謝云亮 張英杰 張 博

北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)二科，吉林 吉林 132011

探討分析血管性癡呆的診斷及治療

謝云亮 張英杰 張 博

北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)二科，吉林 吉林 132011

目的探討分析血管性癡呆的診斷及治療情況。方法選取我院2010年1月～2013年7月間血管性癡呆患者60例。采用回訪問卷調(diào)查形式，對60例患者進(jìn)行調(diào)查，將血管癡呆的診斷及治療情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果通過總結(jié)分析，顯示一些常用藥物在治療血管性癡呆方面確實能夠改善智力水平，療效顯著。結(jié)論通過對上述60例血管癡呆患者的分析，發(fā)現(xiàn)目前存在的治療改善血管性癡呆的藥物療效確據(jù)，治愈率頗高，治療途徑廣泛，預(yù)后較好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

血管性癡呆；診斷；治療；進(jìn)展；探討；分析

血管性癡呆是由于腦血管病變引起的腦認(rèn)知功能障礙，臨床治療途徑廣泛，預(yù)后較好。筆者選取我院2010年1月～2013年7月間血管性癡呆60例患者的基本資料，并將其診斷及治療進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年7月間血管性癡呆患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡范圍59～78歲之間。

1.2 方法

采用回訪問卷調(diào)查及文獻(xiàn)總結(jié)形式，對60例患者進(jìn)行調(diào)查，將血管癡呆的診斷及治療情況進(jìn)行分析總結(jié)。

2 血管性癡呆的診斷及治療

2.1 血管性癡呆的診斷

關(guān)于血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)很多，其中上述60例患者采用最廣泛的是“可能”、“可疑”和“肯定”的血管性癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）可能血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有癡呆癥狀：患者的認(rèn)知能力出現(xiàn)進(jìn)行性下降，同時伴有記憶和認(rèn)知功能受損，上述根據(jù)臨床診斷及神經(jīng)心理檢查確診；②具有腦血管疾?。簩τ谟兄酗L(fēng)且伴有局灶體征的患者，表現(xiàn)為偏癱、面癱、感覺障礙以及相關(guān)的影像學(xué)證據(jù)確診；（2）可疑血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床患者存在癡呆并伴有局灶體征，但影像學(xué)檢查缺乏足夠證據(jù)，或者不能真確解釋癡呆與中風(fēng)的關(guān)系，且病程多變；（3）肯定血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有可能血管性癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過活檢或尸檢具有確切組織病理學(xué)依據(jù)；③患者身上不存在與年齡不符的神經(jīng)原纖維結(jié)以及老年斑；④患者沒有其他病因?qū)е碌陌V呆癥狀。

2.2 血管性癡呆的治療

臨床主要從兩個方面對于上述60例血管性癡呆患者進(jìn)行治療，一治療原發(fā)腦血管疾病，二改善腦功能。（1）治療原發(fā)腦血管疾?。簩τ谘苄园V呆患者來說，原發(fā)性腦血管疾病是其早期癡呆因素，其中，高血壓是其主要因素，因此，對高血壓控制的好壞能夠阻止或延緩癡呆的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，對于血管性癡呆伴高血壓的患者，若將收縮壓控制在130～145 mmHg之間能夠改善患者的認(rèn)知能力，如果低于這個水平則會使癥狀出現(xiàn)惡化［1］。另外，在一定范圍內(nèi)，血壓的提高對血管性癡呆具有保護(hù)作用。對于該類疾病的治療，需要告誡患者戒煙戒酒，并且注意合理飲食。對具有遺傳因素的該類疾病，可采用基因水平進(jìn)行治療；（2）改善腦循環(huán)功能治療：目前，用于改善腦循環(huán)功能的藥物較多，而臨床應(yīng)用較為廣泛的為中成藥和西藥。

2.2.1 中成藥 常用于改善腦循環(huán)功能的中成藥主要有以下幾種［2］：（1）血栓通，該藥的主要成分為三七總皂苷，臨床應(yīng)用是可取5～8 ml溶解在250 ml、5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程；（2）川芍嗪，其有效成分為甲基吡嗪，將該藥75 mg溶解在500 ml、5%的葡萄糖容易中，靜脈滴注，1次/d，每日1次靜滴，2周為1個療程。上述藥物均具有活血化瘀之功效，能夠改善血液粘度、抗血小板聚集。

2.2.2 西藥 臨床常用的改善腦循環(huán)功能的西藥只要有以下幾種［2］：①二氫麥角堿類藥物，臨床常用有喜得鎮(zhèn)、腦通等。該類藥物具有a-腎上腺素受體阻滯作用，能促進(jìn)DA的代謝和Ach的合成、釋放，提高神經(jīng)元的功能，若選擇口服，則1 mg/次，3次/d，飯前服用；若選擇靜脈滴注，則應(yīng)將藥物融入100 ml生理鹽水中緩慢滴注，6 mg/次；②鈣離子阻滯藥，代表藥尼莫地平，口服，40 mg/次，3次/d；③煙酸類，代表藥利邦芬特，該藥具有增加腦血流量、改善記憶之功效。取利邦芬特800 mg，用5%的葡萄糖溶液500 ml稀釋后進(jìn)行緩慢滴注，1次/d，1周為1個療程，且需要從小劑量逐漸增加；④抗血小板藥物：目前常用藥之一是阿司匹林，取阿司匹林200 mg/d，其可抑制血小板聚集，防止血栓的形成。

2.2.3 其他藥物 銀杏中的銀杏總黃酮、多巴胺能激動劑、神經(jīng)生長因子、雌激素以及抗氧化劑等，上述藥物臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn)也具有改善腦功能、提高記憶能力的作用。

綜上述，通過對上述60例血管癡呆患者的分析，發(fā)現(xiàn)目前存在的治療改善血管性癡呆的藥物療效確據(jù)，治愈率頗高，治療途徑廣泛，預(yù)后較好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］陳勇毅，王翰.血管性癡呆的中醫(yī)臨床證型研究［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（8）：563-565

［2］呂麗華，陳燕浩，王酈.阿爾茨海默病與血管性癡呆血脂水平及血管性疾病危險因素的研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（1）：20-21.

Analysis on the Diagnosis and Treatment of Vascular Dementia

XIE Yunliang ZHANG Yingjie ZHANG Bo Affiliated Hospital of North China University of neural Second Division，Jilin Jilin 132011，China

ObjectiveAnalysis on the diagnosis and treatment of vascular dementia．MethodsThrough the analysis，show that some commonly used drugs in the treatment of vascular dementia can indeed improve the level of intelligence，the curative effect is remarkable ResultsThrough the analysis， show that some commonly used drugs in the treatment of vascular dementia can indeed improve the level of intelligence，the curative effect is remarkable．ConclusionThe analysis of 60 cases of vascular dementia above and found to improve the existing treatment of vascular dementia drug efficacy assurance，the cure rate is high，extensive therapeutic approach，the prognosis is good，worthy of clinical application and promotion．

Vascular dementia，Diagnosis，Treatment，Progress，Discuss，Analyze

R743．3

B

1674-9316（2014）24-0160-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．097