顧紅櫻

老年糖尿病足的預防與護理

顧紅櫻

在預防老年人糖尿病足的發(fā)生時, 通過合理的足部護理預防和對患者進行糖尿病足的健康教育都是切實可行的方法。選取本院2012年3月～2013年3月期間住院的45例老年糖尿病足患者的臨床治療資料, 并根據患者的具體情況制定相應的護理和教育對策。盡早的對易引發(fā)糖尿病足的老年人群進行保護好足部的教育工作, 定期對其足部進行檢查, 可以有效的防止足部潰瘍的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病足；老年；預防及護理

糖尿病足是因為糖尿病血管病變或者神經病變和感染等原因導致患者的足部和下肢組織破壞的一種病變, 其作為糖尿病最為嚴重的并發(fā)癥之一, 是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。糖尿病足的臨床癥狀集中為：肢端發(fā)涼, 偶有疼痛癥狀, 皮膚出現潰瘍。隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增高, 而且患病人群日趨老齡化, 對糖尿病認識的缺乏導致糖尿病足的發(fā)病率也在逐漸擴大。因此, 加強對糖尿病足健康知識的普及教育是預防糖尿病足的關鍵。

1 臨床資料

選取本院2012年3月～2013年3月期間住院治療的45例老年糖尿病足患者的臨床資料進行研究,所有患者均符合WHO的診斷標準。其中男性30例,女性15例, 年齡為57～70歲, 平均年齡(65.4±3.6)歲, 患有糖尿病的病程為3～20年, 糖尿病足的病程為15d～6個月?；颊呖崭寡菫?2.5～23.5 mmol/L。發(fā)病前所有的患者均有不同程度的發(fā)冷、下肢麻木、偶有疼痛, 嚴重者出現間歇性跛行。有24例患者合并患有糖尿病腎病、心血管疾病等病癥。

2 結果

所有的患者都得到臨床上的常規(guī)治療, 包括：降血糖、抗感染、注意飲食的合理搭配、胰島素的使用以及對創(chuàng)面的徹底清理等。在臨床治療的基礎上結合有效的健康足部護理指導, 臨床效果是非常明顯的。45例患者有32例患者經過治療和護理之后痊愈出院；有5例患者的足部潰瘍面積較之前明顯減少；5例患者的足部潰瘍嚴重壞死, 只能轉上級醫(yī)院進行截肢；3例患者死亡。

3 糖尿病足的預防和護理措施

3. 1糖尿病足的預防 考慮到老年人記憶力以及聽力功能均下降的現狀, 在進行糖尿病健康教育的時候,除了向患者講解之外還需要向患者家屬普及預防的基本知識。通過健康教育使患者及家屬充分認識到糖尿病的危害以及預防的重要性, 患者在日常生活中應自覺建立自我保護意識, 在此過程中家屬要與患者共同努力, 只有讓患者生活在一個和諧、融洽、有良好生活方式的家庭中才能有益于病情的預防與控制。

對于糖尿病患者注意每天用溫水泡腳10 min左右, 水溫一般控制在37～39℃, 洗干凈后選用柔軟的毛巾將足部擦干, 尤其是腳趾間。在洗干凈腳之后要仔細檢查有沒有出現皮膚顏色變化、水皰、腳氣、潰瘍等癥狀, 如果出現以上某種癥狀一定要及時給與處理。若患者的腳部皮膚干燥可以涂上潤膚膏等保持皮膚柔潤的潤膚品。在睡前要進行15 min左右的足部按摩, 足部按摩可以促進足部的血液循環(huán), 有效的防止凍傷?；颊咴谶x擇鞋襪的過程中, 盡可能的選擇棉襪、布鞋等舒適的鞋襪, 一定不能穿人字拖或者不穿鞋。鞋襪要常換洗, 注意保持鞋襪的干燥。

3. 2糖尿病足的護理措施 在對患者進行健康教育的時候, 要根據患者的具體情況制定相應的教育形式。對于一個病房中的多位患者可以采用集體教育的形式, 通過電視、報紙等媒介進行宣傳教育, 在教育的過程中鼓勵患者將心中的疑問及時提出, 然后護理人員給予詳細、準確的解答。因為患者的年齡普遍較大, 其中不乏有文化程度偏低的患者, 若遇到這樣的患者護理人員一定不能嫌麻煩, 反而要更加的細心和耐心對患者進行教育, 一定要讓患者徹底明白。在健康教育講解之后, 可以采用復述、提問等方式對患者的了解程度進行檢查, 確保健康教育的有效性。

在患者的飲食上要根據患者的臨床表現制定符合自身身體狀況的飲食計劃, 護理人員還要監(jiān)督和督促患者及其家屬定期測血糖, 并且要了解飲食與糖尿病之間的關系, 提高對飲食重要性的認識。糖尿病足患者在了解了患病的嚴重后果(截肢、死亡)后, 難免會產生緊張、害怕等心理壓力, 這就要求護理人員一定要做好患者的心理開導工作, 告誡患者只有保持樂觀開朗的心境才能更好的抵御疾病的困擾。再者,還需要多與患者的家屬溝通、交流, 鼓勵家屬多陪伴和開導患者, 患者身體或心理有任何不良反應要及時報告醫(yī)護人員, 建立新型和諧的醫(yī)患關系, 盡量使所有的患者都能保持樂觀的情緒、積極的配合治療。密切監(jiān)護危險指標, 早發(fā)現, 早治療。

［1］ 范麗鳳,李崢,鄭亞光. 護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究.現代護理, 2005,11(17):1377-1382.

［2］ 高新宇.老年糖尿病足破潰感染的護理及自我防護探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2010,12(30):188.

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1674-9316(2014)02-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.038

838200 新疆鄯善縣人民醫(yī)院