楊 輝 吳小琴 葉子冠 徐米清 鐘 赟*

（廣州醫(yī)科大學第二臨床學院，廣州510260）

網(wǎng)絡式PBL教學法在留學生實驗診斷學教學中的運用探討※

楊 輝 吳小琴 葉子冠 徐米清 鐘 赟*

（廣州醫(yī)科大學第二臨床學院，廣州510260）

通過基于網(wǎng)絡PBL教學模式應用于醫(yī)學留學生實驗診斷學教學實踐，提出基于網(wǎng)絡PBL教學的優(yōu)勢以及在實施中應注意的問題。旨在從實施基于網(wǎng)絡PBL教學法的過程中總結經(jīng)驗，為醫(yī)學留學生教學提供一種新的有效教學模式。

網(wǎng)絡式PBL教學法；留學生；實驗診斷學

近年來，隨著我國綜合國力和國際影響力的不斷提高，高等教育水平的日益提高，教育體制越來越完善，而留學費用大大低于英美等國家，吸引了越來越多的外國留學生。醫(yī)學留學生在中國數(shù)量越來越多，成為了我國醫(yī)學教育的重要組成部分。實驗診斷學是一門介于基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程之間的必修課程，我們也完成了幾年留學生的教學工作。在教學的實踐過程中，采用網(wǎng)絡式PBL教學法對留學生進行全英語教授實驗診斷學也積累了一些經(jīng)驗和體會。

1 網(wǎng)絡式PBL教學法的概念和特點

網(wǎng)絡式PBL教學法（Web—based problem based learning，WPBL）是在教學實踐中，將經(jīng)典的PBL教育理念與網(wǎng)絡技術有機結合而創(chuàng)造性地實施的一種新的教學模式，通過體現(xiàn)PBL理念的網(wǎng)絡平臺，使教與學中的各要素通過網(wǎng)絡平臺進行互動與評估從而實現(xiàn)PBL教學的目的教學方法［1］。隨著全球信息網(wǎng)絡化，網(wǎng)絡技術在極大地改變著我們工作、生活和學習方式。網(wǎng)絡式PBL教學法是近年來國際上受到廣泛重視的一種新的教學模式，是“以教師為引導，以學生為中心”的“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”教學過程，通過把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者通過網(wǎng)絡獲取信息，解決真實問題，學習隱含于問題背后的知識，培養(yǎng)學生有效利用網(wǎng)絡資源和自主學習的能力，從而提高綜合素質(zhì)；其與傳統(tǒng)教學方式相比，打破了時空的局限，為學習者提供了豐富多采、圖文并茂的知識庫與信息庫，為實現(xiàn)探索式、發(fā)現(xiàn)式學習創(chuàng)造了有利條件［2，3］。

2 實驗診斷學使用網(wǎng)絡式PBL教學法在醫(yī)學留學生中的優(yōu)勢

實驗診斷學是基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的橋梁學科，是應用臨床實驗室檢查的結果分析疾病、進行診斷、指導治療、判定療效和預后的科學。是使學生掌握臨床思維，即通過檢驗結果所反映的機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進行全面系統(tǒng)地綜合分析，來判斷健康狀況以及指導臨床診斷、病情監(jiān)測、療效觀察和預后評估的臨床活動，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握的一門基本知識。開設實驗診斷學課的主要目的就是培養(yǎng)學生的臨床思維能力及綜合運用實驗結果為臨床所用的能力。隨著檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展，使得實驗診斷學教學內(nèi)容大幅度增加，但課時數(shù)有限，學生學習壓力增大，而以前的教學模式很難適應，其突出的問題是學生不能熟練運用和發(fā)揮實驗診斷的“橋梁”作用，實際應用檢驗項目、檢驗結果和分析問題的能力得不到提高反而混亂。這些問題在醫(yī)學留學生中尤為明顯。

很多資料表明，很多留學生在跨文化適應時出現(xiàn)的交流障礙、心理困惑和行為表現(xiàn)，需要深入的調(diào)適過程；并且很多留學生在本國從小受到的是“發(fā)散式”教育，與中國有很大不同，具有思維活躍和自學能力比較強的特點；因此我們傳統(tǒng)的“灌注式”教學法在留學生教學中難以實行［4］。通過網(wǎng)絡式PBL教學培訓，能增強師生交流機會，體會我國社會文化背景和了解我國醫(yī)療運行體制，促進留學生的跨文化適應性。網(wǎng)絡式PBL教學克服醫(yī)學中靠死記硬背仍不能正確診治病人的傾向，采用“病案分析”的教學方式，讓學生進入“準醫(yī)生”的角色，去為病人診斷和治療，不僅有利于學生通過解決問題的方式掌握醫(yī)學知識，而且可以鍛煉學生的臨床邏輯思維能力［4］。

3 網(wǎng)絡式PBL教學鍛煉教師的綜合素質(zhì)

教學是師生共同參與的活動，是教師引導學生學會學習的過程。在網(wǎng)絡式PBL教學中，教師負責收集案例、設計討論方案、實施案例分析和調(diào)節(jié)，引導和控制案例分析向教學目標靠近。教師需要設計出能夠體現(xiàn)教學大綱要求并能結合學生學習與生活實際的案例或問題，這些案例或問題要遞進式呈現(xiàn)和符合學生的能力程度，只有這樣才能激發(fā)學生的學習興趣并使其掌握學習內(nèi)容，提高其自主學習、思考和解決問題的能力；鍛煉其尋找、收集和應用各種信息和資源的能力［5，6］。留學生課堂氣氛十分活躍，教師應該利用留學生的善于表達、積極參與的特點，鼓勵學生自己講解內(nèi)容，提出觀點進行探討。因此對教師提出更高的要求，教師不但必須具備扎實的醫(yī)學基礎知識、臨床知識和豐富的教學經(jīng)驗，還要有流利而標準的英語口語，并且能充分地利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，把現(xiàn)代教育技術和資源整合到教學過程中，要根據(jù)自己的思路將各種素材進行精心的再加工，要使教學內(nèi)容豐富，并有一定深度，還要參閱國外最新版的教材及相關書籍，查閱有關文獻，了解本學科最新動態(tài)和進展。對教師來說，通過網(wǎng)絡式PBL案例的編寫，有利于基礎和臨床研究的緊密結合，有助于加強師生交流，密切師生關系；教師也可從學生的討論中得到某些啟示，真正做到教學相長。

4 網(wǎng)絡式PBL教學的具體實施過程中應注意的問題

成熟完善的英語教材可以使學生學習到地道的表述方式和方便復習及討論，同時也有共同的學習工具。目前，我國缺乏留學生使用教材，選擇一本合適的實驗診斷教材十分困難。引進原版英文教材雖然是實現(xiàn)全英語留學生教學的基礎，但是原版教材內(nèi)容不符合我們教學內(nèi)容的選擇，并且原版教材大多比較昂貴。因此，根據(jù)學校和留學生的實際情況自編講義是一個行之有效的辦法。根據(jù)教學大綱、授課的內(nèi)容、選擇的教材，制定適合學生的的講義，要做到將課程的重點難點突出，層次分明，不能過于繁多，條理要清晰，盡量圖表來展示，同時需添加一些與實驗診斷聯(lián)系緊密的典型臨床病例來引發(fā)學生的學習興趣，并且將這些資料放在網(wǎng)絡上與學生共享，這樣學生就可以自行課前預習和課后復習，減少了教師與學生間溝通的障礙，可以收到很好的效果。

網(wǎng)絡式PBL教學過程所選擇的案例須與要學習的理論問題相匹配。如案例不合適就不一定能夠直接地與某種理論建立聯(lián)系，或者出現(xiàn)有些案例涵蓋了學生還未學習的理論內(nèi)容，這些現(xiàn)象都有可能影響教學效果。選擇與教學內(nèi)容相適宜的案例并非是件容易的事，這就要廣泛收集病例素材，加強案例教材的建設，使得每個病例都有較大的代表性。

網(wǎng)絡式PBL教學所選案例畢竟有限，許多內(nèi)容并未被納入其中，學生可能學到的只是零散的而非系統(tǒng)的知識，因此需將多種教學方法合理地聯(lián)合使用在教學實踐中，不僅能充分發(fā)揮每種教學方法的優(yōu)勢，還能最大限度地調(diào)動教與學的積極性，在互動中不斷提高醫(yī)學留學生的教學質(zhì)量。

總之，網(wǎng)絡式PBL教學法的目的并不在于向?qū)W生傳授與規(guī)則相關的內(nèi)容，而是在于培養(yǎng)學生的思維能力和獨立分析問題的能力，使其較快就能真正學會思考，有創(chuàng)新意識，能更好地解決所遇到的臨床問題，對于沒碰到過的新問題也能以更快更好的方式進行處理。從這一角度來看，這是網(wǎng)絡式PBL教學法獨特的優(yōu)勢。

［1］魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫(yī)學教育網(wǎng)絡式PBL教學模式的實施與案例分析［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

［2］李文海，周城，金江，等.網(wǎng)絡環(huán)境下的PBL教學法在皮膚性病學教學中的應用［J］.實用皮膚病學雜志，2012，5（1）：43-45.

［3］Gürpinar E，Zaxim N，Ba arici I，et al.E-learning and problem based learning integration in cardiologx education integration in cardiologx education［J］.Anadolu Kardixol Derg，2009，9（3）：158-164.

［4］胡昕，朱麗青，王忠永.案例教學法在醫(yī)學留學生的實驗診斷學教學中的優(yōu)勢［J］.檢驗醫(yī)學教育，2010，17（1）：19-20.

［5］宜全，陳文亮，劉英華，等.藥理學網(wǎng)絡式PBL教學實踐［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（4）：423-425.

［6］Alghasham AA.Effect of students'learning stxles on classroom performance in problem-based learning［J］.Med Teach，2012，34：14-19.

Ex plo r ation an d Pr a c tice o f Web-bas e d PBL Teac hing Mo d e in Labo r at o r y Diag no stic s f o r Fo r eign Me dic al St u d e n ts

Yang HuiW u Xiaoqin Ye Zhiguan Xu M iqing Zhong Yun?
(The Second Clinical M edical College,Guangzhou M edical University,Guangzhou,Guangdong Province,510260,China)

To ewplore the advantages of veb-based PBL teaching mode in laboratorx diagnostics for foreign medical students and note problems in the implementation of this teaching mode，and provide an efficient and effective teaching model for foreign medical students.

Web-based PBL teaching；Foreign medical students；Laboratorx diagnostics

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.041

：1672-2779（2014）-02-0062-02

??蘇 玲 本文校對：劉本榮

2013-09-23）

2012年廣州醫(yī)科大學實驗教學改革課題

*通訊作者