鐘旭輝 汪 莉 賈先翠

急診、院前出診過程中少不了使用轉(zhuǎn)運工具，如平車、輪椅、擔架等，擔架在轉(zhuǎn)運工具中使用頻率最高，使用最方便。擔架有普通擔架、鏟式擔架、包裹式真空擔架、充氣式固定擔架，其中以普通擔架、鏟式擔架應(yīng)用最廣泛和普遍。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，車禍傷和高空墜落傷越來越多。本研究探討對車禍傷和高空墜落傷患者在轉(zhuǎn)運過程中使用鏟式擔架和普通擔架的優(yōu)缺點，提倡在車禍傷和高墜傷患者轉(zhuǎn)運過程中盡量使用鏟式擔架，這樣搬運時方便又省力，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1～7月所轉(zhuǎn)運的車禍傷和高空墜落傷患者200例，將其隨機分為鏟式擔架組118例和普通擔架組82例，鏟式擔架組男81例，女37例。年齡8～53歲。普通擔架組男56例，女26例;年齡6～52歲。搬運轉(zhuǎn)移時均用4人搬運(醫(yī)師1名，護士1名，司機1名，家屬1名)。兩組患者性別、年齡、搬運工人情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 普通擔架組使用普通擔架，普通擔架由帆布制成，使用時由工人將患者抬上擔架。鏟式擔架組使用鏟式擔架，鏟式擔架由兩塊金屬板構(gòu)成，能拉攏和拆開，使用時將兩塊金屬板從傷員背部兩側(cè)塞入，插上固定栓后妥當固定即可。

1.3 觀察指標 比較兩組患者搬運時間、患者搬運過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥(骨折移位、搬運引發(fā)第二次損傷、內(nèi)出血加重或患者在搬運時意外摔傷)、搬運人員用力情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者搬運時間比較采用t檢驗，搬運過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率比較采用檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搬運時間比較(表1)

表1 兩組患者搬運時間比較(min，±s)

表1 兩組患者搬運時間比較(min，±s)

組別 例數(shù) 平均每人搬運時間鏟式擔架118 115.23 ±30.31普通擔架 82 175.41 ±30.56 t值＜0.001 13.702 P值

2.2 兩組患者搬運過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率比較(表2)

表2 兩組患者搬運過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.3 兩組搬運工人用力情況 搬運后調(diào)查搬動工人，普通擔架組工人感覺較費力，鏟式擔架組工人較省力。

3 討論

現(xiàn)代社會交通的發(fā)展，使車禍傷成為和平時期創(chuàng)傷發(fā)生和致死最常見的原因。高樓的增加導(dǎo)致高空墜落傷患者也越來越多。它們所致的傷情均是復(fù)雜、多發(fā)、嚴重的。而基層醫(yī)院院外急救醫(yī)療條件有限，急救者孤立無援，因此盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院接受治療是關(guān)系到患者生命安危、提高救治成功率的重要環(huán)節(jié)。爭分奪秒轉(zhuǎn)運患者，盡可能使用鏟式擔架縮短患者轉(zhuǎn)運時間，使患者得到及時有效救治非常重要。

車禍傷和高空墜落傷多為多發(fā)、復(fù)雜的損傷，其中顱腦損傷、脊柱損傷非常常見。脊柱損傷常見的原因中，車禍傷占40%～50%，高空墜落傷占20%～30%［1］。當脊柱損傷后其搬運方法特別重要，不可任意搬運或扭曲其脊柱部，須順應(yīng)患者脊柱或軀干軸線滾身移動或2～4人同時進行，用力均勻，動作一致抬至硬擔架上。顱腦損傷的患者要減少腦部的搬動，以免加重顱內(nèi)出血［2－4］，而鏟式擔架是由左右兩片鋁合金板組成。搬運患者時，先將患者放置在平臥位，固定頸部，然后分別將擔架的左右兩片從患者側(cè)面插入背部，扣合后即能搬運，可減少患者頭、頸、軀干的移位。

由于車禍傷和高空墜落傷多為多發(fā)的、復(fù)雜的損傷，容易出現(xiàn)意識障礙，給現(xiàn)場判斷是否有脊柱損傷帶來困難。使用鏟式擔架可以避免漏診情況下因不當搬運而造成的再次損傷。正確熟練的搬運方法縮短了轉(zhuǎn)運時間，充分體現(xiàn)了“時間就是生命”的緊急救護原則。而不恰當?shù)陌徇\則會加劇患者創(chuàng)傷，甚至致殘或死亡。鏟式擔架使用簡單、方便、易于掌握，在患者搬運中不用全身搬離移致?lián)苊嫔?，這樣不但節(jié)省了人力和搬運時間，而且比較安全，值得臨床推廣使用。

［1］林才經(jīng)，蔣 健.現(xiàn)代院前急救醫(yī)學(xué)［M］.福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社，2007:9.

［2］龐國明.院前急救指南［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2011:8.

［3］許方蕾，陳淑英，吳 敏.新編急救護理學(xué)［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2011:2.

［4］許 虹.急救護理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:6.