魯東

營(yíng)口市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115000

微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床療效研究分析

魯東

營(yíng)口市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115000

目的分析微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床療效。方法資料選自2013年4月～2014年4月在我院行微創(chuàng)穿刺術(shù)治療的38例大量腦出血患者，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選取38位大量腦出血患者作為對(duì)照組，予以常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予大量腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，具有較高臨床價(jià)值。

微創(chuàng)穿刺術(shù)；治療；大量腦出血；臨床療效

筆者將38例大量腦出血患者作為研究對(duì)象，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，再隨機(jī)選取大量腦出血患者38例作為對(duì)照組，分別予以常規(guī)治療和微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，旨在分析微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2013年4月～2014年4月在我院行微創(chuàng)穿刺術(shù)治療的大量腦出血患者38例，男女比例為21:17；年齡在44～80歲之間，平均年齡為（57±6.15）歲。隨機(jī)選取38例大量腦出血患者為對(duì)照組，男女比例為23:15；年齡在49～78歲之間，平均年齡為（60±5.58）歲。兩組對(duì)象在性別和年齡等相關(guān)資料中的比較均無明顯性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上采取微創(chuàng)穿刺術(shù)治療，具體治療對(duì)策如下：

（1）將OM線作為基線選擇穿刺點(diǎn)，必須避開功能區(qū)與大血管等位置。（2）給予患者常規(guī)消毒與鋪巾，予以局部麻醉后，以專業(yè)點(diǎn)鉆穿透硬腦膜與顱骨，并將針芯退出。將鈍圓頭的針芯插入至血腫腔內(nèi)，將針芯退出之后以帽蓋將其封死。（3）將引流管與側(cè)管相連，以專業(yè)注射器對(duì)液態(tài)血腫進(jìn)行抽吸，并將血腫粉碎機(jī)放置其中。在注入一定劑量的液化劑之后，關(guān)閉血腫粉碎機(jī)，約4 h后再開放引流。（4）術(shù)后定期予以CT檢查顱腦，如腦內(nèi)血流量已低于術(shù)前1/5，即可將穿刺針拔除，并嚴(yán)格按照無菌模式予以局部加壓包扎。

1.3 治療療效評(píng)定

痊愈：功能缺損的評(píng)分已降低90%～100%，病殘程度是0級(jí)；有效：功能缺損的評(píng)分已降低46%～90%，病殘程度是Ⅰ～Ⅲ級(jí)；無效：患者臨床癥狀未發(fā)生任何變化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（±s）代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P ＜0.05表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的治療總有效率達(dá)7 8.9 5% （30/38），對(duì)照組為34.21%（13/38）。實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)死亡病例，對(duì)照組有3例患者死亡，因此實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量腦出血多見于中老年群體中，且均與糖尿病、高血壓等高危疾病有直接關(guān)系。當(dāng)機(jī)體患上該疾病后，其肝臟、心臟、腎臟、肺部等器官都會(huì)產(chǎn)生不同程度的障礙，因此必須予以及時(shí)治療。針對(duì)大量腦出血患者，臨床上不建議采取開顱手術(shù)，而為了去除其血腫，許多臨床醫(yī)師開始以微創(chuàng)穿刺術(shù)作為治療大量腦出血患者的主要手段[2]。

微創(chuàng)穿刺術(shù)具有出血量少、手術(shù)時(shí)間較短、操作程序簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢(shì)，已受到了耐受程度相對(duì)較差患者的青睞[3]。在本組研究對(duì)象中，筆者給予38例大量腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺術(shù)，給予38例大量腦出血患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為78.95%，未出現(xiàn)死亡病例，因此在治療總有效率及死亡率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可見，微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血患者，具有較高臨床價(jià)值，除了能提升整體治療效果之外，還能在一定程度上降低死亡率。

[1]韓強(qiáng)，李勝林. 微創(chuàng)穿刺術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床對(duì)照研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(21): 3702-3704.

[2]張宏光. 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量自發(fā)性腦出血的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(26): 184-185.

[3]陳曉. 微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床效果觀察[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29(2): 102-103.

The Clinical Effect of Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Massive Cerebral Hemorrhage

LU Dong, Department of internal medicine, Yingkou Central Hospital, Yingkou Liaoning 115000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of massive cerebral hemorrhage.MethodsData from the April 2013～April 2014 in our hospital for the minimally invasive treatment of 38 patients with massive cerebral hemorrhage, they were set as the experimental group. Randomly selected 38 patients of massive cerebral hemorrhage as the control group and treated with conventional therapy, treatment effects were compared between the two groups of patients.ResultsThe treatment effect of the experimental group was significantly better than the control group, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe treatment of massive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery has high clinical value.

Minimally Invasive Surgery, Treatment, Massive Cerebral Hemorrhage, Clinical Effect

R651.1

B

1674-9308（2014）08-0042-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.023