fā)生。③增加病床間隔簾，操作時(shí)保護(hù)病人隱私，休息時(shí)為病人提供私密空間。④設(shè)置食品加熱處，為術(shù)后病人少食多餐提供方便。⑤24h提供開水并送到病人床前，減少病人跌倒和燙傷的發(fā)生。⑥病房添置28cm高小板凳，病人洗漱時(shí)坐位舒適。⑦病房放置圖文并茂的女性健康資料及出院指導(dǎo)，讓病人根據(jù)需要，各取所需，建立科室護(hù)患聯(lián)系本，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸到出院后。⑧開展?jié)M意度調(diào)查，將滿意度調(diào)查結(jié)果作為績效考核和年終考評(píng)指標(biāo)。⑨天冷時(shí)：為輸液病人準(zhǔn)備熱水袋，熱敷穿刺部位，提高靜脈穿刺成功率；為手術(shù)病人回病房前用電熱毯將被服捂熱，增加舒適。⑩設(shè)置便民服務(wù)箱，準(zhǔn)備針線、吸管、老花鏡、一次性洗漱用品讓病人在住院期間解決日常生活需要。

1.2 實(shí)施護(hù)士分層管理，彈性排班，保障病人安全 按照護(hù)士年資、職稱、學(xué)歷、工作能力分為四個(gè)層級(jí)護(hù)士，實(shí)施APN排班，高層級(jí)護(hù)士指導(dǎo)低層級(jí)護(hù)士，高層級(jí)護(hù)士分管危重、手術(shù)病人，低層級(jí)護(hù)士分管病情較輕病人。護(hù)士長每天根據(jù)病人病情動(dòng)態(tài)調(diào)配分管病人。護(hù)士長根據(jù)護(hù)理工作量、病人數(shù)量、患者病情、危重病人數(shù)、護(hù)理難度等工作要求，遵循彈性調(diào)整原則，增加護(hù)理高峰時(shí)段護(hù)士人數(shù)，實(shí)施彈性排班。簡化護(hù)理文書書寫，使護(hù)士能經(jīng)常巡視病房，觀察病人病情，了解病人生理、心理情況，有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3 深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿到病人從入院到出院回家后。護(hù)士被譽(yù)為天使的化身，因此，微笑服務(wù)就成為必須。護(hù)士儀表、禮儀統(tǒng)一規(guī)范，做到來有迎聲、去有送聲、治療護(hù)理有請(qǐng)聲、合作有謝聲等，對(duì)每個(gè)病人都一視同仁，積極巡視病房，加強(qiáng)與病人溝通，使患者以輕松愉悅的心情接受治療護(hù)理。每個(gè)病人出院均發(fā)放滿意度調(diào)查表，根據(jù)問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.4 落實(shí)三基培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平 護(hù)士長每月按計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論及操作考核，每天堅(jiān)持用10min進(jìn)行晨間提問，及時(shí)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督查，了解護(hù)士態(tài)度，業(yè)務(wù)水平，健康教育落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。選派骨干護(hù)士輪流外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，帶回護(hù)理新理念，融會(huì)貫通，因地制宜，持續(xù)提高護(hù)理水平。

1.5 有效落實(shí)績效考核 建立以臨床護(hù)理工作數(shù)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)的護(hù)士綜合績效考核辦法，以體現(xiàn)崗位職責(zé)、保證護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)護(hù)士能力和自身價(jià)值為原則，以護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理安全及患者滿意為考核要素，落實(shí)護(hù)士績效考核。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施成效

2.1 滿意度顯著提升 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者及家屬滿意度極大提升?；颊咂毡榉从匙o(hù)士的主動(dòng)性較以往有很大改變，病人家屬的照顧負(fù)擔(dān)明顯減輕。滿意度由原來的94%提升到98.6%。

2.2 護(hù)患關(guān)系和諧融洽 患者及家屬普遍反映實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”后，護(hù)士對(duì)待病人像親屬一樣，紅燈呼叫減少，家屬可放心不再隨時(shí)陪護(hù)，取得病人家屬和社會(huì)的支持?；颊哔潛P(yáng)增加，護(hù)士對(duì)患者護(hù)理服務(wù)更加貼心，形成良性循環(huán)，護(hù)患關(guān)系和諧融洽。

2.3 保障病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)了護(hù)士專業(yè)知識(shí)，護(hù)士可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題采取有效措施，并全面掌握患者病情及心理狀況，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療護(hù)理。護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通交流，交換意見，有效執(zhí)行醫(yī)囑，保障病人安全。

2.4 護(hù)士工作積極性提高 護(hù)士分層職責(zé)明確，彈性排班，績效分配合理，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開展，提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量，提高護(hù)理工作滿意度。

2.5 護(hù)士素質(zhì)整體提高 密集的理論、操作培訓(xùn)考核，應(yīng)急預(yù)案演練，健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修帶回的新理念，極大豐富了護(hù)士的知識(shí)面，使高年資護(hù)士得到充實(shí)鞏固，低年資護(hù)士得到加強(qiáng)提高，使護(hù)理工作不再停留于打針發(fā)藥，能更好的開展專科護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。護(hù)士價(jià)值得到體現(xiàn)，素質(zhì)整體提高。

3 結(jié)論

患者滿意是護(hù)理工作的最高目標(biāo)，只要我們?cè)鷮?shí)實(shí)地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將各項(xiàng)制度落到實(shí)處，貼心為患者服務(wù)，讓病人切實(shí)得到實(shí)惠，就能做到病人滿意、社會(huì)滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意。

[1]馬曉偉副部長在2010年全國護(hù)理工作會(huì)議上的講話[J]衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)，2010，10(3)：5.

柏雪，女，本科，主管護(hù)師。

R473.71

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1007-8517(2014)05-0115-01

2014.01.08)