高血壓腦梗死患者治療方法探討

劉麗萍

高血壓腦梗死患者治療方法探討

劉麗萍

目的 探討高血壓腦梗死患者的治療方法。方法 抽取在2011年1月至2013年12月我院收治臨床確診的高血壓腦梗死患者36例，對其臨床處理方法與效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)及時(shí)的降血壓、降顱壓、溶栓等正確及時(shí)的治療手段獲得了良好的治療效果，36例患者治愈率為22.2%，總有效率為100.0%。結(jié)論 針對高血壓合并腦梗死患者的治療而言，及時(shí)有效的降血壓、降顱壓以及溶栓治療可獲得良好的治療效果。

高血壓；腦梗死；降血壓；溶栓

隨著人口老齡化的日益加劇，高血壓等腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，腦梗死為高血壓患者的常見并發(fā)癥，在急性腦血管疾病中占60%左右，若患者未受到及時(shí)有效的治療，或治療方式不當(dāng)則很容易增加病死率和致殘率，對患者的健康安全和生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，高血壓合并腦梗死早期及時(shí)有效的治療為降低病死率和致殘率的當(dāng)務(wù)之急[1]。本研究對高血壓腦梗死及時(shí)有效的治療方法與結(jié)果進(jìn)行分析，并對36例高血壓合并腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院收治的高血壓合并腦梗死患者，抽取其中的36例作為研究對象，其中男21例，女15例，年齡60～87歲，平均（74±12）歲，合并高血脂12例，合并糖尿病7例，合并風(fēng)濕性心臟病3例；臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛25例，失語16例，嘔吐19例，眩暈12例，嗜睡5例；入院時(shí)血壓：收縮壓為21.2～32.3kPa，平均（26±3）kPa；舒張壓為13～20kPa，平均（16.5 ±1.7）kPa。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO對高血壓和腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查得到確診，且臨床資料完整。

1.2 治療方法 本組患者在入院后均接受1級護(hù)理，并持續(xù)低鹽低脂膳食，每天測量血壓2～6次。必要時(shí)給予患者間斷吸氧處理。常規(guī)藥物治療方法為：阿司匹林腸溶片口服100mg，每天1次；福辛普利納片口服10～20mg，每天1次，硝苯地平緩釋片口服20mg，每天2次：鹽酸氟桂利嗪分散片口服10mg，每晚1次；辛伐他汀片口服20mg，每晚1次；銀杏達(dá)莫注射液20m l加于250m l 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中溶解后靜脈滴注，每天1次；依達(dá)拉奉30mg加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液，每天2次，酌情使用刺五加注射液靜脈滴注，每天1次，劑量為250m l。所有患者均輔助降血壓、降顱壓、溶栓治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀與體征消失，生活與工作未受到影響；顯效：臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，肢肌力恢復(fù)至2級以上；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與體征有所改善，肢力恢復(fù)至1級以上；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)上述處理后，本組36例患者治愈8例，治愈率為22.2%，顯效20例，顯效率為55.6%，好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率為22.2%，治療總有效率高達(dá)100.0%。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管疾病為老年人死亡的主要原因，高血壓合并腦梗死為臨床常見的嚴(yán)重腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率和致死率均較高。老年人會突然出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，從而誘發(fā)腦梗死的發(fā)生。曾有研究顯示[3]，若患者舒張壓升高則會增加腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而收縮壓升高則容易引發(fā)腦梗死。針對腦梗死的診斷應(yīng)對患者的病史進(jìn)行全面分析，及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，從而提高高血壓合并腦梗死的診斷率，為臨床及時(shí)救治工作爭取寶貴時(shí)間。

對于高血壓合并腦梗死的治療臨床以降血壓、降顱壓、溶栓為主。具體急救措施包括：①降低患者血壓。高血壓為并發(fā)腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，若患者血壓水平過高，則會誘發(fā)腦出血或加重病情。因此應(yīng)及時(shí)對患者行降壓治療，但血壓下降速度不宜過快，避免早腦部缺血或病灶面積增加[4]；②及時(shí)迅速降顱壓治療。降低患者顱內(nèi)壓可減輕腦水腫癥狀，避免出現(xiàn)腦疝；③增加腦血流量，對微循環(huán)進(jìn)行改善；④溶栓治療，有效的溶栓治療可使梗死面積較大者的致殘率顯著降低[5]。

本研究對36例高血壓合并腦梗死患者的臨床治療措施進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)有效的降血壓、降顱壓、溶栓等治療后，總有效率高達(dá)100.0%。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)比較存在一定的差異，經(jīng)分析可能與樣本容量較小有關(guān)。

綜上所述，高血壓合并腦梗死的早期診斷和及時(shí)有效的治療對改善預(yù)后、減少病死率具有重要意義；對于診斷而言，應(yīng)與患者病史進(jìn)行結(jié)合，及時(shí)進(jìn)行有效的影像學(xué)檢查，以提高診斷率；對于治療而言，有效的降血壓、降顱壓和溶栓藥物治療的臨床療效比較理想。

[1] 王新,董燕.高血壓病并腦梗塞嚴(yán)重程度與微量白蛋白尿的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010,13(6):443-445.

[2] 欒兆芳,吳鵬.氨氯地平和苯那普利對合并高血壓腦梗塞患者血液流變學(xué)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,23(20):456-457.

[3] 劉吾英.高血壓病及其常見并發(fā)癥的護(hù)理和飲食調(diào)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,14(9):1092-1093.

[4] 王連芹,寧海春,趙麗娟,等.個體化高血壓調(diào)治技術(shù)預(yù)防老年腦梗塞再發(fā)的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,14(9):324-325.

[5] 鄭萍,李亦蕾,晏媛.高血壓合并腦梗塞的藥物治療分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,23(15):654-655.

R743.34

A

1673-5846(2014)06-0123-02

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