貴州省大方縣中醫(yī)院手術(shù)室，貴州 大方 551600

靜脈留置針在外科手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理

王永瓊

貴州省大方縣中醫(yī)院手術(shù)室，貴州 大方 551600

目的探究在外科手術(shù)中使用靜脈留置針的效果。方法選取136例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組69例患者，進(jìn)行靜脈留置針；對(duì)照組67例患者，采用常規(guī)靜脈輸液針的靜脈輸液，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的外滲發(fā)生率為1.4%，對(duì)照組患者的外滲發(fā)生率為13.4%，兩組患者的發(fā)生率差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在外科手術(shù)中使用靜脈留置針，有利于手術(shù)的成功進(jìn)行，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用值得推廣。

外科手術(shù)；靜脈留置針；應(yīng)用和護(hù)理

靜脈留置針為套針管，套管柔軟，操作簡(jiǎn)單，所以即使在靜脈中進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的留置也不會(huì)使血管壁穿破，能夠避免對(duì)患者的反復(fù)穿刺，出現(xiàn)較大的痛苦，還可以使護(hù)理人員的工作量得到減小，使工作效率有所提高。在很多外科手術(shù)中都已經(jīng)采用該項(xiàng)措施，效果較好。本文對(duì)136例外科手術(shù)患者，分別采用兩種輸液方法，觀察相應(yīng)效果以及患者的滿意程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年9月期間我院收治的136例外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組69例患者，38例男性，31例女性，年齡17～74歲，平均年齡50.72歲，留置時(shí)間：1～6天；對(duì)照組67例患者，37例男性，30例女性，年齡18～75歲，平均年齡50.11歲，留置時(shí)間：0天。兩組患者的基本資料差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的靜脈輸液，實(shí)驗(yàn)組患者采用靜脈留置針的應(yīng)用和相關(guān)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 使用方法 首先要對(duì)患者選擇有彈性、粗直、血流豐富的血管使用留置針，首選上肢，頭靜脈、手背靜脈、前臂中靜脈、手肘靜脈都可以[1]。留置針的型號(hào)要針對(duì)患者血管、年齡和病情進(jìn)行選擇，然后給予相關(guān)部位進(jìn)行穿刺，消毒范圍在6×6cm2中，將輸液管成功接好，排氣后對(duì)留置針的外管套進(jìn)行旋轉(zhuǎn)松動(dòng)，在15～30°角中給予進(jìn)針，若有回血情況則調(diào)整穿刺角度，并給予1～2mm的進(jìn)針，待外管套徹底進(jìn)入到血管后，將止血帶松開(kāi)，將調(diào)節(jié)器打開(kāi)，并使用透明的無(wú)菌粘貼對(duì)留置針給予固定，并對(duì)靜脈的輸注速度進(jìn)行調(diào)整，輸液完畢后使用肝素鹽水給予封管，6～8h的間隔時(shí)間。

1.2.2 健康教育護(hù)理 在進(jìn)行留置管前，要對(duì)患者及家屬闡述操作的目的和注意事項(xiàng)。置管后告知患者減少肢體的過(guò)度活動(dòng)，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，保持干燥清潔，置管期間避免淋浴，從而減少堵管、感染和液體滲漏的出現(xiàn)。

1.2.3 置管期間護(hù)理 置管期間要對(duì)穿刺部位進(jìn)行觀察，并給予碘伏消毒，1天1次，覆蓋無(wú)菌敷料，對(duì)于連續(xù)輸液的患者每天更換1次輸液器，若局部出現(xiàn)紅腫和熱痛的癥狀，及時(shí)拔管，給予相應(yīng)處理[2]。對(duì)留置針的末端肝素帽進(jìn)行消毒后，要把頭皮針良好插入其中，對(duì)輸液器的開(kāi)關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)液體出現(xiàn)滴入不暢時(shí)，禁止對(duì)輸液器的擠壓，避免小血凝塊進(jìn)入到血液，造成栓塞。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 較長(zhǎng)時(shí)間使用靜脈留置針可能有并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此要采用相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防，在靜脈挑選時(shí)給予回流暢通和粗大靜脈的選擇，若給予刺激性較強(qiáng)的液體進(jìn)行輸注，一定要減慢滴速[3]。當(dāng)出現(xiàn)靜脈炎后，及時(shí)停止液體的輸注，在24h內(nèi)給予冷敷，超過(guò)24h后給予熱敷，促進(jìn)良好的血液循環(huán)，減少患者不適。若針眼局部有疼痛或者紅腫的出現(xiàn)，及時(shí)拔管，并使用硫酸鎂給予濕敷，當(dāng)患者出現(xiàn)堵管后，禁止用注射器給予推液，而需要護(hù)理人員給予正確的回抽，防止凝固血栓進(jìn)入到血管中而出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組69例患者中，1例出現(xiàn)外滲情況，發(fā)生率為1.4%；對(duì)照組67例患者中，9例出現(xiàn)外滲情況，發(fā)生率為13.4%，兩組患者在外滲發(fā)生率上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在外科手術(shù)中使用靜脈留置針，能夠?qū)\表靜脈給予相應(yīng)的保護(hù)，避免破壞血管，尤其對(duì)于多次靜脈輸液的患者，還能夠減少護(hù)理人員的工作量，提高工作效率。手術(shù)治療的患者，可能在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)躁動(dòng)或者活動(dòng)的情況，會(huì)使針頭滑出血管，出現(xiàn)藥物外滲或者疼痛的不適情況。因?yàn)榱糁冕樚坠艿闹瞥刹牧陷^為柔軟，能夠與血管壁進(jìn)行緊密銜接，能夠大大減少液體外滲的現(xiàn)象。而且有些藥物或者輸血需要快速輸入，靜脈留置針的管錢較大，能夠隨意進(jìn)行輸液速度的調(diào)整。為了保證對(duì)靜脈留置針的良好使用，需要對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組外滲的發(fā)生率僅為1.4%，對(duì)照組外滲的發(fā)生率為13.4%。

綜上所述，在外科手術(shù)中采用靜脈留置針的使用，并給予相應(yīng)的護(hù)理，能夠減少對(duì)患者的反復(fù)穿刺和藥物外滲的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]閻位明,曠鷹,韋群梅.自制鎮(zhèn)痛棉在手術(shù)患者靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，24(16)：156-157.

[2]王惠君,楊暉,馬巧靈,等.靜脈留置針在小兒靜脈采集血標(biāo)本并輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，19(18)：116-117.

[3]項(xiàng)艷萍，盧曉輝，廖英,等.靜脈留置針在急診患者入院時(shí)行靜脈采血和輸液中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011，13(10)：177-178.

R473.6

A

1007-8517(2014)05-0127-01

2014.01.15)