周愛麗

白山市吉煤集團通化礦業(yè)（集團）總醫(yī)院，吉林　白山　134300

直腸癌Dixon手術(shù)患者圍術(shù)期的護理措施分析

周愛麗

白山市吉煤集團通化礦業(yè)（集團）總醫(yī)院，吉林白山134300

目的探討給予直腸癌Dixon手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護理干預(yù)的臨床效果。方法對56例經(jīng)腹行Dixon手術(shù)直腸癌患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)后和并發(fā)癥的護理。結(jié)果56例患者中，4例患者出現(xiàn)吻合口瘺，占7.1%，2例患者出現(xiàn)尿潴留，占3.6%，1例患者出現(xiàn)腸外營養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管穿刺口感染，占1.8%，7例患者出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)后腹瀉，占12.5%，給予對癥支持治療后均治愈。結(jié)論給予直腸癌Dixon手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護理干預(yù)，具有較好效果。

圍術(shù)期；護理措施；直腸癌；Dixon手術(shù)

目前，據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生部門統(tǒng)計，癌癥的發(fā)病率逐漸升高，直腸癌患者的發(fā)病率和死亡率也有所上升，對患者身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的危害。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平和技術(shù)的不斷發(fā)展，保留肛門的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)得到了不斷的完善，在徹底清掃病灶和受侵組織的同時，具有保留肛門的Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)）在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。給予圍術(shù)期臨床護理干預(yù)，可有效提高手術(shù)效果和患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

1　資料與方法

1.1一般資料

56例病例均為我院2010～2013年收治的經(jīng)腹直腸癌Dixon手術(shù)患者，男34例，女22例，年齡為32～68歲，平均年齡為（43.3±1.7）歲。其中，42例為低位直腸癌，14例為中高位直腸癌；伴隨其他疾病：6例糖尿病患者和8例冠心病患者。

1.2方法

給予56例直腸癌Dixon手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護理干預(yù)，主要包括術(shù)前護理、術(shù)后護理和并發(fā)癥預(yù)防護理。

2　結(jié)果

對56例直腸癌Dixon手術(shù)患者進行術(shù)前腸道清潔，并給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持治療和糾正貧血治療，4例患者出現(xiàn)吻合口瘺，占7.1%，2例患者出現(xiàn)尿潴留，占3.6%，1例患者出現(xiàn)腸外營養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管穿刺口感染，占1.8%，7例患者出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)后腹瀉，占12.5%。其中，4例吻合口瘺患者經(jīng)過腸外靜脈營養(yǎng)后瘺口愈合，2例尿潴留患者均通過留置導(dǎo)尿管，再次拔除導(dǎo)尿管后尿潴留癥狀消失，1例腸外營養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管穿刺口感染患者拔除穿刺管或者給予局部處理后治愈，7例腹瀉患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，對營養(yǎng)液的溫度、種類和濃度進行調(diào)整，并調(diào)整抗生素種類后，患者腹瀉癥狀消失。

3　討論

3.1術(shù)前護理

直腸癌Dixon手術(shù)患者術(shù)前會產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐慌和緊張心理，需給予患者一定的心理護理干預(yù)。入院后，詳細(xì)向患者講解直腸腫瘤的發(fā)生和治療情況，并采取有效的措施消除患者不良情緒，穩(wěn)定患者情緒，提高患者配合度和康復(fù)信心。于患者術(shù)前3天進食流食，同時每天給予患者3次口服諾氟沙星0.2 g和甲硝唑0.4 g，每晚給予患者1次口服液體石蠟20 ml，實現(xiàn)對患者腸道內(nèi)細(xì)菌的抑制，并減少患者腸道糞便的殘留。術(shù)前1天給予患者無渣流食，如患者合并梗阻可于術(shù)前5～7天進行上述準(zhǔn)備，應(yīng)用清潔灌腸方法排出患者腸內(nèi)容物，無梗阻可術(shù)前晚上給予患者30 mg口服硫酸鎂[2]。

3.2術(shù)后護理

患者術(shù)后可給予一般護理和各種引流管的護理。全麻術(shù)后給予常規(guī)護理，對患者生命體征和臨床癥狀變化情況進行密切觀察。取平臥位，5小時后改為半臥位，給予心電監(jiān)護至患者病情平穩(wěn)。將各種引流管妥善固定，防止引流管出現(xiàn)受壓、折疊、堵塞和扭曲，同時對引流質(zhì)量、顏色和性質(zhì)進行詳細(xì)記錄。如發(fā)生異常，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并給予對癥支持治療，避免患者出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象[3]。

3.3并發(fā)癥預(yù)防護理

直腸癌的并發(fā)癥中典型代表為吻合口瘺，常見發(fā)生原因為患者腸道清潔欠佳、術(shù)后營養(yǎng)攝入量和吻合口張力大，發(fā)生時間多為患者術(shù)后7天左右。本組資料中，據(jù)調(diào)查顯示患者發(fā)生吻合口瘺時間多為7～10天，術(shù)后需重視患者是否間歇性出現(xiàn)血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高和發(fā)熱癥狀等。同時觀察患者是否存在腹痛現(xiàn)象，引流管中是否有糞汁樣液體引出等。

綜上所述，給予直腸癌Dixon手術(shù)患者圍術(shù)期臨床護理干預(yù)，具有較好效果。

[1]肖萍．完全腹腔鏡下低位直腸癌Dixon術(shù)30例圍術(shù)期護理及體會[J]．中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(6)：2810-2811．

[2]高興峰．完全腹腔鏡下低位直腸癌Dixon術(shù)8例圍術(shù)期護理[J]．齊魯護理雜志，2012，23(23)：49-51．

[3]郭俊英．Dixon手術(shù)治療低位直腸癌20例圍術(shù)期護理[J]．山東醫(yī)藥，2008，48(11)： 77．

Analysis and Nursing Measures of Perioperative Dixon Operation in Patients With Rectal Cancer

ZHOU Aili, Tonghua Mining Group Hoapital, Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo investigate the Dixon rectal cancer surgery patients' perioperative clinical effect of clinical nursing intervention.Methods56 cases of abdominal line Dixon surgery patients with rectal cancer perioperative nursing intervention, including preoperative and postoperative nursing and complications. Result Of 56 cases, 4 cases of patients with anastomotic fistula, accounted for 7.1%, 2 cases of patients with urinary retention, accounted for 3.6%, 1 case of patients with central venous catheter puncture parenteral nutrition mouth infection, accounted for 1.8%, 7 cases of patients with enteral nutrition after diarrhea, accounted for 12.5%, were cured after symptomatic support treatment.ConclusionDixon rectal cancer surgery patients' perioperative clinical nursing intervention, and has good effect.

Perioperative period, Nursing, Rectal cancer, Dixon operation

R473.73

B

1674-9308（2014）08-0078-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.047