李光英 趙為民 白玉潔

1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科，吉林 長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)開醫(yī)院，吉林 長春 130021；3 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心，吉林 長春 130021

聯(lián)合應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)與多普勒超聲檢查對乳腺癌早期篩查的探索

李光英1趙為民2白玉潔3

1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科，吉林 長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)開醫(yī)院，吉林 長春 130021；3 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心，吉林 長春 130021

目的探討聯(lián)合應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)與多普勒超聲檢查對乳腺癌早期篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)和多普勒超聲對100例患者的125個(gè)乳腺病灶進(jìn)行檢查。結(jié)果血氧功能檢查和彩色多普勒聯(lián)合檢查與單項(xiàng)血氧功能成像檢查或彩超檢查差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用血氧功能成像系統(tǒng)與多普勒超聲在減少早期乳腺癌漏診以及提高乳腺腫塊良惡性鑒別準(zhǔn)確率方面有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

聯(lián)合應(yīng)用；血氧功能成像系統(tǒng)；多普勒超聲檢查；乳腺癌早期篩查

乳腺癌起病隱匿，早期無任何癥狀，因此目前許多到醫(yī)院進(jìn)行治療的患者已是中晚期。這些患者的治療效果相比早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者，預(yù)后情況和生存質(zhì)量要差得多，而且腫瘤患者晚期醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出早期。乳腺癌是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的可以通過早期診斷降低死亡率的惡性腫瘤之一，相關(guān)研究表明，有效的早期診斷和及時(shí)治療是乳腺癌死亡率下降的主要原因。因此，乳腺普查對乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療極為重要。本研究以100例患者的125個(gè)乳腺腫塊病例進(jìn)行乳腺血氧功能成像與多普勒超聲聯(lián)合檢查，設(shè)計(jì)觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究乳腺血氧功能成像與多普勒超聲在乳腺腫塊中的不同圖像特征，分析和評價(jià)各自在臨床早期診斷方面的不同價(jià)值，同時(shí)研究兩種診斷方法聯(lián)合應(yīng)用在提高乳腺疾病特別是早期乳腺癌診斷中的意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年12月～2012年12月來本院體檢中心體檢的乳腺腫塊志愿患者100名，平均年齡（39.45±1.36）歲。

1.2 檢查儀器及檢查方法

1.2.1 乳腺血氧功能影像檢查儀。應(yīng)用深圳市國基科技有限公司生產(chǎn)的乳腺血氧功能影像檢查儀（GJM-GT系列, 6A型），在影像法的基礎(chǔ)上，采用雙波長的冷光源（納米光）采集檢測乳腺組織中含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白的變化。血氧功能成像系統(tǒng)通過顯示病灶灰影的邊緣特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、微血管數(shù)量及其血含量和氧含量的變化來鑒別良惡性。

1.2.2 彩色多普勒超聲。采用彩色超聲顯像儀（Vivid7 DimensionBT' 08，美國GE公司）探頭10 v。觀察乳腺腫塊的血流情況，在血流色彩鮮艷處描記血流頻譜，當(dāng)腫塊內(nèi)有多處血流時(shí)，多點(diǎn)取樣描計(jì)3條血管的血流頻譜并進(jìn)行測量，以流速最高的一組測量值作為該腫塊的測量值，記錄各參數(shù)值：收縮期流速峰值，搏動(dòng)指數(shù), 阻力指數(shù)。

1.3 診斷分級標(biāo)準(zhǔn)

按國際通用的BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)。超聲、血氧檢查采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于對設(shè)備之間對比和篩查方案評估。BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：乳腺檢查未見異常，但不能除外癌癥。1級：未見異常；2級：良性病變；3級：良性可能性大，須除外惡性（≤25%）；4級：可疑惡性（±50%）；5級：高度可疑惡性（≥75%）。對患者檢查中如發(fā)現(xiàn)高度可疑乳腺癌者，要經(jīng)由手術(shù)病理證實(shí)乳腺癌的診斷。

2 統(tǒng)計(jì)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，兩樣本之間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 血氧功能成像檢查結(jié)果

100例患者125個(gè)病灶中，BI-RADS 1級：4個(gè)；2級：81個(gè)；3級：39個(gè)；4級：1個(gè)（后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌）；5級：無。

3.2 彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

100例患者125個(gè)病灶中，BI-RADS 1級：5個(gè)；2級：79個(gè)；3級：40；4級：1個(gè)（同前）；5級：無。

3.3 乳腺血氧功能成像聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

100例患者125個(gè)病灶中，BI-RADS 1級：2個(gè)；2級：79個(gè)；3級：45個(gè)；4級：1個(gè)（同前）；5級：無。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，血氧功能檢查結(jié)果與彩色多普勒超聲檢查結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；敏感性方面血氧功能檢查比彩色多普勒超聲檢查結(jié)果略高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；血氧功能檢查和彩色多普勒聯(lián)合檢查與單項(xiàng)血氧功能成像檢查或彩超檢查差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,乳腺腫塊的檢出率極大提高，為乳腺癌早期診斷提供了有效方法。目前，乳腺影像學(xué)檢查方法主要有乳腺X線檢查、彩色多普勒超聲掃查、乳腺血氧功能成像、CT、MRI、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描等。在良好操作下，鉬靶X線攝片與病理診斷符合率為87%，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為94%[1]。但是鉬靶照相對人體具有輻射損傷，容易誘發(fā)乳腺組織癌變，安全性差，患者接受程度低；其優(yōu)點(diǎn)為敏感、直觀，對實(shí)體瘤及鈣化灶的診斷率高；但鉬靶X線穿透性弱，對致密型乳腺難獲得清晰病變影，不易鑒別病變的囊實(shí)性。超聲檢查的優(yōu)勢主要限于囊性和實(shí)質(zhì)性腫塊的鑒別[2]。所以乳腺鉬靶照相和超聲檢查都具有局限性[3]。乳腺血氧功能成像作為一項(xiàng)新的檢查技術(shù)具有安全、無輻射、無損傷且敏感性高的特點(diǎn)，且能夠提供組織早期病變的信息以及組織功能學(xué)的改變，因此成為近年來研究的熱點(diǎn)[4]。乳腺癌達(dá)到0.2 cm以上將會(huì)出現(xiàn)一系列癌灶功能性病變，如新生血管生成、血氧代謝比正常組織旺盛、低氧下的血紅蛋白增高等，這些都是乳腺癌的早期信息。孫立宏通過對9 000例體檢病例應(yīng)用乳腺血氧功能影像檢查儀檢查，認(rèn)為乳腺血氧功能影像檢查對臨床診斷鑒別乳腺良惡性起到較好作用[5]。因此把兩種各具優(yōu)點(diǎn)的檢查技術(shù)聯(lián)合起來研究，探索找到一個(gè)提高乳腺癌早期診斷的新方法。

綜上所述，血氧功能成像單獨(dú)應(yīng)用于鑒別乳腺良性、惡性腫瘤較彩色多普勒超聲并無明顯優(yōu)勢，但血氧功能成像與彩色多普勒超聲結(jié)合則其診斷價(jià)值明顯優(yōu)于血氧功能成像及彩色多普勒超聲，因此乳腺血氧功能成像聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對乳腺疾病的檢查，可從不同方面反應(yīng)病灶情況。在檢查中把二者結(jié)合起來進(jìn)行乳腺檢查，綜合分析判斷，可以提高乳腺疾病的檢出率，減少漏診，尤其在乳腺癌早期診斷中將成為一種很好的檢查方法。

[1]廖桂英，溫賜祥. 高頻彩超診斷乳腺腫塊的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2008，14（1）：27-30.

[2]楊敬英，王建華，王淑敏，等. 健康體檢中高頻超聲對乳腺癌的早期診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)師雜志，2004，6（S1）：268-269.

[3]包明穩(wěn)，徐曉紅. 超聲診斷乳腺癌的現(xiàn)狀及新技術(shù)應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27（2）：204-205.

[4]林文妙，周衛(wèi)國，郁成，等. 乳腺良性腫瘤的影像學(xué)及臨床分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（3）：307-308.

[5]孫立宏，金莉. 乳腺血氧功能影像檢查儀對乳腺癌檢查的作用分析——附9000例體檢病例分析[J]. 中國婦幼保健，2010（12）: 1718-1719.

BOLD Functional Imaging System Combined With Doppler Ultrasound Screening for Breast Cancer Early Exploration

LI Guangying1ZHAO Weimin2BAI Yujie3, 1 Department of psychology, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin130021, China,2 The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Jingkai hospital, Changchun Jilin 130021, China, 3 The physical examination center of the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the value of oxygen functional imaging combined with Doppler ultrasound imaging system in early screening for breast cancer.MethodsApplication of oxygen functional imaging and Doppler ultrasound system in 100 cases of breast lesions in 125 patients were checked.ResultsThere were significant differences (P＜0.05) between the Joint Inspection oxygen function tests and a single oxygen functional imaging examination or color Doppler ultrasound examination.ConclusionThe combination of oxygen function with Doppler ultrasound imaging system has some clinical value in reducing misdiagnosis of early breast cancer and benign and malignant breast masses

Combined BOLD functional imaging system, Doppler ultrasound,Early breast cancer screening

R737.9

B

1674-9308（2014）08-0129-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.078