菌血癥應(yīng)被視為心肌梗死和卒中的危險(xiǎn)因素

菌血癥應(yīng)被視為心肌梗死和卒中的危險(xiǎn)因素

一項(xiàng)隨訪長達(dá)20 年的丹麥隊(duì)列研究表明，與健康人群或因其他疾病住院的患者相比，社區(qū)獲得性菌血癥（主要是尿路感染、肺炎或敗血癥） 住院患者30天內(nèi)發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（Circulation. 2014 年2 月12 日在線版）。

該研究說明，急性感染可能會引發(fā)心血管事件。菌血癥應(yīng)被視為心肌梗死和卒中的危險(xiǎn)因素之一，但僅限于感染發(fā)生短期內(nèi)。

該研究提示，金黃色葡萄球菌感染后，心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)升高尤其明顯。研究者建議嚴(yán)密監(jiān)測菌血癥患者的并發(fā)癥。更重要的是，要從源頭上加強(qiáng)疫苗接種，包括流感和肺炎球菌疫苗，已有心血管病的患者應(yīng)尤其重視。來自美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的述評專家Allan J Walkey指出，據(jù)估計(jì)，約5%～10% 的急性心肌梗死或卒中與急性感染有關(guān)。因此，他也呼吁加強(qiáng)疫苗接種和開展進(jìn)一步的研究，如評估阿司匹林、他汀等藥物是否能有效預(yù)防菌血癥患者的心血管并發(fā)癥。該研究顯示，與健康對照受試者和其他住院患者相比，菌血癥患者30 d 心肌梗死和卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加近20 倍和1.2倍。即使菌血癥發(fā)生31～180天內(nèi)，心肌梗死或卒中風(fēng)險(xiǎn)仍較健康對照人群增加64%。

《中國循環(huán)雜志》 編輯部