戚登洪

小兒急腹癥的觀察護(hù)理

戚登洪

目的探討在小兒急腹癥的治療過程中, 提供系統(tǒng)科學(xué)護(hù)理措施對治療的影響和對患者家屬滿意度提升情況。方法篩選2012年1月～2013年10月收治的121例小兒急腹癥患者, 其中在2013年1月份之前院內(nèi)兒科收治的60急腹癥患兒因未制定出完善的小兒急腹癥護(hù)理規(guī)劃, 故僅以一般護(hù)理為患兒服務(wù), 而后收治的61例患兒有科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施, 對比兩組患兒平均住院時間和患兒家屬滿意度。結(jié)果第一批患兒平均住院時間、家屬總滿意度顯著高于第二批(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理工作上應(yīng)當(dāng)更加盡心熱情, 無微不至, 才能讓患者積極配合治療, 從而縮短治療周期, 并能給予患兒家屬良好的印象。

小兒急腹癥；觀察護(hù)理

急腹癥不論在對于成人還是小兒都屬于危重疾病, 在沒有確診的情況下患者很難得到有效的治療。尤其是小兒急腹癥發(fā)病后, 在問診方面明顯不及成人來的詳細(xì), 因此更加需要醫(yī)師的臨床經(jīng)驗幫助診斷［1］, 了解急腹癥的具體病因后除了應(yīng)有的治療外還是需要科學(xué)的護(hù)理, 才能幫助患兒得到最佳的治療和護(hù)理服務(wù), 現(xiàn)將具體研究整理總結(jié), 報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 篩選2012年1月～2013年10月收治的121例小兒急腹癥患者, 其中在2013年1月份之前院內(nèi)兒科收治的60例急腹癥患兒因未制定出完善的小兒急腹癥護(hù)理規(guī)劃, 故僅以一般護(hù)理為患兒服務(wù), 該第一批的60例患兒男31例, 女29例, 年齡從5個月至11歲不等, 平均年齡(4.4±2.4)歲；而后收治的61例患兒有科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施, 第二批61例患兒男32例, 女28例, 年齡從4個月至11歲不等, 平均年齡(4.5±2.6)歲。這兩批患兒的一般資料無差別, 具有可比性。

1.2 方法 第一批患兒為一般護(hù)理, 如靜脈滴注、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后換藥等。第二批換兒得到全面科學(xué)的觀察護(hù)理干預(yù), 具體有①觀察患兒面部表情、不同姿勢以及是否有不良情緒等, 護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師用溫柔親切的語氣交談, 像姐姐一樣提供患兒關(guān)心, 引導(dǎo)患兒將不適的地方說出來, 及早幫助確診；②密切觀察患兒腹部的情況, 記錄腹部疼痛的具體情況如腹痛部位、腹痛程度、是否有壓痛反跳痛, 是否存在腹肌緊張, 護(hù)理人員要詳細(xì)記錄并告知醫(yī)生, 有助于病情診斷；③較小的患兒通常會哭鬧,難以達(dá)到問診的目的, 通常只有詢問家屬才能得知一定的現(xiàn)病史, 所以護(hù)理人員此時務(wù)必要耐心、細(xì)心,盡可能的找出患兒為何會哭鬧。

1.3 滿意度標(biāo)準(zhǔn) 以醫(yī)院自行制定的滿意度調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn), 共分滿意、比較滿意、不滿意三個等級, 其中90～100分表示滿意, 70～89分表示比較滿意, 低于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計處理 本次試驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理, 計數(shù)資料采用卡方檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時間 第二批患兒因為有護(hù)理人員全面細(xì)致的觀察護(hù)理, 能更早的診斷病情提供治療, 因此住院時間(9.34±2.3)d比第一批(5.18±1.6)d要短(P＜0.05).

2.2 滿意度 第一批患兒家屬分別為滿意28例, 比較滿意15例, 不滿意17例, 而第二批則分別為46例、13例、2例, 第二批要顯著好于第一批(P＜0.05)。

3 討論

小兒急腹癥往往是比較棘手的疾病種類之一,此類疾病主要是由于患兒年齡小, 難以完整詳細(xì)的表達(dá)好病情, 因此醫(yī)生得到利于診斷的信息較少, 難免會存在耽誤診斷的情況。很多患兒不滿周歲, 只會哭鬧來表現(xiàn)情緒, 因此對醫(yī)護(hù)人員的考驗和要求就更高了。護(hù)理人員在對此類患兒中, 要充分分發(fā)揮觀察的能力, 對患兒的面部表情、面色、情緒、是否嘔吐、是否腹肌緊張、是否壓痛反跳痛等, 需要詳細(xì)記錄作為診斷的依據(jù)。由于大部分患兒抗拒和恐懼醫(yī)院。恐懼護(hù)理人員, 即便有言語的能力通常也會保持沉默或者大聲哭鬧, 所以極不利于醫(yī)護(hù)人員觀察病情, 做出正確診斷, 作為一名合格的護(hù)理人員必須做到用溫柔和藹的語氣和患兒交談, 有助于患兒主動交代病情［3］。通過上述結(jié)果可知, 在觀察護(hù)理的實施下, 患兒能第一時間內(nèi)得到治療從而縮短了治療時間, 同時也贏得了患兒家屬的信任, 滿意度顯著提高。

綜上所述, 在護(hù)理工作中, 應(yīng)充分認(rèn)識到小兒時期的特殊規(guī)律, 找出小兒疾病的規(guī)律性, 做到觀察細(xì)致, 準(zhǔn)確及時預(yù)見患兒潛在的危險, 認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作, 爭取早期診斷及治療。

［1］王艷黎.小兒急腹癥的觀察護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(1):87-88.

［2］李春燕, 曹桂香.124例小兒急腹癥圍手術(shù)期的護(hù)理體會.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 26(1):84-85, 112.

R473.7

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1674-9308(2014)01-0089-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.054

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