安軍防，劉向前

中國(guó)人民解放軍第150中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，河南 洛陽(yáng) 471031

東麗TR-8000血液透析機(jī)是東麗公司最新推出的一款產(chǎn)品，具有體積小、液晶顯示屏大、操作簡(jiǎn)單直觀等優(yōu)點(diǎn)[1]。我院配備有此種機(jī)器21臺(tái)，現(xiàn)將使用過(guò)程中出現(xiàn)的2例故障及其維修過(guò)程介紹如下，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

使用過(guò)程中，操作人員不小心碰到了血液透析機(jī)后面的電源，使機(jī)器斷電。重新開(kāi)機(jī)調(diào)節(jié)血泵轉(zhuǎn)速時(shí)，流量剛過(guò)60 mL/min血泵就飛轉(zhuǎn)失控，但依舊顯示為60 mL/min，同時(shí)系統(tǒng)嘯叫報(bào)警，提示“系統(tǒng)錯(cuò)誤2：血泵轉(zhuǎn)速異?！?，之后血泵停轉(zhuǎn)，其它功能顯示正常。關(guān)機(jī)重啟，在停止?fàn)顟B(tài)下調(diào)節(jié)血泵轉(zhuǎn)速，故障依舊。

1.2 故障分析

在血泵停止?fàn)顟B(tài)下，把血泵轉(zhuǎn)速?gòu)? mL/min開(kāi)始逐檔上調(diào)，調(diào)到50 mL/min時(shí)，一切正常，只要一到60 mL/min，故障立刻出現(xiàn)。分析造成故障的原因可能是：① 調(diào)速電路故障；② 血泵驅(qū)動(dòng)電路故障；③ CPU板故障[2-3]。

1.3 故障檢修

本著先易后難的原則，首先拆下血泵調(diào)節(jié)器到正常機(jī)器上測(cè)試，結(jié)果一切正常，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)速超過(guò)60 mL/min時(shí)失控的現(xiàn)象，判斷調(diào)速電路工作正常。再檢查血泵驅(qū)動(dòng)電路。位于機(jī)器左前方的電路板137HP和137DP是血泵驅(qū)動(dòng)板[4]，調(diào)換到正常機(jī)器上測(cè)試也正常，判斷血泵驅(qū)動(dòng)電路也沒(méi)問(wèn)題。最后檢查CPU板。拆下CPU板到正常機(jī)上測(cè)試，血泵轉(zhuǎn)速異常故障轉(zhuǎn)移到了該正常機(jī)器上。再把正常機(jī)器上的CPU板裝進(jìn)故障機(jī)上測(cè)試，故障消失。由此確定是CPU板故障造成血泵轉(zhuǎn)速失控，判斷原因可能是突然斷電造成CPU中部分參數(shù)混亂，導(dǎo)致血泵轉(zhuǎn)速異常故障。

結(jié)合廠家工程師意見(jiàn)，決定采用“五點(diǎn)校正法”對(duì)CPU板進(jìn)行校正。在做五點(diǎn)校正之前，應(yīng)先記錄機(jī)器內(nèi)部關(guān)鍵參數(shù)，以用于校正完成后的系統(tǒng)恢復(fù)。具體做法是：點(diǎn)擊菜單→初始設(shè)置→參數(shù)→輸入工程師密碼→點(diǎn)擊參考值，參考值中共有4項(xiàng)，主要記錄前兩項(xiàng)“透析液溫度”和“壓力／溫度”中的所有參數(shù)。同時(shí)還要記錄透析液的配比，具體做法是：點(diǎn)擊菜單→功能→透析液→輸入工程師密碼，記錄下透析液配方。關(guān)鍵參數(shù)記錄完成后關(guān)掉機(jī)器，把CPU板上撥碼開(kāi)關(guān)的12347鍵撥至ON，重新開(kāi)機(jī)后在機(jī)器顯示屏的四角和中間分別會(huì)出現(xiàn)5個(gè)校正點(diǎn)，點(diǎn)擊這5個(gè)校正點(diǎn)后顯示屏就進(jìn)入停止界面，校正完成。重新開(kāi)機(jī)后把之前記錄的關(guān)鍵參數(shù)一一對(duì)應(yīng)輸入。更改2個(gè)重要設(shè)置，做法是：點(diǎn)擊菜單→維護(hù)界面→電導(dǎo)度→輸入工程師密碼→跳過(guò)，用手指點(diǎn)按功能區(qū)邊框的左上角3 s左右，彈出一個(gè)跳過(guò)菜單，把自我測(cè)試1和CPU測(cè)試的跳過(guò)項(xiàng)設(shè)為是；點(diǎn)擊菜單→初始設(shè)置→功能→輸入工程師密碼→東麗→選擇設(shè)定，第6項(xiàng)熱水消毒設(shè)為使用。最后根據(jù)需要把消毒程序重設(shè)一下。所有設(shè)定基本完成，調(diào)節(jié)血泵測(cè)試，所有速度下均不再報(bào)警，機(jī)器恢復(fù)正常。故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

自檢過(guò)程中突然出現(xiàn)“缺水報(bào)警1”，把機(jī)器調(diào)到水洗模式，水洗2 min左右再次出現(xiàn)“缺水報(bào)警1”。

2.2 故障分析

東麗TR-8000血液透析機(jī)缺水報(bào)警分為缺水報(bào)警1和缺水報(bào)警2，它們所涉及元件的基本分界點(diǎn)是供應(yīng)水流速調(diào)節(jié)器252。調(diào)節(jié)器前面的元件出故障，報(bào)缺水報(bào)警1，后面的元件出故障報(bào)缺水報(bào)警2。因此缺水報(bào)警1可能的原因有：① 減壓閥204堵塞或開(kāi)啟不順；② 止水閥203堵塞或無(wú)法開(kāi)啟；③ 流量泵207流量小或不工作；④ 壓力釋放閥209不正常；⑤ 氣泡分離器208不正常；⑥ 流量開(kāi)關(guān)218 故障[5]。

2.3 故障檢修

首先在自檢模式下觀察透析器FROM管沒(méi)有氣泡，說(shuō)明氣泡分離器208正常。打開(kāi)機(jī)器前蓋，把機(jī)器調(diào)在水洗模式下觀察供應(yīng)水流速計(jì)252和滴注室流速計(jì)218的浮標(biāo)。正常情況下218的浮標(biāo)一直浮在頂部，252的浮標(biāo)有規(guī)律地上下浮動(dòng)，上浮的時(shí)間較長(zhǎng)，而且能聽(tīng)到流量泵207發(fā)出的“噔噔”聲[6]。觀察發(fā)現(xiàn)252的浮子一直在中間浮動(dòng)，不能沖頂，也沒(méi)有聽(tīng)到流量泵207發(fā)出的“噔噔”聲，說(shuō)明前級(jí)供應(yīng)的流量不足，懷疑流量泵207沒(méi)有正常工作。打開(kāi)后蓋，用手觸摸流量泵，沒(méi)有感覺(jué)到震動(dòng)，拔掉輸出管，液體流出壓力嚴(yán)重不足，證明流量泵沒(méi)有工作。把泵的電源線拔出，用萬(wàn)用表測(cè)量泵的供電電壓為24 V，正常。測(cè)量泵的電阻，發(fā)現(xiàn)已斷路，檢查發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)線圈上的1.5 A保險(xiǎn)管已燒斷。更換該保險(xiǎn)管后試機(jī)，水洗10 min故障再次出現(xiàn)，打開(kāi)流量泵發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)又被燒斷。判斷可能是泵本身存在問(wèn)題，拆下仔細(xì)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。為測(cè)試流量泵電流，用直流電源直接給泵供電，發(fā)現(xiàn)當(dāng)泵工作至10 min左右時(shí)電流會(huì)突然變大，說(shuō)明泵存在問(wèn)題導(dǎo)致電流不穩(wěn)。更換新的流量泵試機(jī)，自檢通過(guò)，故障排除。

3 小結(jié)

應(yīng)對(duì)透析機(jī)的使用者定期進(jìn)行培訓(xùn)，以減少操作失誤導(dǎo)致的故障。當(dāng)維修過(guò)程中要對(duì)CPU做處理前，應(yīng)盡量把內(nèi)部關(guān)鍵數(shù)據(jù)保存完整，以便還原。透析機(jī)的故障大多都在水路部分，因此熟悉水路工作原理，同時(shí)熟悉關(guān)鍵部件工作時(shí)的狀態(tài)，有利于快速排除故障。

[1]王蓬勃,李召勇,孫春堂,等.日本東麗TR-8000系列血透機(jī)故障淺析[J].醫(yī)療裝備,2013,26(1):47.

[2]牛墨.金寶AK95S的特殊故障分析與排除[J].醫(yī)療裝備,2013,26(12):79.

[3]黃耀輝,嚴(yán)潭,黃加順.費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)水路部分常見(jiàn)故障分析處理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(1):141-143.

[4]王寶平,白天華.費(fèi)森尤斯4008s血透機(jī)流量報(bào)警故障維修兩例[J].醫(yī)療裝備,2014,27(1):46.

[5]劉頌.金寶(AK200S)血液透析機(jī)故障檢修實(shí)例[J].醫(yī)療裝備,2012,25(7):73.

[6]蘭偉勝.金寶AK96血透機(jī)工作分析及常見(jiàn)故障處理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4668-4669.