影響臨床護(hù)理帶教的原因及防范

梁春娥 孫展鵬 馮文旭

（1 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，牡丹江 157011；2 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，牡丹江157011）

影響臨床護(hù)理帶教的原因及防范

梁春娥1孫展鵬2馮文旭2

（1 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，牡丹江 157011；2 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，牡丹江157011）

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)生初次將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)過程，有效提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量具有重要的實(shí)踐意義。本文首先分析影響臨床護(hù)理帶教的原因，然后探討其防范措施，進(jìn)而提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

臨床護(hù)理帶教；原因分析；防范措施

近幾年，隨著國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理學(xué)的興起，對中西醫(yī)護(hù)理人才的需求也在不斷增長。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生將專業(yè)理論知識用于臨床實(shí)踐，解決實(shí)際問題，并從實(shí)踐中學(xué)會(huì)處理真實(shí)情景中的各種矛盾，是護(hù)生由知識向能力轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是學(xué)校教育的繼續(xù)深化。為此，如何改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量，提高護(hù)理水平是當(dāng)前臨床護(hù)理帶教研究的重要課題。本文對在帶教實(shí)踐過程中極易影響護(hù)理帶教的原因進(jìn)行分析，并提出針對性防范措施，以望對后期的護(hù)理帶教工作提供參考依據(jù)。

1 影響臨床護(hù)理帶教的原因

1.1 社會(huì)環(huán)境 長期以來，一直存在著重醫(yī)療及輕護(hù)理的傳統(tǒng)觀念，直接影響實(shí)習(xí)護(hù)生的思想。尤其護(hù)生在面對社會(huì)及輿論的壓力時(shí)，對于自身專業(yè)的選擇及社會(huì)現(xiàn)實(shí)發(fā)生了沖突，嚴(yán)重挫傷了學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，進(jìn)而導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生處于搖擺不定的局面中，甚至還有部分學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。久而久之，將這種情緒帶到臨床實(shí)習(xí)中，就出現(xiàn)懶散及消極態(tài)度。另一方面，我國的護(hù)理大多是中西醫(yī)分開護(hù)理，并沒有將兩種有效結(jié)合起來，使得在護(hù)理實(shí)踐中往往偏重某一方，而不能夠達(dá)到中西醫(yī)護(hù)理的最終目的。

1.2 帶教教師 首先，臨床中采用的帶教方式仍是單一的教學(xué)方式。實(shí)習(xí)生往往處于被動(dòng)狀態(tài)，不能夠靈活多樣地采用啟發(fā)式教學(xué)，這樣一來，實(shí)習(xí)護(hù)生的思維得不到開發(fā)，制約了學(xué)生創(chuàng)造能力及個(gè)性的發(fā)揮。其次，帶教教師的時(shí)間及精力不足。伴隨著我國各種業(yè)務(wù)技術(shù)的不斷發(fā)展，患病人數(shù)逐年在增加，加上在編護(hù)理人員有限，患者對護(hù)理質(zhì)量要求也在提高，這就增加了護(hù)理難度，加大了原有護(hù)理人員的工作壓力，使得沒有多余的時(shí)間及精力放在實(shí)習(xí)護(hù)生上。最后，帶教教師的綜合素質(zhì)有待提高。從目前來看，大多數(shù)臨床帶教教師年齡偏小，缺乏相應(yīng)的中西醫(yī)綜合知識的積累，對于一些先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)沒有得到完全了解，甚至還有部分護(hù)理人員的服務(wù)意識及工作態(tài)度存在問題，直接影響護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性[1]。

1.3 實(shí)習(xí)護(hù)生 首先，缺乏實(shí)習(xí)主動(dòng)性及積極性。當(dāng)前很多護(hù)生屬于獨(dú)身子女，自我為中心的意識相對較強(qiáng)，加上年齡較小，家長嬌生慣養(yǎng)，在家一般每做什么活，動(dòng)手能力極差，這就導(dǎo)致了在實(shí)習(xí)中往往缺乏主動(dòng)性及積極性，尤其與患者溝通時(shí)缺乏耐心及熱情，極易產(chǎn)生懶散情緒。其次，缺乏護(hù)理操作技術(shù)。由于患者對臨床護(hù)理質(zhì)量的要求較高，很少讓實(shí)護(hù)生在臨床中實(shí)踐，加上缺乏相應(yīng)的操作技術(shù)，使得越來越多的患者不信任實(shí)習(xí)生，失去了較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。最后，理論與實(shí)踐結(jié)合能力較差。盡管很多實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識能力較強(qiáng)，但是將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中的能力往往較差，尤其當(dāng)前先進(jìn)的護(hù)理用品在臨床中得到廣泛應(yīng)用，護(hù)理操作方法也得到了改進(jìn)，很多新型護(hù)理項(xiàng)目讓實(shí)習(xí)護(hù)生望而卻步。

2 防范措施

2.1 提供中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育 首先，可制定不同的教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)護(hù)生掌握的基礎(chǔ)中西醫(yī)護(hù)理知識不同，對此，可制定不同的教學(xué)計(jì)劃，對其進(jìn)行分層次教學(xué)，可按照實(shí)習(xí)早期、中期及晚期三個(gè)階段，完成本科生的教學(xué)內(nèi)容（如中西醫(yī)整體護(hù)理病歷、主講內(nèi)、外科教學(xué)等），可讓實(shí)習(xí)護(hù)生各自完成一份畢業(yè)論文，并跟隨護(hù)士長學(xué)習(xí)臨床護(hù)理管理。其次，做好實(shí)習(xí)評價(jià)。對實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理理論及定向操作進(jìn)行嚴(yán)格考核，由帶教教師在實(shí)習(xí)護(hù)理手冊上進(jìn)行評論；在實(shí)習(xí)中期或末期進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理相關(guān)操作的考核，進(jìn)而鞏固實(shí)習(xí)生的操作技能。最后，堅(jiān)持操作培訓(xùn)。每兩周進(jìn)行一次培訓(xùn)，由護(hù)理部統(tǒng)一制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括中西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理知識及操作技能，由中西醫(yī)?？谱o(hù)士進(jìn)行講課，對科室的每一項(xiàng)操作進(jìn)行培訓(xùn)，特點(diǎn)是具有科室特色的中西醫(yī)操作項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)每一位實(shí)習(xí)生能夠正確掌握的目的[2]。

2.2 加強(qiáng)帶教教師的綜合素質(zhì) 一方面，嚴(yán)格規(guī)范帶教教師的資格準(zhǔn)入。擔(dān)任帶教教師必須具備4年以上的護(hù)齡，且思想開放，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，表達(dá)能力及業(yè)務(wù)能力都較強(qiáng)，能熟練掌握自己科室的護(hù)理操作，將其傳授給實(shí)習(xí)生。另一方面，加強(qiáng)全院護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，分批培養(yǎng)具有特色的中西醫(yī)?？谱o(hù)士，建立中西醫(yī)知識的培訓(xùn)手冊，并按照要求完成中西醫(yī)學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目，并鼓勵(lì)護(hù)理人員在帶教過程中繼續(xù)學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；也可派遣護(hù)理人員出外進(jìn)修或參加專科培訓(xùn)，對護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行鞏固及更新，對新的護(hù)理動(dòng)態(tài)能夠及時(shí)了解及掌握，最終為臨床護(hù)理帶教創(chuàng)造良好的師資條件。

2.3 健全中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理帶教體系 可采取科教行政部與護(hù)理業(yè)務(wù)部雙管理的模式，由護(hù)理部派遣護(hù)士長主持整體護(hù)理工作，并將護(hù)理任務(wù)落到各個(gè)科室。設(shè)立多個(gè)護(hù)理教學(xué)小組，并從中選取組長，由組長對每一小組的實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理，形成思想、業(yè)務(wù)及生活統(tǒng)一管理的模式。各組的組成每一年進(jìn)行一次評選，競聘上崗，最終由上崗人員對實(shí)習(xí)生工作進(jìn)行指導(dǎo)及管理。

3 結(jié)論

中西醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合的整體護(hù)理，是多種學(xué)科的綜合滲透，是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢。中西醫(yī)臨床護(hù)理帶教作為臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，對培養(yǎng)綜合的護(hù)理人才具有促進(jìn)作用，為此，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，提高臨床護(hù)理水平。

[1]吳菁,葉淑金.護(hù)理帶教中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3)：56-57.

[2]胡惠霞.護(hù)理帶教中缺陷原因分析及防范措施[J].江西醫(yī)藥,2010,45 (6)：615-617.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.094

1672-2779（2014）-12-0138-02

蘇 玲 本文校對：夏 旭

2014-02-10）