周欣

本溪市傳染病醫(yī)院感染五病區(qū)，遼寧 本溪 117000

B超引導(dǎo)下肝穿刺術(shù)的護(hù)理體會

周欣

本溪市傳染病醫(yī)院感染五病區(qū)，遼寧 本溪 117000

目的探討B(tài)超引導(dǎo)下肝穿刺術(shù)的護(hù)理體會及效果。方法選擇我院近年來收治的B超引導(dǎo)下肝穿刺術(shù)患者60例，對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，觀察患者的臨床護(hù)理效果及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果通過對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的對患者進(jìn)行心理護(hù)理、病情觀察及生活上的護(hù)理。結(jié)論B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺術(shù)的護(hù)理，能夠有效的幫助患者進(jìn)行心理情緒的緩解，對患者的病情發(fā)揮著重要的護(hù)理作用，有效的提高了患者的生活質(zhì)量和術(shù)后健康恢復(fù)。

B超；肝臟穿刺術(shù)；護(hù)理體會

肝穿術(shù)是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱，主要應(yīng)用在肝臟疾病中的診斷，對肝臟病變的程度及活動性起到了解的作用，為臨床中肝炎的診斷提供重要的依據(jù)。隨著當(dāng)今醫(yī)療診斷水平的不斷提高，采用B超引導(dǎo)下對肝臟進(jìn)行活體組織檢查術(shù)，能夠有效的提高肝臟穿刺部位的精確度及穿刺成功率，同時使術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，安全性大幅度提高,成為了當(dāng)前臨床診斷肝臟疾病的重要手段之一，而在肝穿刺術(shù)中做好相關(guān)的護(hù)理工作，能夠確保肝穿刺的成功率，減少患者的出血和疼痛等并發(fā)癥。通過對我院60例B超引導(dǎo)下肝穿刺術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)護(hù)理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近年來收治的患者60例，其中男患者35例，女患者25例，年齡25～65歲，所有患者在性別、年齡、病史、體重指數(shù)及疾病類型等資料上沒有顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。對進(jìn)行肝臟穿刺的患者進(jìn)行認(rèn)真的評估，了解患者的穿刺術(shù)的禁忌證，并在手術(shù)前對患者進(jìn)行凝血酶原檢查和血小板等檢查，同時對患者進(jìn)行心肝功能的B超，胸部X線片等檢查，了解患者肝功能。術(shù)前準(zhǔn)備好肝穿包，肝穿槍，活檢針、沙袋、腹帶、大小便器等手術(shù)器具；在進(jìn)行手術(shù)前對患者講解術(shù)中正確的呼吸動作及穿刺時屏氣的重要性并加以指導(dǎo)，使患者在術(shù)中能自如的調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度，以便配合手術(shù)順利進(jìn)行[1]。

1.2.2 心理護(hù)理。在術(shù)前提供心理支持，告知患者檢查的重要性，說明肝臟穿刺的必要性，并強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代儀器設(shè)備的改進(jìn)，風(fēng)險相對來說已經(jīng)大為降低。消除焦慮，盡可能周到地護(hù)理，滿足患者的護(hù)理要求，給予精神安慰和鼓勵，避免加劇患者的焦慮緊張的情緒，耐心解釋肝穿刺術(shù)是一種成熟安全的技術(shù)，講解肝穿刺術(shù)需配合的要求，可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)處理，提高患者對肝穿刺知識的認(rèn)識，使患者心中有數(shù)，避免不必要的恐懼。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理。在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺術(shù)，患者局部麻醉后，讓患者屏氣呼吸，在實施局部麻醉的穿刺點(diǎn)用穿刺針快速進(jìn)入肝臟，切除肝臟組織，然后拔出，立即送檢。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理。傷口用無菌創(chuàng)口貼覆蓋，密切觀察患者的傷口情況，嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，注意患者有無腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹膜炎體征等并發(fā)癥發(fā)生，及時的疏導(dǎo)患者術(shù)后的不良情緒，增加治療的信心和勇氣。

2 結(jié)果

通過對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的提高患者術(shù)后的康復(fù)治療和生活質(zhì)量。在護(hù)理過程中患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的滲血、腹痛、穿刺部位疼痛、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、出冷汗、心慌等現(xiàn)象，取得良好的護(hù)理效果[2]。

3 討論

現(xiàn)在肝臟疾病發(fā)病率不斷上升，在肝臟穿刺術(shù)中，B超被廣泛的應(yīng)用。為臨床中肝臟疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷提供重要的依據(jù)；肝穿刺術(shù)的患者在術(shù)前要做好凝血酶原檢查和血小板檢查，術(shù)中穿刺者手法熟練，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察病情，在臨床治療中，通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以有效的提高治療的效果及患者的生活質(zhì)量，是預(yù)防和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，在護(hù)理過程中護(hù)理人員要耐心對待患者，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣教，做好患者心理護(hù)理，使其能主動配合穿刺，同時護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)掌握穿刺術(shù)的相關(guān)知識，以便能對患者進(jìn)行細(xì)致的觀察和護(hù)理，有效地防止并發(fā)癥發(fā)生[3]。

[1]唐婷. B超引導(dǎo)下肝穿刺術(shù)的護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(6): 165-166.

[2]李先玉. B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的護(hù)理體會[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012(7): 111-112.

[3]何艷. B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009(7): 77-78.

Experience of Nursing in B Ultrasound Guided Liver Puncture Biopsy

ZHOU Xin, Five ward, Benxi infectious disease hospital, Benxi Liaoning 117000, China

Objective To study the ultrasound guided liver puncture nursing experience and effect.MethodsApply of 60 cases of patients admitted in our hospital in recent years, the patients with preoperative, intraoperative and postoperative nursing, observation patient's clinical care effect and clinical nursing satisfaction.ResultsThrough the study of the nursing care of patients, can be effective for patients with heart nursing, disease observation and nursing care in life.ConclusionHepatic puncture under ultrasound guidance of nursing, can effectively help patients with psychological emotional care and relief, care of the patient plays an important role, effectively improve the patients quality of life and health recovery after surgery.

B Ultrasound, Liver puncture, Nursing

R472

B

1674-9308（2014）08-0108-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.065