王 薇

寶清縣人民醫(yī)院，黑龍江 寶清 155600

靜脈補(bǔ)液聯(lián)合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果觀察

王 薇

寶清縣人民醫(yī)院，黑龍江 寶清 155600

目的探討消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果。方法選取我院2012年秋季30例小兒病毒性腸炎患兒進(jìn)行分析，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患兒各15例，對(duì)照組采用靜脈補(bǔ)液聯(lián)合口服利巴韋林，觀察組采用靜脈補(bǔ)液聯(lián)合口服消旋卡多曲，經(jīng)過(guò)5 d治療觀察。結(jié)果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論靜脈補(bǔ)液聯(lián)合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果顯著，值得推廣。

消旋卡多曲；秋季；病毒性腸炎

小兒病毒性腸炎是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，秋冬季節(jié)以輪狀病毒（RV）是最常見(jiàn)的病原。輪狀病毒腸炎以水樣腹瀉為特征，而且其發(fā)病機(jī)制既有分泌增加又有吸收障礙，往往腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)。該病會(huì)通過(guò)口、糞便等形式傳染給健康人群，因此要及早診治。近來(lái)靜脈補(bǔ)液聯(lián)合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎療效顯著，可用于小兒腹瀉的治療或輔助治療，是一種新制劑新療法［1］?，F(xiàn)將我院2012年秋季30例小兒病毒性腸炎患兒進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年秋季30例小兒病毒性腸炎患兒，其中男18例，女12例；年齡3～50個(gè)月，平均年齡為（13.2±4.9）個(gè)月；全部患兒均符合病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒臨床表現(xiàn)為腹瀉，排便次數(shù)增多，出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，經(jīng)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高。30例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患兒15例，兩組患兒年齡、性別等對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

首先兩組患兒進(jìn)行補(bǔ)液治療，糾正水、電解質(zhì)的平衡，對(duì)照組在補(bǔ)液的同時(shí)口服利巴韋林15 mg/（kg?d）。觀察組患兒首先進(jìn)行補(bǔ)液治療脫水癥狀，在補(bǔ)液的同時(shí)給予口服消旋卡多曲，口服劑量可根據(jù)患兒年齡或體重標(biāo)準(zhǔn)服用［2］。每次每千克體重用l.5 mg，總劑量控制在6 mg/（kg?d）。治療5 d后，觀察兩組的療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)補(bǔ)液和口服藥物治療，對(duì)比兩組治療效果，觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性腸炎是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，小兒秋季腹瀉病因雖多，但主要為輪狀病毒感染，嚴(yán)重者常引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，甚至死亡。6個(gè)月～2歲嬰幼兒容易感染輪狀病毒。以秋、冬兩季為高發(fā)期，臨床表現(xiàn)常常有上呼吸感染癥狀，得病初期，患兒嘔吐，蛋花湯樣或黃色水樣糞便，并伴有少量黏液。脫水嚴(yán)重的患兒會(huì)引起酸中毒。血中輪狀病毒-IgM呈陽(yáng)性，或用電鏡或免疫電鏡檢測(cè)糞便中輪狀病毒陽(yáng)性，或用ELISA法檢測(cè)糞便中病毒抗原陽(yáng)性，或PCR或核酸探針技術(shù)檢測(cè)糞便中該病毒核酸陽(yáng)性。輪狀病毒腸炎發(fā)病率約達(dá)40%，位居小兒腹瀉病原第一位。

病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，可暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改用豆制代乳品或發(fā)酵奶，或用去乳糖奶粉喂養(yǎng)。對(duì)乳糖不耐受等非感染性腹瀉者應(yīng)避免奶類(lèi)，癥狀性腹瀉應(yīng)治療原發(fā)病。腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)水、電解質(zhì)的失衡，嚴(yán)重會(huì)引起酸中毒。因此要及時(shí)給予補(bǔ)液治療。對(duì)于輕微脫水患兒給予口服補(bǔ)液，嚴(yán)重脫水患兒給予靜脈補(bǔ)液治療?？诜a(bǔ)液：ORS適用于有些脫水的患者，用ORS及時(shí)糾正脫水。ORS用氯化鈉3.5 g，枸櫞酸鈉2.9 g，氯化鉀1.5 g，葡萄糖20 g，加水至1000 ml配成。靜脈補(bǔ)液：用于重度脫水患兒。液量按100 ml/kg計(jì)算。第一階段在1 h時(shí)內(nèi)快速輸注等張液，液量為20 ml/kg，第二階段在5～6 h內(nèi)輸注2/3張液或1/2張液，液量為80 ml/kg。口服或靜脈注射補(bǔ)液的同時(shí)給予患兒口服消旋卡多曲。

消旋卡多曲起效快，口服30 min后有效抑制了水和電解質(zhì)的分泌，迅速控制腹瀉癥狀。該藥口服后入血，降解為醋托芬，抑制腸道腦啡肽酶，使腸道腦啡肽活性增強(qiáng)，激活了胃腸道內(nèi)δ-阿片受體，從而降低了腸黏膜中cAMP的水平，抑制水電解質(zhì)過(guò)度分泌，從而緩解腹瀉癥狀，改善大便性狀直至止瀉的效用［3］。

由于該藥不通過(guò)血-腦屏障不影響中樞，無(wú)成癮性和依賴(lài)性，不影響胃腸運(yùn)動(dòng)和物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)，食物不改變其生物活性，24 h內(nèi)由尿、糞排出90%以上，亦不影響腸道菌群，不影響正常吸收功能，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)“三致”（致畸、致癌、致突變）不良反應(yīng)，因此是比較安全的藥物，

該藥可用于各種類(lèi)型的急性腹瀉，不同類(lèi)型腹瀉的病原學(xué)治療仍需進(jìn)行，該藥僅是一種控制腹瀉癥狀的輔助治療用藥。復(fù)方苯乙哌啶中毒甚至造成死亡的報(bào)告屢見(jiàn)，2歲以下小兒慎用，洛哌丁胺（易蒙停）亦不能用于2歲以?xún)?nèi)小兒，蒙脫石制劑有輕度影響營(yíng)養(yǎng)吸收，微生態(tài)制劑起效慢，適用于腹瀉后期或慢性腹瀉，因此在小兒腹瀉病的止瀉藥選擇范圍縮小，消旋卡多曲（杜拉寶）是目前可用于l個(gè)月以上嬰兒和兒童急性腹瀉的抗腹瀉新藥。

綜上所述，靜脈補(bǔ)液聯(lián)合口服消旋卡多曲治療小兒病毒性腸炎的臨床效果顯著，值得推廣。

［1］陳桂鑾.消旋卡多曲顆粒治療輪狀病毒腸炎療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（20），60-61.

［2］鄒敏，祖敏，李莉.小兒急性腹瀉的臨床治療分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（4），54-55，56.

［3］湯茜，胡智盛，張昌嬌.消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（16）：32-32，33.

The Observation on Clinical Effect of Intravenous Rehydration with Oral Racecadotril in Children with Viral Enteritis Treatment

WANG Wei People’s Hospital in Baoqing，Baoqing Heilongjiang 155600，China

ObjectiveClinical effect of intravenous rehydration with oral racecadotril in Children with Viral Enteritis treatment to be investigated．MethodsAnalyzing data from 30 cases of children patients with viral enteritis who are treated in hospital during autumn season 2012，and separating them into observation group and controlled group with 15 cases of patients equally． The patients in controlled group take intravenous rehydration with oral Leigh Bhave Lin medicine，while，patients in observation group take intravenous rehydration with oral racecadotril medicine， and both of two groups are given 5 days treatment．ResultsThe treatment effect in observation group is obviously more favorably than that in controlled group， such a comparison has the statistic value（P＜0．05）．ConclusionThe clinical effect of intravenous rehydration with oral racecadotril in children with viral enteritis treatment is much more outstanding and desirable，which is worthy of promoting．

Racecadotril，Autumn season，Viral enteritis

R725．1

B

1674-9316（2014）24-0099-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．060