鄧玲+蔣鳳艷+賈冰

摘 要：學(xué)科間課程內(nèi)容的整合是醫(yī)學(xué)院校教育改革的發(fā)展趨勢，作為人才培養(yǎng)的一種新的課程模式，整合課程教學(xué)質(zhì)量須加以重視。文章通過介紹醫(yī)學(xué)院校整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的實(shí)踐，分析整合課程教學(xué)取得的成效及影響因素，并提出提高整合課程教學(xué)質(zhì)量的策略。

關(guān)鍵詞：整合課程；教學(xué)效果評(píng)價(jià)；醫(yī)學(xué)院校；影響因素

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2014）01-0069-03

整合課程（integration curriculum）是針對(duì)學(xué)科課程存在的知識(shí)單一、片面和相互割裂的問題從課程內(nèi)容和資源、組織實(shí)施等方面將兩種或兩種以上的學(xué)科課程內(nèi)容融為整體實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)融通提升綜合應(yīng)用能力的一種課程形態(tài)[1]。近年來國家教育部、衛(wèi)生部逐漸意識(shí)到課程整合的重要性，在《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中，明確要求“醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”。2009年，廣西醫(yī)科大學(xué)借鑒國內(nèi)外課程改革經(jīng)驗(yàn)，在教改班中以“系統(tǒng)”和“器官”為中心，對(duì)基礎(chǔ)與臨床課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課程整合。為充分掌握整合課程的教學(xué)效果，分析整合課程教學(xué)質(zhì)量主要影響因素，引導(dǎo)整合課程教學(xué)實(shí)踐，促進(jìn)整合課程教學(xué)質(zhì)量的提高，我們對(duì)整合課程教學(xué)效果進(jìn)行了追蹤評(píng)價(jià)。

一、整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的背景

相對(duì)于以學(xué)科為中心的課程模式，整合課程在課程設(shè)置及教學(xué)上具有更高的要求。首先，整合課程在傳授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更加突出醫(yī)學(xué)生的綜合思維能力，創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、批判思維、人文素養(yǎng)及學(xué)生自我評(píng)估、主動(dòng)學(xué)習(xí)等能力的培養(yǎng)。其次，醫(yī)學(xué)整合課程是按“系統(tǒng)、器官”進(jìn)行的整合，在課程教學(xué)內(nèi)容上要求各學(xué)科之間能環(huán)環(huán)緊扣，聯(lián)系緊密，內(nèi)容能較好地滲透和融合。再次，從國內(nèi)各個(gè)學(xué)校開展課程整合改革的情況看，目前整合課程彈性較大，尚未能使用通用教材，很多院校是結(jié)合自己教學(xué)實(shí)際編寫課程講義，一些課程改革初期講義甚至都未完善。另外，在管理方面，整合課程多為跨學(xué)院、跨教研室的合作，教學(xué)管理工作難以有效開展。鑒于整合課程的這些特點(diǎn)，對(duì)整合課程教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，即通過系統(tǒng)地收集信息，對(duì)課程教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查總結(jié)，顯得尤為重要。

二、整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的實(shí)踐

（一）評(píng)價(jià)對(duì)象

2009年開始在廣西醫(yī)科大學(xué)2008—2012級(jí)教改班課程中設(shè)置的整合課程包括：“醫(yī)學(xué)與社會(huì)”、“感覺器官系統(tǒng)”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“人體代謝與疾病”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”、“病原生物學(xué)概論”、“循環(huán)基礎(chǔ)與心血管疾病”、“呼吸系統(tǒng)”、“內(nèi)外科學(xué)”、“生殖、性、生長和發(fā)育”等10個(gè)課程模塊。

（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是由一系列相互聯(lián)系的、能敏感地反映整合課程教學(xué)過程的相關(guān)指標(biāo)所構(gòu)成的整體。它能準(zhǔn)確、全面、有效地反映整合課程教學(xué)過程匯總各種明顯的和潛在的異常情況[2]。根據(jù)整合課程教學(xué)特點(diǎn)及要求，我們將整合課程內(nèi)容、教師教學(xué)、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生自評(píng)確定為一級(jí)指標(biāo)，構(gòu)建了一個(gè)綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

表1 整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

（三）評(píng)價(jià)主體

1.學(xué)生為主體。學(xué)生是整合課程教學(xué)的主體，課程教學(xué)的最終目的是提高學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)課程有了全面了解，課程對(duì)自身的影響也有一定的認(rèn)識(shí)，學(xué)生對(duì)課程教學(xué)效果的評(píng)價(jià)非常具有參考價(jià)值。

2.教師為主導(dǎo)。教師是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，對(duì)教學(xué)效果有深刻感受，教師的自我評(píng)價(jià)及反思，是教師對(duì)教學(xué)質(zhì)量反饋信息內(nèi)化、自我提升的關(guān)鍵，教師作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)主導(dǎo)的作用不容忽視。

3.督導(dǎo)專家為補(bǔ)充。專家評(píng)價(jià)一般比較客觀和專業(yè)，有助于對(duì)整合課程教學(xué)效果作出更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)判斷，專家組對(duì)課程的評(píng)價(jià)是課程評(píng)價(jià)的有效補(bǔ)充，能幫助發(fā)現(xiàn)問題，提高教學(xué)質(zhì)量。

（四）評(píng)價(jià)方法

1.發(fā)放評(píng)價(jià)表。一是根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，制定整合課程教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，在每學(xué)期末，由學(xué)生對(duì)所上整合課程教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)表的設(shè)計(jì)采用定性與定量相結(jié)合的方式，對(duì)具體問題設(shè)置分值換算（非常同意=100分，同意=75分，基本同意=50分，不同意=25分），以便比較；二是制定整合課程教學(xué)質(zhì)量教師評(píng)價(jià)表，由校督導(dǎo)專家對(duì)整合課程聽課指導(dǎo)。

2.召開座談會(huì)。每個(gè)學(xué)期有針對(duì)性地召開整合課程師生座談反饋會(huì)，學(xué)生與教師對(duì)整合課程教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)如何改進(jìn)和提高整合課程質(zhì)量進(jìn)行交流討論；同時(shí)每學(xué)期末督導(dǎo)專家以反饋會(huì)的形式，將本學(xué)期聽課中發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)建議提供給各模塊教師，各整合課程模塊教師進(jìn)行反思和討論，對(duì)學(xué)生和督導(dǎo)專家評(píng)價(jià)較低的項(xiàng)目進(jìn)行分析，提出整改措施。

3.進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)。跟蹤評(píng)價(jià)是對(duì)某一門整合課程，在第一年評(píng)價(jià)完后，進(jìn)行教學(xué)效果跟蹤評(píng)價(jià)，以便及時(shí)督促整改措施的落實(shí)，對(duì)比評(píng)價(jià)結(jié)果，為下一步的教學(xué)整改提高提供信息參考。目前廣西醫(yī)科大學(xué)已對(duì)“神經(jīng)科學(xué)概論”、“人體代謝與疾病”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”、“醫(yī)學(xué)與社會(huì)”等四門課程進(jìn)行了連續(xù)三個(gè)年級(jí)的跟蹤評(píng)價(jià)。

三、整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的效果分析

（一）整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的成效

1.整合課程教學(xué)質(zhì)量逐步提高。從近年學(xué)生對(duì)整合課程教學(xué)質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)結(jié)果來看，廣西醫(yī)科大學(xué)整合課程的教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)學(xué)生滿意度逐年提高，見表2。

表2 整合課程教學(xué)質(zhì)量學(xué)生滿意度情況

其中，“人體代謝與疾病”課程，從2009級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果的55.10分，到2010級(jí)61.57分，到2011級(jí)72.56分，學(xué)生評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)增長明顯，滿意度提高。

2.整合課程人才培養(yǎng)目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。目前，整合課程在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、獨(dú)立思考、辨識(shí)和解決問題、批判性思維、團(tuán)隊(duì)合作、有效溝通、終身學(xué)習(xí)、國際化視野、利用現(xiàn)代工作等能力都有不同程度的效果。根據(jù)對(duì)整合課程教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果：獨(dú)立思考、辨識(shí)和解決問題能力、終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維培養(yǎng)受到最高的肯定，其中有超過50%的學(xué)生認(rèn)為整合課程對(duì)培養(yǎng)自己獨(dú)立思考能力有幫助，超過40%的學(xué)生認(rèn)為整合課程培養(yǎng)了其辨識(shí)和解決問題的能力?？梢姡瑥V西醫(yī)科大學(xué)整合課程基本實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)中對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的目標(biāo)。endprint

（二）影響整合課程教學(xué)質(zhì)量的主要因素

1.課程評(píng)價(jià)未能完全反映學(xué)習(xí)效果。根據(jù)整合課程教學(xué)效果追蹤評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，學(xué)生對(duì)“整合課程的評(píng)價(jià)方式合適”這一陳述的認(rèn)同率不高，評(píng)價(jià)得分相對(duì)較低。以“人體代謝與疾病”這個(gè)課程為例。

表3 學(xué)生對(duì)“人體代謝與疾病”“課程評(píng)價(jià)方式合適”的認(rèn)可度

從表3可以看到，在2009、2010、2011級(jí)學(xué)生非常同意該“課程評(píng)價(jià)方式合適”的人數(shù)比例只有2.04%，3.92%和4.65%，而不同意和非常不同意的學(xué)生分別占到34.69%，25.49%和9.28%。另外，在與師生座談中也了解到，學(xué)生希望整合課程的考核方式多樣化，考核范圍以實(shí)際授課內(nèi)容為主，不必過細(xì)等，因此構(gòu)建一套科學(xué)合理的課程評(píng)價(jià)方式成為整合教學(xué)質(zhì)量保障的一個(gè)重要因素。

2.整合課程內(nèi)容的連貫性有待提高。綜合2009、

2010、2011級(jí)三個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)整合課程追蹤評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，在“課程內(nèi)容連貫性”這一問題上學(xué)生的認(rèn)可度相對(duì)較低，僅次于課程評(píng)價(jià)方法，見下表。

表4 整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)觀測項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分

從表4中看到，在主要項(xiàng)目的評(píng)價(jià)中“課程內(nèi)容連貫”這個(gè)項(xiàng)目在評(píng)價(jià)結(jié)果中相對(duì)于其他觀測點(diǎn)，分?jǐn)?shù)較低，“人體代謝與疾病”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”中分別只有64.54、69.24和75.09分。座談中，學(xué)生反映整合課程在內(nèi)容上學(xué)科相互滲透還不夠，上課內(nèi)容有較多重復(fù)，不夠連貫；在課時(shí)安排上，部分課程見習(xí)課時(shí)安排偏少，不合理，另外整體安排上一些整合課程課時(shí)太長，也有些又太短。整合課程的關(guān)鍵是內(nèi)容的連貫和銜接，如何更好地讓整合課程的各部分內(nèi)容相互滲透、銜接，成為影響整合課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

3.教師激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面需要加強(qiáng)。教師教學(xué)方面的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)態(tài)度多持肯定態(tài)度，滿意度較高。但是在激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)上還存在一定期待：學(xué)生對(duì)“人體代謝與疾病”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”、“醫(yī)學(xué)與社會(huì)”四門整合課程教師授課質(zhì)量的評(píng)價(jià)中，教師講解清楚、教師關(guān)心學(xué)生、教師鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)問及教師激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)四個(gè)評(píng)價(jià)方面， “激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”這個(gè)評(píng)價(jià)點(diǎn)的平均分相對(duì)來說低于其他項(xiàng)目，且在前面教師教學(xué)中對(duì)學(xué)生各種能力的培養(yǎng)上，批判性思維、創(chuàng)新能力及國際視野的培養(yǎng)，被選擇的頻率不超過20%?？梢娊窈笤谡险n程的教學(xué)中，教師要將創(chuàng)新教學(xué)方式，激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)作為教學(xué)中的一個(gè)重要問題來抓，以便更好地實(shí)現(xiàn)整合課程的教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。

四、 提高整合課程教學(xué)質(zhì)量的策略

醫(yī)學(xué)課程整合已經(jīng)受到國家的高度重視，未來醫(yī)學(xué)才人培養(yǎng)中整合課程模式將是教學(xué)改革重點(diǎn)。應(yīng)不斷探索，促進(jìn)整合課程教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

（一）充分發(fā)揮課程模塊的管理職能，增強(qiáng)課程內(nèi)容的銜接

整合課程的內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，由多個(gè)教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，在溝通協(xié)調(diào)上存在一定的困難，因此必須發(fā)揮教學(xué)模塊的作用和功能，以便很好解決課程不連貫的問題。一方面在課程負(fù)責(zé)人的組織領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施課程模塊小組的集體備課制度，增強(qiáng)教學(xué)組成員的凝聚力和有效溝通，實(shí)現(xiàn)整合課程教學(xué)內(nèi)容的有效組合和連貫。另一方面應(yīng)定期召開模塊會(huì)議，及時(shí)解決教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，從而不斷完善整合課程的教學(xué)大綱，讓各門學(xué)科內(nèi)容有機(jī)連貫起來。

（二）開展課程評(píng)價(jià)體系研究，提高學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的效度

由于整合課程的教學(xué)改革在我國開展的時(shí)間不長，課程評(píng)價(jià)基本上還沿用以往的經(jīng)驗(yàn)。因此教學(xué)管理部門和整合課程教師應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，探索能較好反映整合課程學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。首先教學(xué)管理部門通過追蹤調(diào)查改革班的考試試題及成績等方式，加強(qiáng)對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)體系的研究，合理調(diào)整和改革課程評(píng)價(jià)方式和方法。其次應(yīng)探索借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行整合課程評(píng)價(jià)方式的改革，并逐步試行，步步為營。可借鑒國內(nèi)其他大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，分散成績來源，整合課程的成績可包括：平時(shí)成績、科研小組成績、實(shí)驗(yàn)考試成績、技能考試成績等，另外在整合課程PBL教學(xué)中小組的發(fā)言次數(shù)等也應(yīng)計(jì)入課程的最終成績。

（三）實(shí)施整合課程師資培訓(xùn)，提高教師的授課水平

師資是整合課程教學(xué)質(zhì)量的保障，要重視對(duì)整合課程師資的培養(yǎng)。 一是加強(qiáng)對(duì)課程負(fù)責(zé)人的師資培訓(xùn)。通過組織課程負(fù)責(zé)人到國內(nèi)外整合課程建設(shè)取得良好效果的院校進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，來開拓他們的眼界，激發(fā)他們的教改熱情，提高他們的知識(shí)能力，使其更好地領(lǐng)導(dǎo)整合課程建設(shè)。二是組織整合課程的教學(xué)小組成員到國內(nèi)相關(guān)院?？疾鞂W(xué)習(xí)，將先進(jìn)的教學(xué)理念和方法帶回到自己的課堂教學(xué)中，提高自己的教學(xué)水平，全面提升學(xué)生的各種能力。三是定期開展整合課程教師的校內(nèi)培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家教師到學(xué)校進(jìn)行講座面對(duì)面指導(dǎo)，或開展整合課程公開課，整合課程教師授課比賽等，提高教師授課水平。

（四）編寫整合課程的學(xué)習(xí)資料及教材

課程整合改革的關(guān)鍵是教材的編寫，教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表中開放式問題“對(duì)課程的意見和建議上”，不少學(xué)生提到了希望能有整合課程教材。目前我們處于課程整合改革的初始探索階段，在經(jīng)驗(yàn)和精力有限的情況下，可以先編寫一些整合課程的學(xué)習(xí)資料，幫助學(xué)生更好地掌握整合課程的所有內(nèi)容，如：制作整合課程簡介，將整合課程的內(nèi)容框架進(jìn)行詳細(xì)闡述，挖掘內(nèi)在聯(lián)系，加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解等等。通過學(xué)習(xí)資料的整理，為整合課程教材的編寫打下基礎(chǔ)，也為整合課程的教學(xué)質(zhì)量不斷提高提供保障。

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[2]張春雨.信息技術(shù)與課程整合教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（1）.endprint

（二）影響整合課程教學(xué)質(zhì)量的主要因素

1.課程評(píng)價(jià)未能完全反映學(xué)習(xí)效果。根據(jù)整合課程教學(xué)效果追蹤評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，學(xué)生對(duì)“整合課程的評(píng)價(jià)方式合適”這一陳述的認(rèn)同率不高，評(píng)價(jià)得分相對(duì)較低。以“人體代謝與疾病”這個(gè)課程為例。

表3 學(xué)生對(duì)“人體代謝與疾病”“課程評(píng)價(jià)方式合適”的認(rèn)可度

從表3可以看到，在2009、2010、2011級(jí)學(xué)生非常同意該“課程評(píng)價(jià)方式合適”的人數(shù)比例只有2.04%，3.92%和4.65%，而不同意和非常不同意的學(xué)生分別占到34.69%，25.49%和9.28%。另外，在與師生座談中也了解到，學(xué)生希望整合課程的考核方式多樣化，考核范圍以實(shí)際授課內(nèi)容為主，不必過細(xì)等，因此構(gòu)建一套科學(xué)合理的課程評(píng)價(jià)方式成為整合教學(xué)質(zhì)量保障的一個(gè)重要因素。

2.整合課程內(nèi)容的連貫性有待提高。綜合2009、

2010、2011級(jí)三個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)整合課程追蹤評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，在“課程內(nèi)容連貫性”這一問題上學(xué)生的認(rèn)可度相對(duì)較低，僅次于課程評(píng)價(jià)方法，見下表。

表4 整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)觀測項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分

從表4中看到，在主要項(xiàng)目的評(píng)價(jià)中“課程內(nèi)容連貫”這個(gè)項(xiàng)目在評(píng)價(jià)結(jié)果中相對(duì)于其他觀測點(diǎn)，分?jǐn)?shù)較低，“人體代謝與疾病”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”中分別只有64.54、69.24和75.09分。座談中，學(xué)生反映整合課程在內(nèi)容上學(xué)科相互滲透還不夠，上課內(nèi)容有較多重復(fù)，不夠連貫；在課時(shí)安排上，部分課程見習(xí)課時(shí)安排偏少，不合理，另外整體安排上一些整合課程課時(shí)太長，也有些又太短。整合課程的關(guān)鍵是內(nèi)容的連貫和銜接，如何更好地讓整合課程的各部分內(nèi)容相互滲透、銜接，成為影響整合課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

3.教師激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面需要加強(qiáng)。教師教學(xué)方面的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)態(tài)度多持肯定態(tài)度，滿意度較高。但是在激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)上還存在一定期待：學(xué)生對(duì)“人體代謝與疾病”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”、“醫(yī)學(xué)與社會(huì)”四門整合課程教師授課質(zhì)量的評(píng)價(jià)中，教師講解清楚、教師關(guān)心學(xué)生、教師鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)問及教師激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)四個(gè)評(píng)價(jià)方面， “激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”這個(gè)評(píng)價(jià)點(diǎn)的平均分相對(duì)來說低于其他項(xiàng)目，且在前面教師教學(xué)中對(duì)學(xué)生各種能力的培養(yǎng)上，批判性思維、創(chuàng)新能力及國際視野的培養(yǎng)，被選擇的頻率不超過20%。可見今后在整合課程的教學(xué)中，教師要將創(chuàng)新教學(xué)方式，激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)作為教學(xué)中的一個(gè)重要問題來抓，以便更好地實(shí)現(xiàn)整合課程的教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。

四、 提高整合課程教學(xué)質(zhì)量的策略

醫(yī)學(xué)課程整合已經(jīng)受到國家的高度重視，未來醫(yī)學(xué)才人培養(yǎng)中整合課程模式將是教學(xué)改革重點(diǎn)。應(yīng)不斷探索，促進(jìn)整合課程教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

（一）充分發(fā)揮課程模塊的管理職能，增強(qiáng)課程內(nèi)容的銜接

整合課程的內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，由多個(gè)教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，在溝通協(xié)調(diào)上存在一定的困難，因此必須發(fā)揮教學(xué)模塊的作用和功能，以便很好解決課程不連貫的問題。一方面在課程負(fù)責(zé)人的組織領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施課程模塊小組的集體備課制度，增強(qiáng)教學(xué)組成員的凝聚力和有效溝通，實(shí)現(xiàn)整合課程教學(xué)內(nèi)容的有效組合和連貫。另一方面應(yīng)定期召開模塊會(huì)議，及時(shí)解決教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，從而不斷完善整合課程的教學(xué)大綱，讓各門學(xué)科內(nèi)容有機(jī)連貫起來。

（二）開展課程評(píng)價(jià)體系研究，提高學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的效度

由于整合課程的教學(xué)改革在我國開展的時(shí)間不長，課程評(píng)價(jià)基本上還沿用以往的經(jīng)驗(yàn)。因此教學(xué)管理部門和整合課程教師應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，探索能較好反映整合課程學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。首先教學(xué)管理部門通過追蹤調(diào)查改革班的考試試題及成績等方式，加強(qiáng)對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)體系的研究，合理調(diào)整和改革課程評(píng)價(jià)方式和方法。其次應(yīng)探索借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行整合課程評(píng)價(jià)方式的改革，并逐步試行，步步為營?？山梃b國內(nèi)其他大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，分散成績來源，整合課程的成績可包括：平時(shí)成績、科研小組成績、實(shí)驗(yàn)考試成績、技能考試成績等，另外在整合課程PBL教學(xué)中小組的發(fā)言次數(shù)等也應(yīng)計(jì)入課程的最終成績。

（三）實(shí)施整合課程師資培訓(xùn)，提高教師的授課水平

師資是整合課程教學(xué)質(zhì)量的保障，要重視對(duì)整合課程師資的培養(yǎng)。 一是加強(qiáng)對(duì)課程負(fù)責(zé)人的師資培訓(xùn)。通過組織課程負(fù)責(zé)人到國內(nèi)外整合課程建設(shè)取得良好效果的院校進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，來開拓他們的眼界，激發(fā)他們的教改熱情，提高他們的知識(shí)能力，使其更好地領(lǐng)導(dǎo)整合課程建設(shè)。二是組織整合課程的教學(xué)小組成員到國內(nèi)相關(guān)院?？疾鞂W(xué)習(xí)，將先進(jìn)的教學(xué)理念和方法帶回到自己的課堂教學(xué)中，提高自己的教學(xué)水平，全面提升學(xué)生的各種能力。三是定期開展整合課程教師的校內(nèi)培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家教師到學(xué)校進(jìn)行講座面對(duì)面指導(dǎo)，或開展整合課程公開課，整合課程教師授課比賽等，提高教師授課水平。

（四）編寫整合課程的學(xué)習(xí)資料及教材

課程整合改革的關(guān)鍵是教材的編寫，教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表中開放式問題“對(duì)課程的意見和建議上”，不少學(xué)生提到了希望能有整合課程教材。目前我們處于課程整合改革的初始探索階段，在經(jīng)驗(yàn)和精力有限的情況下，可以先編寫一些整合課程的學(xué)習(xí)資料，幫助學(xué)生更好地掌握整合課程的所有內(nèi)容，如：制作整合課程簡介，將整合課程的內(nèi)容框架進(jìn)行詳細(xì)闡述，挖掘內(nèi)在聯(lián)系，加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解等等。通過學(xué)習(xí)資料的整理，為整合課程教材的編寫打下基礎(chǔ)，也為整合課程的教學(xué)質(zhì)量不斷提高提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鵬等.整合課程教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的歷程與展望[J].

中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（5）.

[2]張春雨.信息技術(shù)與課程整合教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（1）.endprint

（二）影響整合課程教學(xué)質(zhì)量的主要因素

1.課程評(píng)價(jià)未能完全反映學(xué)習(xí)效果。根據(jù)整合課程教學(xué)效果追蹤評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，學(xué)生對(duì)“整合課程的評(píng)價(jià)方式合適”這一陳述的認(rèn)同率不高，評(píng)價(jià)得分相對(duì)較低。以“人體代謝與疾病”這個(gè)課程為例。

表3 學(xué)生對(duì)“人體代謝與疾病”“課程評(píng)價(jià)方式合適”的認(rèn)可度

從表3可以看到，在2009、2010、2011級(jí)學(xué)生非常同意該“課程評(píng)價(jià)方式合適”的人數(shù)比例只有2.04%，3.92%和4.65%，而不同意和非常不同意的學(xué)生分別占到34.69%，25.49%和9.28%。另外，在與師生座談中也了解到，學(xué)生希望整合課程的考核方式多樣化，考核范圍以實(shí)際授課內(nèi)容為主，不必過細(xì)等，因此構(gòu)建一套科學(xué)合理的課程評(píng)價(jià)方式成為整合教學(xué)質(zhì)量保障的一個(gè)重要因素。

2.整合課程內(nèi)容的連貫性有待提高。綜合2009、

2010、2011級(jí)三個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)整合課程追蹤評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，在“課程內(nèi)容連貫性”這一問題上學(xué)生的認(rèn)可度相對(duì)較低，僅次于課程評(píng)價(jià)方法，見下表。

表4 整合課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)觀測項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分

從表4中看到，在主要項(xiàng)目的評(píng)價(jià)中“課程內(nèi)容連貫”這個(gè)項(xiàng)目在評(píng)價(jià)結(jié)果中相對(duì)于其他觀測點(diǎn)，分?jǐn)?shù)較低，“人體代謝與疾病”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”中分別只有64.54、69.24和75.09分。座談中，學(xué)生反映整合課程在內(nèi)容上學(xué)科相互滲透還不夠，上課內(nèi)容有較多重復(fù)，不夠連貫；在課時(shí)安排上，部分課程見習(xí)課時(shí)安排偏少，不合理，另外整體安排上一些整合課程課時(shí)太長，也有些又太短。整合課程的關(guān)鍵是內(nèi)容的連貫和銜接，如何更好地讓整合課程的各部分內(nèi)容相互滲透、銜接，成為影響整合課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

3.教師激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面需要加強(qiáng)。教師教學(xué)方面的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)態(tài)度多持肯定態(tài)度，滿意度較高。但是在激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)上還存在一定期待：學(xué)生對(duì)“人體代謝與疾病”、“神經(jīng)科學(xué)概論”、“泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病”、“醫(yī)學(xué)與社會(huì)”四門整合課程教師授課質(zhì)量的評(píng)價(jià)中，教師講解清楚、教師關(guān)心學(xué)生、教師鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)問及教師激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)四個(gè)評(píng)價(jià)方面， “激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”這個(gè)評(píng)價(jià)點(diǎn)的平均分相對(duì)來說低于其他項(xiàng)目，且在前面教師教學(xué)中對(duì)學(xué)生各種能力的培養(yǎng)上，批判性思維、創(chuàng)新能力及國際視野的培養(yǎng)，被選擇的頻率不超過20%?？梢娊窈笤谡险n程的教學(xué)中，教師要將創(chuàng)新教學(xué)方式，激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)作為教學(xué)中的一個(gè)重要問題來抓，以便更好地實(shí)現(xiàn)整合課程的教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。

四、 提高整合課程教學(xué)質(zhì)量的策略

醫(yī)學(xué)課程整合已經(jīng)受到國家的高度重視，未來醫(yī)學(xué)才人培養(yǎng)中整合課程模式將是教學(xué)改革重點(diǎn)。應(yīng)不斷探索，促進(jìn)整合課程教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

（一）充分發(fā)揮課程模塊的管理職能，增強(qiáng)課程內(nèi)容的銜接

整合課程的內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，由多個(gè)教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，在溝通協(xié)調(diào)上存在一定的困難，因此必須發(fā)揮教學(xué)模塊的作用和功能，以便很好解決課程不連貫的問題。一方面在課程負(fù)責(zé)人的組織領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施課程模塊小組的集體備課制度，增強(qiáng)教學(xué)組成員的凝聚力和有效溝通，實(shí)現(xiàn)整合課程教學(xué)內(nèi)容的有效組合和連貫。另一方面應(yīng)定期召開模塊會(huì)議，及時(shí)解決教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，從而不斷完善整合課程的教學(xué)大綱，讓各門學(xué)科內(nèi)容有機(jī)連貫起來。

（二）開展課程評(píng)價(jià)體系研究，提高學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的效度

由于整合課程的教學(xué)改革在我國開展的時(shí)間不長，課程評(píng)價(jià)基本上還沿用以往的經(jīng)驗(yàn)。因此教學(xué)管理部門和整合課程教師應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，探索能較好反映整合課程學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。首先教學(xué)管理部門通過追蹤調(diào)查改革班的考試試題及成績等方式，加強(qiáng)對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)體系的研究，合理調(diào)整和改革課程評(píng)價(jià)方式和方法。其次應(yīng)探索借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行整合課程評(píng)價(jià)方式的改革，并逐步試行，步步為營?？山梃b國內(nèi)其他大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，分散成績來源，整合課程的成績可包括：平時(shí)成績、科研小組成績、實(shí)驗(yàn)考試成績、技能考試成績等，另外在整合課程PBL教學(xué)中小組的發(fā)言次數(shù)等也應(yīng)計(jì)入課程的最終成績。

（三）實(shí)施整合課程師資培訓(xùn)，提高教師的授課水平

師資是整合課程教學(xué)質(zhì)量的保障，要重視對(duì)整合課程師資的培養(yǎng)。 一是加強(qiáng)對(duì)課程負(fù)責(zé)人的師資培訓(xùn)。通過組織課程負(fù)責(zé)人到國內(nèi)外整合課程建設(shè)取得良好效果的院校進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，來開拓他們的眼界，激發(fā)他們的教改熱情，提高他們的知識(shí)能力，使其更好地領(lǐng)導(dǎo)整合課程建設(shè)。二是組織整合課程的教學(xué)小組成員到國內(nèi)相關(guān)院校考察學(xué)習(xí)，將先進(jìn)的教學(xué)理念和方法帶回到自己的課堂教學(xué)中，提高自己的教學(xué)水平，全面提升學(xué)生的各種能力。三是定期開展整合課程教師的校內(nèi)培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)專家教師到學(xué)校進(jìn)行講座面對(duì)面指導(dǎo)，或開展整合課程公開課，整合課程教師授課比賽等，提高教師授課水平。

（四）編寫整合課程的學(xué)習(xí)資料及教材

課程整合改革的關(guān)鍵是教材的編寫，教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表中開放式問題“對(duì)課程的意見和建議上”，不少學(xué)生提到了希望能有整合課程教材。目前我們處于課程整合改革的初始探索階段，在經(jīng)驗(yàn)和精力有限的情況下，可以先編寫一些整合課程的學(xué)習(xí)資料，幫助學(xué)生更好地掌握整合課程的所有內(nèi)容，如：制作整合課程簡介，將整合課程的內(nèi)容框架進(jìn)行詳細(xì)闡述，挖掘內(nèi)在聯(lián)系，加深學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解等等。通過學(xué)習(xí)資料的整理，為整合課程教材的編寫打下基礎(chǔ)，也為整合課程的教學(xué)質(zhì)量不斷提高提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鵬等.整合課程教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的歷程與展望[J].

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[2]張春雨.信息技術(shù)與課程整合教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（1）.endprint