周榮佳

（廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

臨床分析硫唑嘌呤治療頑固性潰瘍性結(jié)腸炎

周榮佳

（廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

目的探析頑固性潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用硫唑嘌呤治療的臨床效果。方法選取2010年7月至2012年12月在我院進行硫唑嘌呤治療的50例腦頑固性潰瘍性結(jié)腸炎患者進行臨床研究。結(jié)果本組患者治療有效率為88%，緩解率為76%，紅細胞沉降率及C反應(yīng)蛋白有明顯下降，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為30%。結(jié)論頑固性潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用硫唑嘌呤治療效果良好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

頑固性潰瘍性結(jié)腸炎；硫唑嘌呤

為進一步探討其臨床效果，隨機選取2010年7月至2012年12月在我院進行硫唑嘌呤治療的50例腦頑固性潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進行回顧性分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

隨機選取2010年7月至2012年12月在我院進行硫唑嘌呤治療的50例腦頑固性潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男39例，女21例，年齡38～65歲，平均年齡（43±4.5）歲，病程3個月～15年，平均病程（7±3.8）年，Mayo活動指數(shù)評分重度活動20例，中度活動30例，治療前激素抵抗10例，5-氨基水楊酸無法緩解的慢性活動者5例，激素依賴患者35例，所有患者均進行硫唑嘌呤治療，先前有28例患者應(yīng)用激素治療，12例患者應(yīng)用5-氨基水楊酸治療。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的實際病情應(yīng)用硫唑嘌呤治療，應(yīng)用激素治療的患者在硫唑嘌呤治療開始后逐漸減少激素劑量，并在3個月內(nèi)停用，完成硫唑嘌呤的替代治療，硫唑嘌呤從50～150 mg/d的小劑量開始，先前應(yīng)用5-氨基水楊酸無法緩解的慢性活動者進行激素治療過渡，逐漸減少劑量的同時加用硫唑嘌呤，觀察患者的臨床癥狀，如無嚴重的不良反應(yīng)可持續(xù)應(yīng)用藥物治療3～5年。

1.3 觀察指標[1]

觀察本組患者治療前后血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標準

分別在藥物治療3個月、6個月及1年后應(yīng)用Mayo活動指數(shù)評價治療有效率和緩解率，重度活動：11～12分；中度活動：6～10分；輕度活動：3～5分；臨床緩解（臨床有效）：＜2分。復(fù)發(fā)：患者再次出現(xiàn)便秘便血癥狀，Mayo評分＞2分。白細胞計數(shù)＜4.0×109/L，或中性粒細胞＜2.0×109/L，肝功能ALT＞正常值的2倍、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶＞正常值的3倍為肝功能損傷。根據(jù)Mayo活動指數(shù)評分判斷內(nèi)鏡下黏膜愈合情況：黏膜恢復(fù)正常為0級；黏膜無潰瘍癥狀，輕度易脆無1級；黏膜無血管紋理，中度易脆，有輕微的黏膜糜爛為2級；黏膜潰瘍形成，伴發(fā)活動性出血為3級。0～1級表示黏膜愈合。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），比較資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后Mayo活動指數(shù)評分的比較

治療前及治療后3個月、6個月及1年Mayo活動指數(shù)評分分別為（9.7±1.89）分、（5.4±2.1）分、（3.2±2.3）分及（2.6±2.5）分，治療前后比較比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效率、緩解率及復(fù)發(fā)率的比較

藥物維持治療1年，硫唑嘌呤的使用劑量為(1.24±0.33)mg/(kg·d)，有效率為88%，緩解率為76%，紅細胞沉降率及C反應(yīng)蛋白由原先的（22.1±10.5）mg/L和18.5 mg/L，下降到（9.2±8.7）mg/L和2.4 mg/L，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療過程中有4例患者輕度復(fù)發(fā)兩次，2例患者中度復(fù)發(fā)1次，26例患者仍繼續(xù)應(yīng)用硫唑嘌呤治療。

2.3 黏膜愈合情況

治療前50例黏膜炎癥情況為3度47例，2度3例，治療1年后3度1例，2度9例，1度20例，0度20例，愈合率達到80%。

2.4 治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況

本組研究不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，其中10例患者發(fā)生白細胞計數(shù)減少，4例患者發(fā)生脫發(fā)，1例患者發(fā)生肝功能損傷的不良反應(yīng)，對應(yīng)治療或停藥處理后癥狀消失，無其他嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討 論

本組研究中50例患者在進行硫唑嘌呤治療前有28例患者應(yīng)用激素治療，12例患者應(yīng)用5-氨基水楊酸治療，28例激素治療患者在3個月內(nèi)逐漸完成硫唑嘌呤的替代治療，12例應(yīng)用5-氨基水楊酸治療的患者先改用激素治療，再進行硫唑嘌呤替代治療，開始治療時根據(jù)患者的實際病情從最小劑量開始，防止引起患者一系列的不良反應(yīng)。應(yīng)用Mayo活動指數(shù)評分評價本組患者的有效率、緩解率，有效率為為88%，緩解率為76%，紅細胞沉降率及C反應(yīng)蛋白均有明顯下降，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，頑固性潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用硫唑嘌呤治療能夠取得良好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生少，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 冉文斌,歐陽欽,董烈峰,等.硫唑嘌呤治療頑固性潰瘍性結(jié)腸炎24例回顧性分析[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(8):613-617.

Clinical Analysis of Azathioprine Treatment Refractory Ulcerative Colitis

ZHOU Rong-jia
(Department of Gastroenterology, Panyu Central Hospital, Guangzhou 511400, China)

ObjectiveTo explore application of refractory ulcerative colitis clinical effect of azathioprine treatment.MethodsFrom 2010 July to 2012 December in our hospital 50 cases of cerebral patients with intractable ulcerative colitis azathioprine therapy clinical research.ResultsThe effective rate of treatment in this group of patients was 88%, remission rate was 76%, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein C decreased significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05), the incidence of adverse reaction was 30%.ConclusionEffect of treatment of refractory ulcerative colitis azathioprine good application, less adverse reaction, is worth the clinical promotion.

Refractory ulcerative colitis; Azathioprine

R574.62

B

1671-8194（2014）13-0013-02