手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施

劉維宏 柳青青 李愛華

手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施

劉維宏 柳青青 李愛華

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院工作的一個(gè)重要內(nèi)容, 但是常常也會(huì)出現(xiàn)一些不良事件的發(fā)生, 導(dǎo)致患者和醫(yī)院都遭到嚴(yán)重的損失, 這其中的原因有很多, 如何找出引起不良事件的原因以及如何采取相應(yīng)的防范措施, 對(duì)于醫(yī)院以及患者來說都具有非常大的意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院于2010年8月～2011年7月發(fā)生的50例不良事件, 所有不良事件中發(fā)生的科室有內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、手術(shù)科、小兒科、婦科、門診等, 不良事件發(fā)生的資格等級(jí)人員有實(shí)習(xí)生、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等, 不良事件發(fā)生的時(shí)間段有白班、夜班、中班, 不良事件發(fā)生的類型有用藥錯(cuò)誤、護(hù)理投訴、燙傷、燒傷、跌倒等,不良事件導(dǎo)致的后果程度有輕度、中度、重度等。

1.2 研究方法 對(duì)所有不良事件根據(jù)發(fā)生科室、發(fā)生的資格等級(jí)人員、發(fā)生的時(shí)間段、發(fā)生的類型以及導(dǎo)致的后果程度來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》等對(duì)不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析, 并且采取相對(duì)應(yīng)的防范措施。

2 結(jié)果

在不良事件發(fā)生的科室中, 發(fā)生在內(nèi)科系統(tǒng)的有19例、外科系統(tǒng)有11例、手術(shù)科有5例、小兒科有4例、婦科有4例、門診有4例、輸液室有3例。不良事件發(fā)生的資格等級(jí)人員有實(shí)習(xí)生5例、護(hù)士41例、護(hù)師3例、主管護(hù)師1例。不良事件發(fā)生的時(shí)間段有白班35例、夜班11例、中班4例。不良事件發(fā)生的類型有用藥錯(cuò)誤22例、護(hù)理投訴11例、燙傷3例、燒傷3例、跌倒11例等。不良事件導(dǎo)致的后果程度中有輕度39例、中度7例、重度4例。通過對(duì)不良事件的發(fā)生進(jìn)行調(diào)查分析, 導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因有對(duì)患者病情以及病史了解不夠充分、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、工作量大導(dǎo)致疲憊、技術(shù)操作不熟練、病理標(biāo)本記錄不當(dāng)、工作態(tài)度不夠認(rèn)真、醫(yī)療儀器質(zhì)量不高等, 具體導(dǎo)致不良事件發(fā)生的原因統(tǒng)計(jì)見表6。

3 討論

從研究資料和結(jié)果來看, 發(fā)生不良事件的科室主要集中在內(nèi)科和外科, 兩者發(fā)生不良事件的比例達(dá)到了60%。不良事件發(fā)生的資格等級(jí)人員主要為護(hù)士, 實(shí)習(xí)生因?yàn)樘幱趯?shí)習(xí)階段, 機(jī)會(huì)比較少, 因此所占比例比較少, 而護(hù)師和主管護(hù)師則相對(duì)于護(hù)士來說經(jīng)驗(yàn)技術(shù)都要更高, 因此發(fā)生不良事件的比例也是比較少［1］。從不良事件發(fā)生的時(shí)間段來看, 主要集中于白班, 這是因?yàn)榘装嗷颊弑容^多, 護(hù)士的工作量比較大, 容易導(dǎo)致疲勞而降低護(hù)理質(zhì)量, 最后導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。不良事件發(fā)生的類型主要在用藥錯(cuò)誤和護(hù)理投訴, 這可以看出護(hù)理人員對(duì)于患者的病情以及病史了解不都充分。從不良事件導(dǎo)致的后果程度來看, 主要為輕度傷害, 但也出現(xiàn)了一些重度傷害, 需要醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)地采取補(bǔ)救措施［2］。

通過對(duì)不良事件的發(fā)生進(jìn)行調(diào)查分析, 導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因有對(duì)患者病情以及病史了解不夠充分、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、工作量大導(dǎo)致疲憊、技術(shù)操作不熟練、病理標(biāo)本記錄不當(dāng)、工作態(tài)度不夠認(rèn)真、醫(yī)療儀器質(zhì)量不高等, 根據(jù)這些引起不良事件的原因, 需要采取一些針對(duì)性的措施來進(jìn)行防范。

①加強(qiáng)醫(yī)患溝通。從藥物錯(cuò)誤使用導(dǎo)致患者發(fā)生過敏等不良反應(yīng)來看, 原因是護(hù)理人員對(duì)患者的病情以及病史不夠了解, 而主要又是因?yàn)獒t(yī)患的溝通不夠, 醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前, 沒有對(duì)患者的病癥進(jìn)行正確的了解和判斷, 對(duì)一些患者會(huì)出現(xiàn)的藥物過敏現(xiàn)象的了解和認(rèn)識(shí)不夠深刻, 從而發(fā)生護(hù)理人員給患者的用藥有誤, 無法使患者得到正確而有效的治療, 因此需要加強(qiáng)醫(yī)患溝通。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地和患者進(jìn)行溝通, 了解患者真實(shí)的病情以及患者曾經(jīng)有過的病史, 多關(guān)心患者, 平時(shí)和患者多聊聊天, 傾聽患者的真實(shí)想法。

②加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn), 提高相關(guān)技能。在不良事件發(fā)生的原因中, 有的是因?yàn)樽o(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足, 操作技術(shù)不夠熟練, 病理標(biāo)本記錄不當(dāng)、工作態(tài)度不夠認(rèn)真等原因, 從這可以看出護(hù)理人員本身的素質(zhì)存在著一些問題, 因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn), 并且讓護(hù)理人員熟練掌握操作技巧才可進(jìn)行真實(shí)的護(hù)理操作。同時(shí)還要提高護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德, 讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員的重大使命, 能夠全心全意地照顧好患者, 為患者排憂解難。

③加強(qiáng)和完善醫(yī)療制度以及質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制。有很多不良事件發(fā)生的原因是因?yàn)椴±順?biāo)本記錄不當(dāng)或者醫(yī)療儀器質(zhì)量出現(xiàn)故障等, 這就需要醫(yī)院加強(qiáng)管理制度和監(jiān)督機(jī)制, 做好規(guī)范化的標(biāo)本記錄和管理, 并且定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè), 以保證設(shè)備的安全性。

④增加護(hù)理人員隊(duì)伍。在不良事件的發(fā)生原因中可以看出, 在白天發(fā)生不良事件的概率比較多是因?yàn)樽o(hù)理人員的工作量大而導(dǎo)致疲憊, 因此需要增加護(hù)理人員的隊(duì)伍, 招聘更多的專業(yè)護(hù)理人員上崗,可以實(shí)行輪班制, 同時(shí)在白天安排更多的護(hù)理人員,護(hù)理人員之間相互減輕了壓力, 就不會(huì)感到疲憊。

［1］邱愛青.手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013(01):71-72.

［2］陳玉靜, 張佩超.手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010(05):1073-1074.

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1674-9308(2014)01-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.063

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院