門診西藥房藥品調(diào)劑差錯的防范措施

譚活玲 黃洋揚

門診西藥房藥品調(diào)劑差錯的防范措施

譚活玲 黃洋揚

目的 保證合理安全用藥，提高門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。方法 結(jié)合筆者經(jīng)驗，從環(huán)境、管理制度、藥師自身因素等著手，提出幾項具體藥品調(diào)劑差錯防范措施。結(jié)果 減少了藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 防止和減少差錯發(fā)生是一項長期進行的工作，藥學(xué)人員應(yīng)堅持不懈地努力，最大限度地減少差錯發(fā)生。

門診藥房；藥品調(diào)劑差錯；防范措施

藥品調(diào)配及發(fā)放是門診藥房的核心工作，其關(guān)系著患者用藥的安全性、有效性及經(jīng)濟性，同時也決定著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及管理水平[1]。然而，藥品調(diào)配、發(fā)放差錯是門診藥房長期存在的一個問題，嚴(yán)重影響了門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，極易引起醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[2]。我院門診處方量大，用藥量大，極易造成調(diào)配差錯，如何防范差錯發(fā)生，確?；颊吆侠戆踩盟帲殉蔀樘岣咚帉W(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。下面結(jié)合筆者日常工作經(jīng)驗，對如何更好地防范藥品調(diào)劑差錯發(fā)生提出幾點建議。

1 營造良好的工作環(huán)境，促使藥師專心工作

1.1 增設(shè)相應(yīng)的設(shè)施和專門窗口 首先，張貼取藥流程和注意事項，告知患者如何取藥。其次，設(shè)置固定的護欄，引導(dǎo)患者自覺排隊取藥。由于我院門診量大，同一時間取藥的患者較多，為避免出現(xiàn)患者蜂擁而上的混亂場面，應(yīng)設(shè)置固定護欄、地面張貼指示由患者自覺排隊，藥師由此逐一發(fā)放藥品，有效避免將患者A的藥品發(fā)給患者B、患者錯取、漏取或多取藥品的差錯發(fā)生。最后，設(shè)置專門的用藥咨詢、退藥、處理醫(yī)患矛盾等服務(wù)窗口?；颊咴谌∷帟r往往會咨詢一些藥品問題，為避免藥師分心，應(yīng)設(shè)置專門的窗口負責(zé)接待此類患者，如我院的青年文明號用藥咨詢窗口。

1.2 及時清理補充藥品拆出的空包裝箱和包裝紙 由于我院藥房空間小，中成藥使用量大，所產(chǎn)生的包裝箱較多，因此，當(dāng)補充人員將藥品上架完成后，應(yīng)要求清潔人員及時清理包裝箱，保持通道暢通，既可為調(diào)劑人員提供一個舒適的工作環(huán)境，又可提高其工作效率。

2 完善藥房管理制度，合理、科學(xué)管理藥品

2.1 制訂和健全藥房各項規(guī)章制度 實行不定期質(zhì)量抽查制度，做好差錯登記并在例會上組織全體人員進行學(xué)習(xí)討論，找出差錯原因及對策，以避免相同的差錯再次發(fā)生；對不屬于配藥臺位置的藥品，工作完成后要求當(dāng)班人員按要求歸位，防止因藥物亂擺放而造成差錯發(fā)生；加強藥品有效期的管理，藥品按批號擺放，先進先出，每月定期檢查藥品的有效期；對于近期藥品要在專門本子上登記并在藥架上張貼紅色警示牌，如標(biāo)注具體的有效期，便于引起調(diào)劑人員注意，提醒患者盡快使用，避免使用過期藥品。

2.2 高危藥品的管理 設(shè)置高危藥品架并貼上醒目標(biāo)識，實行高危藥品調(diào)劑三人核對原則。

2.3 拆零藥品的管理 對拆零藥品保留原包裝盒并使用專用盒子存放，方便查看藥品批號和有效期。

2.4 新購進藥品，外包裝相似、同品雙規(guī)、同一成分不同廠家藥品的管理 對此類藥品應(yīng)拍攝其外包裝，在公示欄上公告或通過通信軟件及時傳遞給各藥房人員，或整理為PPT，在例會當(dāng)天加強學(xué)習(xí)，注意區(qū)分外包裝相似、同品雙規(guī)、同一成分不同廠家的藥品，減少因外包裝或規(guī)格相似造成的處方調(diào)劑差錯發(fā)生。

3 提高藥師業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)

3.1 增強藥劑人員的責(zé)任心，樹立以患者為中心的思想[3]由于我院門診量較大，藥房采用條形碼打印，部分藥劑人員在實際工作中未能嚴(yán)格執(zhí)行四查十對的操作規(guī)程，出現(xiàn)未審核處方現(xiàn)象，導(dǎo)致藥品配發(fā)錯誤。作為藥師，應(yīng)充分認識調(diào)劑工作的重要性，調(diào)劑不僅僅是照方取藥，還要為廣大患者提供藥學(xué)服務(wù)[4]，所以藥劑人員應(yīng)認真審核處方，專心調(diào)配藥品，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告醫(yī)師，避免因責(zé)任心不強而導(dǎo)致差錯發(fā)生。

3.2 定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 新入職人員在獨立上崗前要學(xué)習(xí)藥房各項規(guī)章制度，統(tǒng)一規(guī)范的藥品調(diào)配、發(fā)放操作規(guī)程，如何正確粘貼標(biāo)簽和書寫藥袋、注射證，如何剪拆藥品、審核手寫處方等。組織新入職人員外出或輪崗學(xué)習(xí)，可安排臨床一線人員或資深藥師對其進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，也可讓其參加醫(yī)院組織的各類學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常閱讀醫(yī)藥期刊雜志，了解醫(yī)藥新動向，擴大知識面[5]。 對最新購進藥品，要及時組織藥房人員學(xué)習(xí)其相關(guān)信息，包括藥品成分、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、注意事項及常見不良反應(yīng)，同時應(yīng)注意區(qū)分與原有同類藥品的區(qū)別，便于在發(fā)藥時更好地指導(dǎo)患者合理用藥，減少患者錯誤用藥的發(fā)生。

4 加強部門間的合作，避免差錯事件的發(fā)生

加強與醫(yī)生的溝通，對于不合理或書寫不規(guī)范、潦草的處方及時反饋給醫(yī)生或通過醫(yī)教處與醫(yī)生協(xié)商溝通，改用電子處方，減少手寫處方帶來的不必要錯誤。要求患者在初診建卡時預(yù)留聯(lián)系電話和地址，方便發(fā)生差錯時及時通知患者。為患者提供藥物清單，方便其自行校對藥物，可進一步減少差錯事件的發(fā)生。

5 小結(jié)

防止藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生是一項長期的工作，需要藥師堅持不懈的努力，并且藥師在工作時應(yīng)嚴(yán)肅認真，嚴(yán)格按照四查十對操作規(guī)程，以最大限度地減少差錯事件的發(fā)生。

[1] 鄒煜虔.醫(yī)院門診藥房配藥差錯原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(35):151-151.

[2] 譚莉莉.門診藥方處方調(diào)劑差錯原因分析及對策探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(5):704-704.

[3] 陳麗麗.醫(yī)院門診藥房藥品調(diào)劑差錯分析及應(yīng)對措施[J].臨床藥學(xué),2013,32(2):35-35.

[4] 吳孝偉.門診處方調(diào)配差錯影響因素分析與干預(yù)對策[J].中國藥業(yè),2012,21(20):66-66.

[5] 黃永鋒,黃愛珍.加強門診門診藥房管理的體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(6):482-482.

Analysis of the Prevention M easures for Outpatient Pharmacy Drug Dispensing Error

Tan Huoling Huang Yangyang

Ob jec tive Ensuring the sa fety o f rationa l d rug use and im p rove the qua lity o f outpatient pharm acy. Methods W ith m y experience,from the environment,Management system,Pharmacists own factor and so on severa l aspects,put forward severa l specific d rug dispensing error p revention m easures.Resu lts Reduces errors o f d rug dispensing occurrence and im p rove the qua lity o f pharm aceutica lservices.Conc lusion Preventing and reducing m istakes happen was a long-term work.The pharmacist should unrem ittingly diligently,to m inim ize the Error occurrednce.

Outpatient pharm acy;Drug dispensing errors;Prevention measures

R95

A

1673-5846(2014)06-0018-02

廣東省中醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510120