張軍梅

淺析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對策

張軍梅

目的分析外科護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)及解決對策。方法選取本院外科住院患者共80例, 調(diào)查日常護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并尋求相應(yīng)的解決對策。結(jié)果外科護(hù)理中主要存在護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識不足、人力資源配備不合理、護(hù)理操作及護(hù)患溝通不規(guī)范、護(hù)理文書欠規(guī)范等潛在風(fēng)險(xiǎn), 外科臨床需強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識、護(hù)理安全知識及護(hù)理操作方面的教育和培訓(xùn), 同時(shí)優(yōu)化人力資源配置。結(jié)論護(hù)理外科的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多方面的, 需通過從安全教育、相關(guān)知識學(xué)習(xí)和技巧培訓(xùn)等方面提升護(hù)士綜合素質(zhì), 并優(yōu)化人力資源管理,提升外科護(hù)理水平。

外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對策

外科患者常需要接受手術(shù)治療, 加上病情特殊,患者更容易出現(xiàn)情緒煩躁、焦慮及血壓和心率異常,稍有不慎容易加重疼痛、誘發(fā)并發(fā)癥, 對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求［1］。本次研究通過對外科80例住院患者護(hù)理工作資料全面分析, 了解外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn), 并提出相應(yīng)對策。

1 資料與方法

選取本院外科住院患者共80例, 男49例, 女31例；年齡21～79歲, 平均年齡(51.2±2.4)歲；泌尿外科29例, 神經(jīng)外科26例, 顱腦外科25例；文化程度：大專及以上30例, 初中至高中42例, 小學(xué)及以下8例。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn), 全組患者簽署知情同意書后開展。

對80例患者護(hù)理感受進(jìn)行調(diào)查；成立外科護(hù)理研究小組, 對日常護(hù)理工作進(jìn)行全面觀察考核, 結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等資料分析外科護(hù)理工作中的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、尋找相應(yīng)解決對策。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示, 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾點(diǎn)。

2. 1護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識不足 護(hù)士在繁復(fù)的護(hù)理操作中逐漸積累經(jīng)驗(yàn)的同時(shí), 容易逐漸弱化風(fēng)險(xiǎn)防范意識。外科臨床用藥多而復(fù)雜、更換頻率高, 加之外科患者眾多, 加大了護(hù)士工作量。護(hù)士每日為大量患者發(fā)藥、輸液、輸血, 若不嚴(yán)格控制工作模式, 失誤率較高、風(fēng)險(xiǎn)巨大［2］。

2. 2人力資源配備不合理 外科患者常需要手術(shù)治療、病情變化多、緊急情況多, 常有人員不足的問題。人力資源的不合理安排會無形中加重護(hù)士工作壓力及工作量, 影響護(hù)士情緒和工作質(zhì)量, 為護(hù)患糾紛的發(fā)生埋下隱患［3］。

2. 3護(hù)理操作及護(hù)患溝通不規(guī)范 從患者辦理入院手續(xù)直至患者出院這段時(shí)間都需要各種護(hù)理服務(wù),很多護(hù)士由于工作量大、態(tài)度不端正 、服務(wù)意識不強(qiáng)等原因并不能及時(shí)告知患者病情實(shí)際和治療方案、護(hù)理要點(diǎn), 也沒有規(guī)范開展健康教育工作, 導(dǎo)致很多患者和家屬對病情和護(hù)理工作一知半解, 盲目就診、治療, 患者也不了解生活、飲食方面注意事項(xiàng), 隱患重重。

另外, 實(shí)際護(hù)理操作中, 一些護(hù)士不能準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥的產(chǎn)生, 出現(xiàn)緊急情況不知所措、不能及時(shí)判斷病情和采取積極的應(yīng)對措施, 危害患者健康、降低護(hù)理質(zhì)量、引發(fā)護(hù)患糾紛［4］。

2. 4護(hù)理文書欠規(guī)范 護(hù)理文書不僅是重要病案資料, 還是有效法律依據(jù)。很多護(hù)士在反復(fù)的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書與實(shí)際工作沒有直接聯(lián)系、使用不甚頻繁, 便對護(hù)理文書填寫和管理工作疏忽, 從而出現(xiàn)諸如記錄含糊不清、不全面、沒有及時(shí)補(bǔ)充記錄、銜接不足、前后矛盾甚至直接照抄等問題, 一旦出現(xiàn)緊急情況, 護(hù)理文書不能準(zhǔn)確、公正地提供參考。

2. 5護(hù)理細(xì)節(jié)不重視 護(hù)士若僅機(jī)械地完成送藥、輸液等工作項(xiàng)目, 而沒有隨時(shí)關(guān)注引流管是否暢通、脫出以及患者呼吸是否正常、是否出現(xiàn)感染等問題,就會嚴(yán)重影響療效及預(yù)后效果、危及患者生命。

3 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控對策

3. 1增強(qiáng)護(hù)士法律意識 安排護(hù)士集中接受相關(guān)法律法規(guī)制度的教學(xué)交流, 強(qiáng)化護(hù)理安全意識。明確護(hù)理工作中護(hù)士、患者雙方權(quán)益, 認(rèn)識到從法制角度看待護(hù)理工作、維護(hù)雙方利益的重要性, 患者和家屬有得知自身病情的權(quán)力, 而護(hù)士則擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命與責(zé)任, 必須要讓患者和家屬了解病情, 也要尊重患者和家屬意見, 不的泄露隱私。另外, 也要重視護(hù)理工作規(guī)范化、護(hù)理文書填寫和管理規(guī)范化, 以便應(yīng)對突發(fā)情況［5］。

3. 2系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識 時(shí)刻將護(hù)理安全放在首位, 在護(hù)理工作和理念中融入護(hù)理安全的思想, 強(qiáng)化護(hù)士綜合技能及素質(zhì), 鼓勵(lì)護(hù)士完成《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí), 并通過各種交流會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式引導(dǎo)護(hù)士樹立人性化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理的意識, 強(qiáng)化護(hù)士實(shí)際護(hù)理技能和安全意識。

護(hù)士對安全知識的學(xué)習(xí)應(yīng)隨護(hù)理技能的培訓(xùn)一起持續(xù)開展, 如此方能在醫(yī)療設(shè)備頻繁更新?lián)Q代、醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)日新月異的社會背景下真正掌握護(hù)理工作中的安全知識與技能, 更好、更安全地提供護(hù)理服務(wù)。

3. 3強(qiáng)化護(hù)士安全教育 鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理及法律法規(guī)知識技能的同時(shí), 廣泛涉獵心理學(xué)和倫理學(xué), 增長見識、提升綜合素質(zhì)。護(hù)士根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)向患者灌輸安全思想, 引導(dǎo)患者提高護(hù)理安全關(guān)注度,引導(dǎo)患者配合核對藥物名稱、保質(zhì)期、是否變質(zhì), 遵醫(yī)囑正確用藥；易滑倒、易撞傷區(qū)域貼顯眼的提示標(biāo)語, 強(qiáng)化暖瓶等可能導(dǎo)致創(chuàng)傷物品的管理。護(hù)理工作中要注意觀察引流管是否暢通、脫出, 及時(shí)應(yīng)對引流管堵塞、扭曲和脫出的問題；強(qiáng)化保守治療、腹部手術(shù)治療的胃腸道疾病患者胃腸減壓輔助治療中的窒息防范, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)下胃管誤入氣道等意外；規(guī)范全麻術(shù)患者返回病房時(shí)由手術(shù)車移送至病床過程中避免粗暴抬放、注意保護(hù)術(shù)處、避免姿勢錯(cuò)誤, 以免導(dǎo)致誤吸嘔吐物、頸部扭曲而引發(fā)窒息、死亡；強(qiáng)化合并高血壓、腦血管疾病、糖尿病等內(nèi)科疾病患者猝死預(yù)防觀察, 避免此類患者因外科手術(shù)刺激引發(fā)疾病進(jìn)展、出現(xiàn)肺栓塞等并發(fā)癥以及生命危險(xiǎn), 發(fā)現(xiàn)合并癥惡化、并發(fā)癥應(yīng)立即搶救；泌尿外科患者著重對抗感染, 嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)尿管留置無菌操作, 每日定時(shí)行尿道口清潔和消毒, 感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者適當(dāng)使用抗生素抗感染［6］。

3. 4合理配置人力資源 客觀認(rèn)識外科患者病情特點(diǎn)與護(hù)理工作特殊性, 切實(shí)根據(jù)院內(nèi)外科患者人數(shù)、護(hù)理需求安排護(hù)理人員, 改革排班方式, 靈活排班,必要時(shí)增減護(hù)理人員數(shù)量, 減輕護(hù)士工作壓力和工作量, 以更合理、更人性化、更靈活的工作安排幫助護(hù)士更輕松、更積極、更高效地開展護(hù)理工作。

4 小結(jié)

外科護(hù)理要注重手術(shù)護(hù)理、合并癥護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理和多處細(xì)節(jié)護(hù)理, 護(hù)理工作內(nèi)容多、技術(shù)要求高、服務(wù)性更強(qiáng)、環(huán)節(jié)更多, 更需要無縫化的時(shí)間連續(xù)和工作交接, 護(hù)士不應(yīng)僅僅關(guān)注自身工作的完成, 還要真正樹立服務(wù)意識和安全意識, 以更好、更安全地輔助治療工作、改善預(yù)后效果、提升患者護(hù)理體驗(yàn)為最終工作目標(biāo)。醫(yī)院要客觀分析外科護(hù)理工作特點(diǎn)和缺陷, 彈性排班、提供安全教育和培訓(xùn)的渠道、強(qiáng)化護(hù)理安全監(jiān)督管理, 共同提升護(hù)理水平。

［1］ 王建平.外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對策分析.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,26(33):79-80.

［2］ 王應(yīng)蘭.外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對策.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012,10(13):35-36.

［3］ 蔣紅霞,楊春穎.外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對策分析.醫(yī)學(xué)信息 , 2013(21):138-138.

［4］ 劉緒芹,馬昌麗,許榮莉.淺析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對策.健康必讀(中旬刊), 2013,12(2):420.

［5］ 方亞東.探討外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其對策分析.健康大視野, 2013,21(4):637-638.

［6］ 劉瑞利.外科護(hù)理潛存的風(fēng)險(xiǎn)和原因分析以及處理對策.健康大視野, 2013,21(9):491-491.

R473.6

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1674-9316(2014)02-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.041

458030 河南省鶴壁市第一人民醫(yī)院