張文信 秦亞梅

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南 714000）

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的學(xué)生能力培養(yǎng)※

張文信 秦亞梅

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南 714000）

通過對《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辯證能力、學(xué)生分析和解決問題能力、動手能力、閱片能力和科研創(chuàng)新能力進行分析和探討，研究《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中學(xué)生能力培養(yǎng)的作用和意義，為高等院校培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)骨傷科人才提供參考。

中醫(yī)骨傷科學(xué)；教學(xué)；能力培養(yǎng)

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是應(yīng)用中醫(yī)理論闡明骨傷科病證的病因病機及其診治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，也是一門實踐性很強的臨床學(xué)科，涵蓋了豐富的中、西醫(yī)基礎(chǔ)理論和內(nèi)、外科的臨床知識，以及放射學(xué)知識，課程的培養(yǎng)目標是使學(xué)生能夠掌握中醫(yī)骨傷科的基本理論和骨傷科疾病診斷、治療方法，同時又熟悉現(xiàn)代骨傷科理論和診治技術(shù)，為今后從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)以及中西醫(yī)結(jié)合骨傷科的臨床工作打下基礎(chǔ)。因此，骨傷科對于學(xué)生能力的培養(yǎng)是多方面的，結(jié)合自己的體會，認為應(yīng)該注重以下五個方面的能力培養(yǎng)。

1 注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證能力

中醫(yī)骨傷科積累了豐富的經(jīng)驗，在骨傷科臨床很多方面，特別是手術(shù)病人的術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)藥的干預(yù)，非手術(shù)病人的中醫(yī)藥治療，骨傷科疑難雜病的中醫(yī)藥治療等方面，中醫(yī)藥具有獨特的優(yōu)勢。但在骨傷科教學(xué)中，這些知識往往被某些教師忽視，特別是年輕的教師往往重視骨傷科疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方面的講授，而忽視中醫(yī)學(xué)辨證論治知識方面的講授。教師對學(xué)生的影響是深遠的，教學(xué)上的側(cè)重點也會影響學(xué)生對知識掌握的側(cè)重點。因此，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)意識，加強中醫(yī)骨傷科學(xué)中醫(yī)藥理論的傳授，加強中醫(yī)骨傷科學(xué)的藥方的背誦，注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證能力。

2 注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力

學(xué)生最終面對的是病人，是帶著病痛需要給予診斷和處理的患者，而不是教科書是一個個疾病，因此，培養(yǎng)學(xué)生針對病人的病情進行分析和處理的能力非常重要?？梢酝ㄟ^典型案例的互動教學(xué)，發(fā)揮“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的互動教學(xué)教學(xué)指導(dǎo)思想，在教學(xué)中教、學(xué)雙方都發(fā)揮自身主觀能動性，以創(chuàng)造和諧的互動氛圍，使教師在“教”中探學(xué)求學(xué)，學(xué)生在“學(xué)”中挖潛增智，從而達到相互促動[1]，從而最終達到熟練基本知識、掌握基本技能、培養(yǎng)臨床思維的目的。通過這種教學(xué)提高學(xué)生對學(xué)習(xí)重要性的認識，提高學(xué)生觀察問題、分析問題、解決問題等綜合素質(zhì)，最終使學(xué)生能夠逐步完成基礎(chǔ)知識向臨床實踐、單向技能向綜合能力、模式化思維向集成創(chuàng)新思維、臨床醫(yī)學(xué)生向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換。

3 注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的學(xué)科特點決定了它的實踐性強，與臨床結(jié)合密切。而作為一名骨傷科醫(yī)師，不僅要掌握內(nèi)外科體格檢查，還要掌握眾多的骨傷科檢查方法，這些檢查方法在臨床上都有可能會用得上，而這些方法的熟悉在于平時有意識的訓(xùn)練。另外，要注重培養(yǎng)學(xué)生的骨傷科基本技能的訓(xùn)練。隨著患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高和患者的法律觀念和自我保護意識的普遍增強，學(xué)生直接在患者身上練習(xí)體格檢查、實施手法和手術(shù)的機會越來越少。因此，必須充分利用教學(xué)模擬醫(yī)院[2]，骨傷實訓(xùn)室等，在教學(xué)中要強化實訓(xùn)教學(xué)，在制定授課計劃的過程中，要提高實訓(xùn)課的比例，著眼于培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手操作能力。不僅在教學(xué)時段對學(xué)生開放，在非教學(xué)時段也要定時定項對學(xué)生開放，讓學(xué)生充分借助實驗室內(nèi)的各種模擬人，模擬系統(tǒng)和多媒體系統(tǒng)進行骨傷科技能的操作技能訓(xùn)練，以達到自我指導(dǎo)和自我完善的目的[3]。

4 注重培養(yǎng)學(xué)生的閱片能力

骨傷科與影像學(xué)關(guān)系密切，骨傷科的絕大多數(shù)疾病如骨折、脫位的診斷及術(shù)后效果評估都離不開影像學(xué)，其中X線片最常見，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，CT、MR等也成為普通檢查項目。閱片能力是每個骨傷科醫(yī)師必備的基本技能[4]。有經(jīng)驗的骨傷科醫(yī)生可以從一張片子獲得很多信息，并且作出正確的診斷，病人往往也通過你的閱片水平來判斷醫(yī)生的專業(yè)水平。因此，在骨傷科教學(xué)中要有意識的提高學(xué)生的閱片能力，每拿出一張X線片，CT或MR片，都要告訴學(xué)生你是如何閱讀這個片子，從中可以獲得那些信息，讓學(xué)生學(xué)到方法，學(xué)生只有掌握了方法，才能真正能做到舉一反三。只有引導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好閱片習(xí)慣，按一定程序正確地閱讀，才能獲得有用的信息。

5 注重培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力

醫(yī)學(xué)人才不僅要具備扎實的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，而且是要具備創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的人才，而科研就是一個發(fā)現(xiàn)新問題，提出新見解，制定新對策的創(chuàng)新性活動。因此，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，對于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強高等教育的自主創(chuàng)新能力，具有現(xiàn)實意義。中醫(yī)骨傷科是中醫(yī)學(xué)中最具有特色的學(xué)科之一，同時又是一門與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聯(lián)系非常緊密的科學(xué)，作為一名現(xiàn)代的骨傷科醫(yī)生，不僅要知道如何治療骨傷科疾病，而且要懂得通過科研進一步去探究中醫(yī)藥治療骨傷科疾病的原理。這要求教師一方面要努力提升自身的科研水平，另一方面，要設(shè)法優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改善知識結(jié)構(gòu)，拓寬和提升各教學(xué)環(huán)節(jié)對科研能力培養(yǎng)，讓學(xué)生的科研能力培養(yǎng)不僅是一種教育理念，更是一種自覺的教育實踐。同時，讓學(xué)生參與到科研課題的申報和參與課題的具體工作中，最終達到培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的目的。培養(yǎng)具有獨立創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才就成為現(xiàn)代教育的重點[5]。

總之，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》課程教學(xué)的最終目標是培養(yǎng)合格的骨傷科醫(yī)師，作為一名合格的醫(yī)師需要具備的能力就應(yīng)該在教學(xué)活動中體現(xiàn)和加強，只有這樣才能更好培養(yǎng)出符合社會需要的高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

[1]黃楓,曾展鵬,莊洪,等.案例式互動討論”教學(xué)模式在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(4)：63-64.

[2]孫玉明.運用模擬醫(yī)院加強中醫(yī)骨傷科操作技能教學(xué)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(12)：220-221.

[3]俞永林,陳小音,楊景宏,等.應(yīng)用多媒體技術(shù)提高骨科學(xué)教學(xué)效果[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,6(26)：61-62.

[4]杜春林.中醫(yī)骨傷科臨床教學(xué)體會[J].中醫(yī)藥科學(xué),2011,1(17)：170-171.

[5]王春成.?？茖哟蔚闹嗅t(yī)骨傷專業(yè)人才培養(yǎng)目標與質(zhì)量評價體系的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(12)：108-109.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.060

1672-2779（2014）-12-0092-02

張文娟 本文校對：張文娟

2014-02-10）

陜西省教育科學(xué)十二五規(guī)劃課題項目[No：SGH12628]