葛宇巖

哈爾濱市南崗區(qū)榮市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000

子宮脫垂陰道前后壁膨出患者的臨床護(hù)理分析

葛宇巖

哈爾濱市南崗區(qū)榮市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討子宮脫垂陰道前后壁膨出患者臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法隨機(jī)選取我院2012年2月～2013年5月收治的子宮脫垂陰道前后壁膨出患者16例，并將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。結(jié)果對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)出血患者3例，感染2例，發(fā)生率62．5%，試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)出血患者1例，感染1例，發(fā)生率25%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施的患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率降低，合理的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

子宮脫垂；護(hù)理；并發(fā)癥

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。分娩損傷是造成子宮脫垂的重要原因，在分娩過(guò)程中特別是經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第2產(chǎn)程延長(zhǎng)者，盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶均過(guò)度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂，若產(chǎn)后尚未恢復(fù)正常時(shí)，過(guò)早參加重體力勞動(dòng)、過(guò)高的腹壓可將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復(fù)舊的后傾子宮推向陰道，以致發(fā)生脫垂。2012年2月～2013年5月，我院收治子宮脫垂陰道前后壁膨出患者16例，針對(duì)16例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治2012年2月～2013年5月患有子宮脫垂陰道前后壁膨出的患者16例，年齡在26～55歲，平均年齡45歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果，試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)出血患者1例，感染1例，發(fā)生率25%，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)出血患者3例，感染患者2例，發(fā)生率62.5%，P＜0.05，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

應(yīng)教會(huì)患者理性思維，改變其錯(cuò)位的認(rèn)知觀念，入院后陌生的環(huán)境更容易使患者情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、意志消沉，情感失落、焦慮恐慌的病理心理更加嚴(yán)重，患者常感覺(jué)孤獨(dú)、憂心忡忡，希望家人的陪伴。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)老年患者的心理輔導(dǎo)，耐心細(xì)致的與其進(jìn)行溝通，用行動(dòng)表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)懷，使其正確的對(duì)待挫折與疾病，教會(huì)患者掌握應(yīng)對(duì)心理因素造成負(fù)面影響的方式，以取得患者的信任，使其感到周圍的人安全和諧?？陀^正確的對(duì)患者講訴病因、發(fā)展過(guò)程、剖析子宮脫垂發(fā)生的原因、手術(shù)方法及治療效果，讓患者充分了解手術(shù)治療的重要性，向患者講述同類患者的最佳信息、病例、緩解出院記錄等，使其增加治療的信心，積極配合醫(yī)生治療。告知患者術(shù)前坐浴、保持會(huì)陰部清潔的重要性。通過(guò)講解使其對(duì)所患的疾病有正確認(rèn)識(shí)，消除患者自卑心理，在良好的心理狀態(tài)下積極配合治療。

老年患者術(shù)前應(yīng)做好全面查體，正確評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受程度。因術(shù)后需臥床休息，應(yīng)指導(dǎo)患者做臥床排便訓(xùn)練。術(shù)前用比例為1：5 000高錳酸鉀溶液坐浴，每日兩次，對(duì)于脫垂嚴(yán)重有潰瘍者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，會(huì)陰部要保持清潔，避免感染，每日坐浴后用藥膏涂抹潰瘍面，促進(jìn)潰瘍面愈合。至潰瘍愈合后，再行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1日做備皮處理，如有塊狀物脫出時(shí)且勿損傷。為了方便醫(yī)生經(jīng)陰道手術(shù)，腸道準(zhǔn)備要徹底，可在口服番瀉葉的基礎(chǔ)上，術(shù)晨再行1%肥皂水溶液灌腸1次［1］。

3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后麻醉未清醒前患者應(yīng)暫禁飲禁食，6小時(shí)后可給予補(bǔ)充少量水，待腸功能蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)少許流食，待排氣后過(guò)度到普通飲食，主要以清淡、易消化飲食為主，逐漸增量，為了快速恢復(fù)患者機(jī)體功能，多食高蛋白、低脂肪、高維生素食物?；颊吲P床期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助患者變換體位，對(duì)四肢進(jìn)行按摩，防止下肢靜脈血栓的形成。經(jīng)陰道手術(shù)患者為防止術(shù)后滲血，常在宮腔內(nèi)填塞紗布條，24小時(shí)后取出，觀察陰道有無(wú)滲血，如有少量陳舊血性液體或顏色較淡的血水流出，應(yīng)及時(shí)更換會(huì)陰血墊，保持清潔、干燥。如陰道流血較多、顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑加用止血藥并迅速查找出血原因。保持會(huì)陰部清潔，防止感染，每日用碘伏棉球擦洗外陰及尿道口周圍，每次排便后及時(shí)擦洗。術(shù)后留置導(dǎo)尿管5～7天，保持通暢，觀察尿液量、顏色及性狀，做好記錄?；颊呷绯霈F(xiàn)血性尿或陰道排液，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生查明原因并作相應(yīng)處理［2］。

3.3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

子宮脫垂患者術(shù)后常伴有出血或血腫并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致出血或血腫發(fā)生原因主要是在術(shù)中血管結(jié)扎出現(xiàn)問(wèn)題或止血操作不充分，手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生出血或在盆腔形成血腫。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者是否有出血或血腫情況的發(fā)生。如果患者在術(shù)前陰道清潔不徹底或陰道壁潰瘍極容易導(dǎo)致感染，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)腹壁緊張、腹部壓痛、反跳痛、體溫升高等癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。患者術(shù)后陰道有尿液流出或尿管內(nèi)出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)查找原因，做好再次行手術(shù)的準(zhǔn)備［3］。

4 討論

有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著。子宮脫垂患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持治療，以富含高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，適量的增加運(yùn)動(dòng)以改善體質(zhì)，教會(huì)患者縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食種類，每日服用蜂蜜或高纖維素飲食促進(jìn)排便。

［1］鄒慧英.子宮脫垂患者的臨床護(hù)理［J］.中外健康文摘，2014（20）：231-232.

［2］張立足.子宮脫垂患者的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（9）：307-308.

［3］王又芳.老年子宮脫垂患者圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013（28）：369.

The Clinical Nursing of Patients With Uterine Prolapse and Vaginal Wall Prolapse

GE Yuyan Rongshi Community Health Center in Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveThe clinical nursing intervention of patients with uterine proplapse and vaginal wall prolapse are to be investigated．MethodsSelected 16 cases of patients with uterine proplapse and vaginal wall prolapse at random who were treated in hospital from February 2012 to May 2013 and separated them into controlled and experiment group equally．ResultsIn controlled group, 3 cases of patients were hemorrhaged and 2 cases of patient got infected, the incidence reached to 62．5%． While in experiment group, one case of patient was hemorrhaged and one case of patient got infected, the incidence was 25% which was rather lower than the counterparts in controlled group．ConclusionGiving nursing intervention, the clinical complications incidence has decreased to some extent, proving that the proper nursing intervention could be beneficial for the patients to get recovery．

Uterine prolapsed, Attendance, Complications

R473

B

1674-9316（2014）24-0015-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．010