陳 華 覃家華

（重慶市大渡口區(qū)重鋼總醫(yī)院，重慶400080）

艾灸聯(lián)合中藥治療難治性面癱57例

陳 華 覃家華

（重慶市大渡口區(qū)重鋼總醫(yī)院，重慶400080）

目的提高難治性面癱的臨床療效。方法采用馬錢子制成的油膏行隔物灸治療，聯(lián)合中藥補陽還五湯煎劑口服，扶助正氣，驅(qū)邪外出，通經(jīng)活絡，改善微循環(huán)。結(jié)果治愈46例，占80.7%；有效10例，占17.5%；未愈1例，占1.8%。總有效率為98%。結(jié)論經(jīng)采用局部艾灸，聯(lián)合中藥補陽還五湯煎劑口服后，治療難治性面癱取得了顯著療效，縮短了療程。

面癱；馬錢子；艾灸；中藥

面癱不是小病，病因五花八門，大多數(shù)患者可以很快治愈，但是仍然有些患者療效不佳，久治不愈臨床較為常見，主要因為早期誤診，漏診或患者未引起重視，耽誤最佳治療時間，導致病情遷延不愈，影響患者社交及日常生活。根據(jù)中醫(yī)“因人制宜”的學術思想和相關理論，筆者認為氣虛乃是面癱久治不愈的主要病理體質(zhì)，故采用艾灸穴位，中藥補陽還五湯加味口服聯(lián)合治療，提升陽氣，驅(qū)邪外出，通經(jīng)活絡，治療久治不愈的面癱，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本組觀察病例均為2010年10月至2011年12月我院針灸門診患者，共57例，男34例，女23例；年齡18～65歲，平均為38.5歲，病程在30天至6月。平均為40天。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，體檢提示，

70%患者均有發(fā)病前面部遭受風寒的病史，體型偏胖，平素體質(zhì)較虛，易出汗，給予口服祛風散寒中藥，面部針刺、電針、激光、局部埋線、短期口服強的松等治療后，仍有口眼口咼斜，眼瞼閉合不全，迎風流淚，不能完成鼓腮，吹口哨等動作，部分患者伴有失眠，煩躁，焦慮、頭昏，眼睛酸澀脹痛等癥狀，神經(jīng)電生理檢查面肌、口輪匝肌均不出波，血常規(guī)無明顯異常，血生化檢查血脂一項中三酰甘油偏高，頭顱CT排除顱內(nèi)腫瘤，腦血管意外等其他顱內(nèi)疾患，以及外傷導致面癱。

1.2 治療方法取穴：大椎、翳風、足三里、地倉、頰車。采用隔物灸：將馬錢子烘干，制成粉末，醫(yī)用凡士林調(diào)和成油膏狀，平鋪于牛皮紙上，長寬約3cm×3cm大小，厚度約0.3cm，用針扎數(shù)孔，置于施灸穴位上，艾柱約半個棗核大，點燃放在膏藥中心施灸，每個穴位約五壯，以局部溫熱為度，每日上下午各灸一次。

中藥用補陽還五湯：生黃芪125g，當歸尾8g，赤芍10g，地龍5g，川芎6g，紅花6g，桃仁5g。此為一劑。每日一劑煎服，分2次口服。加減：眼睛酸澀不適，畏光者加菊花8g，枸杞子8g；夜夢繁多，睡眠不佳加夜交藤7g，百合花9g；頸項疼痛，頭昏者加羌活9g，柴胡6g；心煩易怒者加牡丹皮10g，梔子10g。

2 結(jié)果

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］制定療效標準。中關于周圍性面癱的療效標準，共分為3個等級。治愈：閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙，計46例，占80.7%；有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒輕度障礙，計10例，占17.5%；未愈：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙，計1例，占1.8%，總有效率達到98%。

3 討論

面癱久治不愈，多數(shù)患者平素體質(zhì)虛弱，生活無規(guī)律，喜熬夜，導致氣虛，自身免疫力低下；發(fā)病初期失治，誤治，經(jīng)氣受損，脈絡空虛，邪氣停滯于脈絡之中，正氣虛弱不能驅(qū)邪外出，致余邪留戀，故而遷延不愈；亦有部分患者在急性期治療手法過重，面癱急性期是正邪抗爭階段，此時不宜使用強刺激，因此時病邪在表、在淺、在絡，治療手法過重，損傷足陽明經(jīng)氣，致胃氣不足，脈絡空虛，無力抗邪，局部刺激損傷正氣，產(chǎn)生抑制效應，使癥狀加重，療程延長，嚴重者導致面肌痙攣。分析難治性面癱的中醫(yī)體質(zhì)特點，認為與其氣虛的體質(zhì)類型密切相關。本組病例根據(jù)難治性面癱的患者氣虛體質(zhì)狀態(tài)，采取中醫(yī)傳統(tǒng)療法艾灸治療，用馬錢子油膏為介質(zhì)，刺激穴位，扶助正氣，增強體質(zhì)，散寒除痹。大椎乃是手足三陽經(jīng)與督脈交會穴，具有統(tǒng)領一身陽氣，聯(lián)絡一身之陰氣的作用，調(diào)節(jié)陰陽，扶正固本，驅(qū)邪外出，足三里氣血雙補，艾灸足三里補益氣血，扶正培元；翳風、地倉、頰車局部施灸。益氣通絡，改善面部氣血循環(huán)，共奏益氣固本，驅(qū)邪外出之功。

通過實驗室檢查得知大部分難治性面癱患者血液處于“粘、濃、凝、聚”的傾向，運用補陽還五湯加減，能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應，以改善微循環(huán)，促進側(cè)枝循環(huán)，提高單核巨噬細胞吞噬功能，增強機體免疫力，以此扶正培元，化瘀活絡，改善局部臨床癥狀，提高了療效。

由于本病與情緒、患者生活習慣有極大關系，治療中應勸導患者少用眼，減少電腦、電視等光源刺激，保證睡眠充足，不要食用海鮮，牛、羊魚肉等發(fā)風動氣之物；天氣寒冷時應帶帽子，口罩避寒，平時多做抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等動作訓練面部肌肉力量。在診療疾病過程中，還應給予人文關懷，多與患者談心，解除其心中之結(jié)，對于提高治愈率也是不無裨益的。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：36.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.037

：1672-2779（2014）-02-0056-02

??張文娟 本文校對：陳 華

2013-10-10）