刁 然

黑龍江省瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

妊娠早期陰道出血的臨床治療探析

刁 然

黑龍江省瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探析妊娠早期陰道出血的臨床治療方法及效果。方法搜集2013年5月～2014年5月我院接收的妊娠早期陰道流血41例患者，對全部患者進行實驗室檢查及超聲檢查，明確研究組出血病因，并根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療，觀察療效。結(jié)果29例先兆流產(chǎn)，5例宮頸息肉，6例宮頸糜爛，1例陰道炎。37例保胎成功（90．24%），2例自然流產(chǎn)（4．88%），2例人工流產(chǎn)（4．88%），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對于妊娠早期陰道出血患者，應(yīng)積極找出病因，并根據(jù)病因予以相應(yīng)治療，需引起重視。

妊娠早期陰道出血；治療；效果

妊娠早期陰道出血是造成孕婦流產(chǎn)的主要因素，為婦科常見病癥。研究顯示，導(dǎo)致陰道出血的原因較多，病因較復(fù)雜［1］。因此，治療時，必須堅持針對性原則，根據(jù)不同出血原因予以患者相應(yīng)的治療方案，全面維護患者健康及安全，避免因盲目治療造成的不良后果?，F(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我院接收的妊娠早期陰道流血41例患者，對其臨床治療的方法和效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的妊娠早期陰道流血41例患者，平均年齡是（26.32±3.12）歲，年齡范圍是23～36歲，平均孕周是（8.3±1.4）周，孕周范圍是6～12.5周。全部患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者進行實驗室檢查及超聲檢查，明確研究組出血病因，并根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療，觀察療效。（1）超聲檢查和婦科檢查：通過超聲檢查觀察宮內(nèi)胎兒、胚胎發(fā)育情況，觀察是否出現(xiàn)宮腔內(nèi)出血；通過婦科檢查觀察宮頸及陰道是否出現(xiàn)活動性出血。對婦科檢查和超聲檢查進行綜合分析，確定出血主要部位；（2）實驗室檢查：通過實驗室檢查對孕婦宮頸及陰道分泌物繼續(xù)化驗，檢查是否出現(xiàn)支原體、滴蟲、衣原體和霉菌等，對P和TSH進行檢測；（3）治療：若患者因滴蟲感染引起出血，則對其應(yīng)用硝唑栓；若患者因霉菌感染引起出血，則對其應(yīng)用克霉唑栓；若患者因衣原體感染或支原體感染引起出血，則對其應(yīng)用阿奇霉素；若患者因?qū)m頸糜爛或?qū)m頸息肉引起出血，則使用0.5%碘伏對其局部進行消毒，對陰道宮頸分泌物正常患者實施宮頸息肉摘除術(shù)；若患者因先兆流產(chǎn)引起出血，則對胚胎未停止發(fā)育患者應(yīng)用黃體酮，開展保胎治療，并結(jié)合實際情況給予其絨毛膜促性腺素，對胚胎停止發(fā)育患者實施人工流產(chǎn)術(shù)，以終止妊娠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

41例患者中，29例先兆流產(chǎn)，所占比例是70.73%（29/41）；5例宮頸息肉，所占比例是12.20%（5/41）；2例宮頸糜爛，所占比例是4.88%（2/41）；4例宮頸糜爛，所占比例是9.76%（4/41）；1例陰道炎，所占比例是2.44%（1/41）。結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

41例患者中，37例保胎成功，所占比例是90.24%（37/41），2例自然流產(chǎn)，所占比例是4.88%（2/41），2例人工流產(chǎn)，所占比例是4.88%（2/41）。結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引起妊娠早期陰道出血的相關(guān)因素包括先兆流產(chǎn)、宮頸糜爛、宮頸息肉、陰道炎等。其中先兆流產(chǎn)所致陰道出血患者多于妊娠28周前發(fā)生，流血量較少，多為血性或暗紅色白帶，且排出物中無妊娠物，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)腰背痛及下腹痛，呈陣發(fā)性特點；患者經(jīng)婦科檢查可見胎膜未破，宮頸口未開，且子宮大小符合停經(jīng)周期；患者下腹痛加劇或流血量逐漸增多易引起流產(chǎn)，出血量較少的患者可經(jīng)相應(yīng)治療及休息后繼續(xù)妊娠。宮頸息肉患者由于慢性炎癥長期反復(fù)，對宮頸局部造成一定刺激，導(dǎo)致宮頸黏膜局部組織增生，且增生組織自基底部向外突出，造成病變；治療時，應(yīng)對患者進行宮頸息肉摘除術(shù)，并注意動作輕柔，減少對宮頸造成的刺激，并對慢性宮頸炎進行積極治療，徹底清除病變。陰道炎患者有不同的滴蟲、衣原體、霉菌和支原體感染，引起黏膜充血，造成出血；由陰道炎引起的陰道出血幾率較小，但危害性較高，病原菌感染可直接引起孕婦流產(chǎn)，支原體能對宮內(nèi)羊膜或胚胎造成感染，引起流產(chǎn)，因此，應(yīng)引起重視；治療時，應(yīng)結(jié)合陰道分泌物檢查情況，給予患者相應(yīng)的治療，避免其他并發(fā)癥及流產(chǎn)。妊娠早期，孕婦血-HCG值達到高峰，在血-HCG影響下，子宮蛻膜水腫、增生，或發(fā)生脫垂，直至宮頸外口；此類患者無下腹墜痛感，可直接導(dǎo)致陰道出血，呈暗紅色點滴狀；對該類患者進行超聲檢查時，可見胎兒正常發(fā)育，宮頸有著色贅生物，易與宮頸息肉相誤診，應(yīng)加強相互鑒別［2］；治療時應(yīng)對疑似宮頸息肉患者進行蛻膜脫垂排除，對確診脫垂患者應(yīng)用抗生素，防止感染；隨著孕婦妊娠進展和血HCG下降，脫垂蛻膜可自行萎縮消失，因此，對該類患者無需切除，避免造成流產(chǎn)或感染。在本文研究中，對41例患者進行實驗室檢查、婦科檢查和超聲檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果及病因予以相應(yīng)治療，結(jié)果顯示，29例先兆流產(chǎn)（70.73%），5例宮頸息肉（12.20%），6例宮頸糜爛（14.6%），1例陰道炎（2.44%）。經(jīng)過治療，37例保胎成功（90.24%），2例自然流產(chǎn)（4.88%），2例人工流產(chǎn)（4.88%），表明該種治療方案具有可靠、有效等優(yōu)點。

綜上認為，加強對妊娠早期陰道出血患者的相關(guān)檢查，結(jié)合病因進行治療，值得推廣。

［1］包月娥.妊娠早期陰道出血的臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2012，9（6）：58-58.

［2］丘贊梅.妊娠早期陰道出血臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：183-183.

The Clinical Treatment Analysis of Vaginal Bleeding in Early Pregnancy

DIAO Ran Maria Maternity Hospital in Heilongjiang，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】

ObjectiveThe clinical treatment and its effect on vaginal bleeding in early pregnancy to be investigated．MethodsChoose 41 patients with vaginal bleeding in early pregnancy who are treated in hospital from May 2013 to May 2014; patients in study group are given laboratory tests and ultrasound examination to find out the reason for bleeding． And then treat patients with proper treatment and observe the effect．ResultsThere are 29 patients of incipient abortion， 5 cases of cervical polyps， 6 cases of cervical erosion， and one case of coleitis． And 37 patients successfully prevent from miscarriage （90．24%）， 2 patients have spontaneous abortion（4．88%）， another 2 patients have therapeutic abortion（4．88%）， the result has statistical significance（P＜0．05）．ConclusionThe way to treat patients with vaginal bleeding in early pregnancy is to find out the cause of the disease and to treat patients with symptomatic treatment， the treatment of patients with vaginal bleeding in early pregnancy is of importance．

Vaginal bleeding in early pregnancy，Treatment，Effect

R714．25

B

1674-9316（2014）24-0140-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．085