李 慧 曾 海 陳愛東

臨床同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析

李 慧 曾 海 陳愛東

目的 對臨床治療中晚期宮頸癌中使用同步放化療的療效進(jìn)行探討。方法 將50例中晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者進(jìn)行放療治療，觀察組患者使用同步放化療進(jìn)行治療。結(jié)果 在總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在中晚期宮頸癌治療中使用同步放化療治療效果明顯優(yōu)于單純放療的效果，具有臨床推廣的價值。

放化療；中晚期宮頸癌；臨床治療

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，原位癌的多發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌高發(fā)年齡為45～55歲，近年來宮頸癌發(fā)病呈年輕化的趨勢[1]。宮頸細(xì)胞篩查檢測的普遍應(yīng)用使宮頸癌可以在早期發(fā)現(xiàn)和治療，其發(fā)病率和死亡率明顯下降。對于中晚期宮頸癌，臨床通常使用放療以及化療進(jìn)行治療。筆者對25例患者進(jìn)行同步放化療治療的臨床效果做出分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年5月收治的50例無法手術(shù)的中晚期宮頸癌患者，年齡為41～65歲，平均年齡為（52.8±5.1）歲，全部患者經(jīng)病理學(xué)確診，其中鱗癌35例，腺癌15例，鱗、腺癌比例為7:3。根據(jù)TNM的國際上對宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，35例癌癥Ⅲ期，15例Ⅳ期宮頸癌?；颊叩腒PS平均評分為（74.6±5.5）分。50例患者經(jīng)隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組25例，兩組患者在年齡、病況、癌癥臨床分期等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者進(jìn)行放療治療，觀察組患者使用同步放化療進(jìn)行治療。

1.2.1 放療方法 使用6兆伏（mV）的X線直線加速器進(jìn)行體外照射，做前后野對穿照射，常規(guī)分割為200厘格瑞（cGy）/次，5次/周，B點DT（放射線總劑量）為36～40格瑞（Gy）共18～20次，之后進(jìn)行盆腔四野外照射，追加中間檔鉛至B點DT（放射線總劑量）48～50格瑞（Gy）共24～25次。使用高劑量率的192Ir進(jìn)行后裝機(jī)進(jìn)行腔內(nèi)治療，腔內(nèi)治療在外照射14d均開始，當(dāng)天不施行外照射。A點DT（放射線總劑量）為64～66格瑞（Gy），每次5～7格瑞（Gy），需進(jìn)行1次/周，共4周治療。

1.2.2 化療方法 觀察組化療需與放療同步進(jìn)行，進(jìn)行順鉑（DDP）化療治療，治療劑量為1～3d的 20mg/（m2·d）。另外，還要在第1、4周進(jìn)行1～5d的5-Fu 500mg/（m2/d）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 按照國際WHO通用的實體瘤醫(yī)療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：腫瘤完全消退為CR（完全緩解）；腫瘤體積縮小至治療前的50%以下為PR（部分緩解）；腫瘤體積無明顯變化或者腫瘤體積在至治療前50%以上為NC（無變化）；腫瘤體積超過治療前體積或者患者其他部位出現(xiàn)新病灶為PD（進(jìn)展）?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將觀察組與對照組數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對計數(shù)資料進(jìn)行χ2校驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組25例患者CR、PR、NC、PD數(shù)量分別為2例、21例、2例、0例，總有效率為92%；而對照組25例患者分別為0例、15例、9例、1例，總有效率為60%。CR、PR、NC、PD數(shù)量差異以及總有效率比較均具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

中晚期宮頸癌的腫瘤體積大，給患者帶來很大的痛苦以及身心壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。宮頸癌的治療一般采取手術(shù)治療、放療以及化療三種方式，但對于中晚期宮頸癌采取手術(shù)治療一般效果不佳。放療成為中晚期宮頸癌的主要治療手段，放療通過放射線殺死癌癥細(xì)胞，治療有效率可以達(dá)到60%～70%。但是采用放療治療中晚期宮頸癌仍然具有一定的局限性，其對于局部腫瘤的治療效果不甚理想，有復(fù)發(fā)和淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的危險。雖可以通過增加放療劑量更好的殺死癌癥細(xì)胞以提高治療效果，但增加放療劑量也會給患者健康組織增加負(fù)擔(dān)，增加其他并發(fā)癥的危險，影響治療的整體效果[3]。

化療的原理是通過化學(xué)藥物進(jìn)入患者身體，通過化學(xué)藥物的毒性殺死癌癥細(xì)胞?；煂儆谝环N全身治療的手段，可以有效控制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。但化療藥物的毒性往往也會殺死健康的細(xì)胞，對人體細(xì)胞組織也具有危害性，其中胃腸黏膜細(xì)胞以及骨髓造血細(xì)胞更加容易受到化療藥物的侵害，因而容易造成患者抵抗力下降，從而引發(fā)其他疾病。

由于在中晚期宮頸癌患者的治療中，單純的放療治療效果無法達(dá)到最佳。因此采用同步放化療的方式治療，在使用放療治療的基礎(chǔ)上，以化療輔助治療其他癌癥細(xì)胞，可以起到更加良好的治療效果。本次研究證明，采用同步放化療手段治療中晚期宮頸癌，CR、PR以及總有效率明顯高于單純使用放療治療的對照組。放療可以殺死大量的聚集癌細(xì)胞，并且增加癌細(xì)胞的通透性；化療藥物進(jìn)入癌細(xì)胞之后，破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到殺死癌細(xì)胞的效果，可以使癌細(xì)胞的抵抗力減弱，對外界刺激的敏感性明顯增強(qiáng)，從而增強(qiáng)放療的效果。

總之，在中晚期宮頸癌治療中使用同步放化療治療效果明顯優(yōu)于單純放療的效果，具有臨床推廣的價值。

[1] 姜麗,郝權(quán),王慧玉.3種方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對比觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(5):199-201.

[2] 劉海燕.順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(20):186-186.

[3] 冷祝強(qiáng),方建龍,齊芳.同步放化療治療中晚期宮頸癌152例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):25-27.

R737.3

A

1673-5846(2014)06-0226-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腫瘤科，黑龍江牡丹江 157011