郭偉宣

湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院病理室，廣東 湛江 524000

對于慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究

郭偉宣

湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院病理室，廣東 湛江 524000

目的探討內(nèi)鏡檢查和病理診斷應(yīng)用在慢性萎縮性胃炎診斷中的效果。方法抽取64例慢性萎縮性胃炎患者，對其臨床資料開展回顧性分析，探討內(nèi)鏡檢查方法以及病理診斷在其臨床治療工作中的應(yīng)用。結(jié)果患者鏡內(nèi)診斷取得的病理診斷符合率為68．7%；患者三類內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)與病理診斷符合率之間的兩兩對比差異明顯。結(jié)論同時使用內(nèi)鏡檢查以及病理學診斷方法能促進慢性萎縮性胃炎診斷效果的提高。

慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡檢查；病理檢查

慢性萎縮性胃炎屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，如不及時進行治療很可能會出現(xiàn)病情惡化，嚴重的甚至會引發(fā)胃癌［1］?，F(xiàn)階段對于慢性萎縮性胃炎的臨床診斷方法主要以內(nèi)鏡檢查和病理檢查為主，本文通過對近年來本院收治的64例慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療資料進行回顧性分析，探討以上兩種檢查手段的具體應(yīng)用以及相互關(guān)系，現(xiàn)將詳細情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年1月至2013年12月期間入住本院接受治療的64例慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究的對象，所有患者均排除患有消化性潰瘍疾病、消化道腫瘤疾病，并對過去曾經(jīng)接受過胃大部切除手術(shù)的患者進行排除。本次研究對象中男性患者40例，女性患者24例；所有患者的年齡均在27～61歲之間；均選取患者胃黏膜組織對患者開展病理診斷。

1.2 方法

1.2.1 病理診斷 護理人員通過使用10%甲醛實現(xiàn)對活檢胃黏膜的有效固定，采用石蠟實施切片包埋，完成HE染色之后病理醫(yī)生負責開展病理診斷工作，并對Giemsa染色進行改良處理，檢查Hp，本次研究診斷對2000年全國慢性胃炎研討會公識意見關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標準進行參考。

1.2.2 內(nèi)鏡檢查 護理人員通過使用電子內(nèi)窺鏡實現(xiàn)對患者的胃部臨床檢查，通常包括粘膜變薄、白相為主以及粘膜粗糙，針對患者胃黏膜病變部位選擇5至6個標本，及時送往病理診斷部門開展檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過標準差、方差檢驗組間數(shù)據(jù)資料對比，若P＜0.05，則表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究的64例慢性萎縮性胃炎患者均接受鏡內(nèi)診斷，其中44例（68.7%）通過病理診斷證實屬于慢性萎縮性胃炎。患者的內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)主要分為三類：胃黏膜變薄和白相；胃黏膜變??；同時出現(xiàn)白相、胃黏膜變薄以及粘膜粗糙。出現(xiàn)以上三類境內(nèi)表現(xiàn)的患者依次為8例、28例、28例；三種境內(nèi)表現(xiàn)與病理診斷的符合率依次為75%、67.87%、93.8%，三類內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)與病理診斷符合率之間的兩兩對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的一種，治療無效引發(fā)病情惡化后很容易演變?yōu)槲赴o患者的健康和生存帶來很大威脅。因此，護理人員應(yīng)該要在綜合分析慢性萎縮性胃炎病理特點的基礎(chǔ)上，采取針對性措施對患者開展臨床檢查和診斷，制定科學有效的臨床治療方案，緩解患者病情，預(yù)防胃癌的形成?，F(xiàn)階段，內(nèi)鏡檢查手段是診斷慢性萎縮性胃炎的主要方法之一，能夠?qū)崿F(xiàn)對慢性萎縮性胃炎的有效診斷，特別是針對境內(nèi)檢查表現(xiàn)為粘膜變薄+白相為主+粘膜粗糙的患者，其病理診斷符合率更高。內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率受到多個方面因素的影響，內(nèi)鏡下黏膜白相為主容易受到患者年齡、體溫、血紅蛋白水平等因素的影響，醫(yī)生的胃內(nèi)充氣操作及其主觀經(jīng)驗也會干擾到內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率 。另外，活檢部位鉗取選擇的深度和準確度、病理包埋操作的規(guī)范性、切片工作的科學性、病理醫(yī)師的閱片經(jīng)驗情況等也會對慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率產(chǎn)生影響。本次研究中通過內(nèi)鏡檢查取得的慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率為68.7%，效果顯著。同時使用內(nèi)鏡檢查手段和病理檢查方法對慢性萎縮性胃炎患者實施臨床診斷，能夠促進該疾病臨床診斷效果的提高，減少患者發(fā)展為胃癌的風險。醫(yī)務(wù)人員在對患者實施內(nèi)鏡檢查的過程中，應(yīng)盡量避免過多氣體進入患者體內(nèi)，造成患者胃竇腔擴展或者引發(fā)胃黏膜變薄，同時還要保證病理檢查中病理包埋、切片、閱片等不同工作環(huán)節(jié)操作的規(guī)范化，防止出現(xiàn)疾病漏診，盡量保證內(nèi)鏡檢查與病理診斷相符［2］。

總而言之，同時應(yīng)用內(nèi)鏡檢查以及病理檢查方法對慢性萎縮性胃炎患者進行臨床診斷，能夠大大提高臨床診斷效果，減少漏診和誤診現(xiàn)象，降低患者的死亡率。

［1］賈萬奇，吳成甫，尹泊.慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（1）：58-59.

［2］杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變濁毒內(nèi)蘊證患者119例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（1）：87-88.

For Chronic Atrophic Gastritis Endoscopy and Pathology Clinical Comparative Study

GUO Weixuan Pathology room，Zhanjiang Nongken second hospital，Zhanjiang Guangdong 524000，China

ObjectiveTo investigate the application of endoscopy and pathology diagnosis in chronic atrophic gastritis diagnosis effect．MethodsA total of 64 cases of chronic atrophic gastritis patients，a retrospective analysis of clinical data on the development，application of endoscopic examination method in the clinical treatment and pathological diagnosis in the work．ResultsThe pathological diagnosis of patients within the lens made diagnosis coincidence rate was 68．7%; and pathological diagnosis of three types of endoscopy patients comply with two two comparison of the difference between the rate of obvious．ConclusionThe simultaneous use of endoscopy and pathology diagnosis method could promote chronic atrophic gastritis diagnosis to improve the effect of．

Chronic atrophic gastritis，Endoscopy，Pathology

R573．3

B

1674-9316（2014）24-0142-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．086