李峰 王新梅 趙新艷 李敏 王富強(qiáng) 張艷梅

新鄉(xiāng)市中心血站辦公室，河南 新鄉(xiāng) 453000

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革淺析

李峰 王新梅 趙新艷 李敏 王富強(qiáng) 張艷梅

新鄉(xiāng)市中心血站辦公室，河南 新鄉(xiāng) 453000

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生；體制改革

1 改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革存在的問題

1.1 城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全。

1.2 藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過重。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開始全面競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主向追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度也遇到了很大困難。

1.4 藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場(chǎng)化，競(jìng)爭(zhēng)以及民間力量的廣泛介入使得藥品質(zhì)量下降。

1.5 突出表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率不高，衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)配置不盡合理，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)。

1.6 醫(yī)療保障體系不健全，許多群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。

1.7 衛(wèi)生部門監(jiān)管不力，社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。

2 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)原因

2.1 以商業(yè)化、市場(chǎng)化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。

2.2 政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

3 如何全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

3.1 樹立正確的利益觀和發(fā)展觀。衛(wèi)生事業(yè)是公益性、社會(huì)福利性事業(yè)。發(fā)展社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的根本目是為人民健康服務(wù)，我們的一切工作都必須圍繞這個(gè)中心來進(jìn)行。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)不僅要依靠廣大衛(wèi)生工作者的艱苦努力、團(tuán)結(jié)奮斗，更需要黨和政府、社會(huì)各界和廣大人民群眾的參與和支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須樹立正確的發(fā)展觀和利益觀，正確認(rèn)識(shí)和處理局部利益和整體利益、當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，要正確處理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者與人民群眾的利益關(guān)系，應(yīng)該全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療保障、醫(yī)院、醫(yī)藥、公共衛(wèi)生四個(gè)子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)各自目標(biāo)責(zé)任的動(dòng)力[1]，做到講大局，顧整體，絕不能為了局部利益而影響衛(wèi)生改革發(fā)展全局，既要注意維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者的利益，更要注重人民群眾利益，既要調(diào)動(dòng)衛(wèi)生工作者的積極性和主動(dòng)性，更要爭(zhēng)取社會(huì)各界和人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的理解與支持。要通過提供良好服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作者的自身價(jià)值，把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生工作者的利益與人民群眾利益有機(jī)結(jié)合起來，著力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。牢固樹立人才是第一資源的觀念，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真貫徹“尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的方針，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌兼顧各類人才培養(yǎng)。既要努力建設(shè)掌握高新技術(shù)、擁有尖端技能的高層次人才隊(duì)伍，又要注重建設(shè)面向基層服務(wù)、掌握適宜醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)的人才隊(duì)伍。不斷優(yōu)化人才資源配置，創(chuàng)新有利于人才成長(zhǎng)和創(chuàng)造力發(fā)揮的管理體制和工作機(jī)制，努力提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

3.3 突出重點(diǎn)，切實(shí)提高服務(wù)能力。健康是民生之本。要將讓廣大人民群眾少生病、方便看病、看得起病、能看好病作為衛(wèi)生改革與發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。必須不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，努力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的公共衛(wèi)生保障、衛(wèi)生監(jiān)督體系，落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生職責(zé)，全力推進(jìn)擴(kuò)大免疫規(guī)劃，全面落實(shí)降消項(xiàng)目任務(wù)，力爭(zhēng)將全國(guó)傳染病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率控制在較低水平。必須把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為我們工作長(zhǎng)期的工作重點(diǎn)。發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決當(dāng)前城鄉(xiāng)人民群眾“看病難、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的有效手段。在加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí)，必須要加快建設(shè)布局合理的城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量；建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化。

4 結(jié)論

通過醫(yī)療改革，要找出一條適合中國(guó)特色的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展的道路。保障中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展，保障人民的基本權(quán)利。

[1]賈清萍，賈仁安，甘筱青. 江西新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施效應(yīng)反饋仿真分析[J]. 系統(tǒng)工程理論與實(shí)踐，2010，30(5): 888-898.

Deepening the Reform of the Medical and Health System

LI Feng WANG Xinmei ZHAO Xinyan LI Min WANG Fuqiang ZHANG Yanmei , Xinxiang blood center office, Xinxiang He’nan 453000, China

We will deepen reform of the medical and health system, accelerate the development of medical health service, to meet the needs of the people's growing medical health, continuously improve the quality of the people's health. It is the implementation of the scientific concept of development, and promote comprehensive, balanced and sustainable economic and social development of the inevitable requirement. It is to maintain social fairness and justice, the important measures to improve people's quality of life. It is the comprehensive construction well-off society and a major task of building a harmonious socialist society.

Medical and health, System reform

R197.1

B

1674-9308（2014）08-0032-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.017